Sternumun arkasında ve üst karın bölgesinde ağrının ortaya çıkması hem kardiyak hem de gastroenterolojik cerrahi patolojilerin bir işareti olabilir. Mide ağrıdığında ve kalbe yayıldığında ayırıcı tanı ihtiyacı, daha ileri araştırma taktiklerini ve acil tıbbi bakım olasılığını belirler. Miyokard enfarktüsü veya mide ülseri perforasyonu (perforasyon) gibi akut durumların tedavisinin etkinliği, doğru teşhisin ve tedavinin başlatılmasının zamanlamasına bağlıdır.
Ağrının kaynağı nasıl belirlenir
Göğüs ve karın boşluğunun iç organlarının innervasyonunun özellikleri, duyusal sinirlerin ve vücudun bireysel bölümlerinin (cilt, kaslar) kesişmesinden oluşur - bu fenomen ağrının ışınlanmasını açıklar.
Çoğu durumda, karın ve kalpteki ağrının nedenleri ve ana özellikleri önemli ölçüde farklılık gösterir, ancak hastalığın atipik bir seyri ile benzer semptomların varyantları mümkündür.
Kalp bölgesindeki ağrı, çoğunlukla koroner damarlardaki bozulmuş kan dolaşımı ile ilişkilidir. Oksijen ve besin taşıma eksikliği, organın karıncıklarının kas liflerinde metabolik sorunlara neden olur, bunun sonucunda az oksitlenmiş ürünlerin birikmesi sinir liflerini tahriş eder ve hoş olmayan duyumlar ortaya çıkar.
Kardiyajinin ana özellikleri:
- miyokardiyal oksijen ihtiyacı arttığında fiziksel aktivite ile bağlantı;
- ağrının doğası - bıçaklama, kesme, sıkma, yüksek yoğunluk;
- süre - 15 dakikadan (anjina pektoris) bir saate veya daha fazlasına (miyokard enfarktüsü, diseksiyon aort anevrizması, miyokardit);
- ağrının sol omuz bıçağına ve kola ışınlanması;
- eşlik eden semptomlar - nefes darlığı, artan basınç (başın arkasındaki ağrı ile karakterize);
- ağrı sendromunun arka planına karşı aritmilerin ortaya çıkması - çarpıntı, kalbin çalışmasında kesinti hissi;
- günün saatine ve gıda alımına bağlı değildir;
- ağrı nitrogliserin preparatları (anjina pektoris ile) ile rahatlar.
Üst karın bölgesinde (epigastrium) rahatsızlık oluşması, tümör hastalıklarında doku bozulmasına bağlı olarak mukoza zarının tahriş olması, midenin gerilmesinden kaynaklanır.
Gastrointestinal kaynaklı ağrının belirgin belirtileri:
- gıda alımı ile bağlantı - açlık ağrıları (mide ülseri), yemekten sonra (hipoasit gastrit veya pilor stenozu ile bozulmuş geçiş (ilerleme);
- ağrının doğası - kronik hastalıklarda (ağrılı), delikli ülserli ("hançer");
- süre - 10 dakikadan birkaç saat ve güne kadar;
- mide hastalıklarında ağrının ışınlanması - sırtta, duodenumda - sağ hipokondriumda, safra yollarında - sağ omuz ve kolda;
- eşlik eden dispeptik semptomlar - mide bulantısı, kusma, bağırsak hareketlerinde bozulma (kabızlık veya ishal);
- asit üretimini azaltan ilaçlar, antispazmodikler veya sorbentler ile rahatsızlığı giderin.
Kronik patolojinin arka planına karşı akut ağrının ortaya çıkması, kalp ve midenin her iki hastalığın tüm karakteristik belirtileri ile aynı anda ağrıdığı bir durumu dışlamaz.
Neden kalpteki ağrı mideye verir ve tam tersi?
İç organlardaki tahriş bölgesinden bir sinir impulsu iletmek genellikle diğer hastalıkları taklit eder. Kardiyovasküler hastalığın neden olduğu üst karın bölgesindeki ağrı sendromu en sık aşağıdaki hastalıklarda bulunur:
- miyokardiyal enfarktüs - ventriküllerin kas liflerinin nekrozu (ölüm) ile birlikte koroner damarlarda akut dolaşım bozuklukları. Çoğu zaman, süreç posterior (diyafragmatik) bölümde lokalize olduğunda rahatsızlık ortaya çıkar. Bağlantıdaki makalede kalp krizi hakkında daha fazla bilgi edinin;
- perikardit - kalp torbasının boşluğunda fibrin veya sıvı birikmesi ile karakterize inflamatuar patoloji;
- konjestif sağ ventrikül yetmezliği;
- kalp kası iltihabı - otoimmün, viral veya bakteriyel süreçler nedeniyle kalbin kas tabakasında inflamatuar hasar;
- torasik veya abdominal aort anevrizması - Damar duvarının incelmesi ve tabakalaşması.
Mide ağrısının kalbe yayıldığı en yaygın hastalıklar:
- mide ve oniki parmak bağırsağının peptik ülserleri, peptik ülser - saldırganlık faktörlerinin (bakteri, yüksek asitlik, dolaşım bozuklukları, yetersiz beslenme) baskınlığı nedeniyle organların mukoza zarının bütünlüğünün ihlali ile karakterize edilir;
- mezenterik tromboz - bağırsakları besleyen arterin lümeninin tıkanması. Şiddetli ağrı sendromu, bozulmuş gıda geçişi ve bitkinlik eşlik eder;
- karaciğer ve safra yolları hastalıkları - tümörler, kolelitiazis, kolesistit;
- subfrenik ve hepatik apse - lokalize (kapsül ile sınırlı) cerahatli iltihaplanma. Ağrı sendromuna ek olarak, sıcaklıkta bir artış ile karakterizedir;
- pankreatit - üst karın bölgesinde (solda daha fazla), bulantı ve kusmanın eşlik ettiği pankreas dokusunun bakteriyel, viral veya aseptik iltihabı.
Ek olarak, kalp ve epigastrium bölgesindeki ağrı, akciğer patolojilerinin bir belirtisidir: pnömoni (iltihap), plörezi veya spontan pnömotoraks (göğüs duvarının delinmesi yoluyla plevral boşluğa hava girmesi), akciğer dokusunun yırtılması.
Sonuçlar
Göğüste veya üst karın bölgesinde ağrısı olan hastalar önce sorunun ortaya çıktığı durumu değerlendirmeli, varsa benzer semptomları ve ilerlemesinin özelliklerini hatırlamalıdır.
Kalp bölgesinde şiddetli ağrı ve nefes darlığı durumunda, beş ila on dakika sonra bir "Nitrogliserin" tableti alın - tekrarlayın. Yarım saat etki olmazsa, bu olası bir kalp krizini gösterir, bu nedenle bu gibi durumlarda ambulans çağırılması önerilir.
Sindirim sistemi hastalıkları ile, rahatsızlığın ortaya çıkması doktora gitmenin bir nedenidir, çünkü ağrı kesici almak patolojinin resmini "bulaştırır", bu da tanıyı zorlaştırır.
