Neden sırtta ve kalp bölgesinde ağrıyor: nerede ne tür bir acı veriyor?

Nedenler

Göğsün hassas innervasyonunun özellikleri, çok sayıda iç organdan ve ana sinir demetlerinin yakın konumundan kaynaklanmaktadır.

Ayrıca tıpta, dış ve iç organlardan (iç organlardan) duyarlılık bölgelerini geçme kavramı, oluşum ile birlikte kullanılır. Zakharyin-Ged'in bölgeleri... Bu nedenle, kalpte arkadan keskin ağrının ortaya çıkması aşağıdaki koşullardan kaynaklanmaktadır:

• sıkışmış sinir lifleri ile boyun, göğüs veya omurgada yaralanma;
• yemek borusu hastalıkları - tümörler, divertikül (kas duvarının anormal çıkıntıları), darlıklar (önceki iltihabın neden olduğu daralma), varisli damarlar veya duvarın yırtılması (delinme);
• diyaframın özofagus açıklığının fıtığı;
• osteokondroz, intervertebral disklere ve omurlara zarar veren dejeneratif-distrofik bir hastalıktır. Kemik dokusunun patolojik büyümesi, radiküler ağrı sendromunun gelişmesiyle birlikte omurgada artan stres, çoğunlukla torasik bölgede ve alt sırtta;
• interkostal nevralji - mekanik stresle ilişkili sinir boyunca (çoğunlukla interkostal boşluklarda) meydana gelen ağrı (spazmodik kas veya kemik dokusunun aşırı büyümesi sinir lifi üzerinde baskı yapar, onu tahriş eder);
• miyokard enfarktüsü, koroner damarlardan kan akışının bozulması nedeniyle kalbin kas kütlesinin bir kısmının nekrozu (ölüm) ile karakterize akut bir durumdur. Daha sıklıkla aterosklerotik plak ayrılmasından, trombüs (kan pıhtısı) veya arteriyel spazm gelişmesinden sonra ortaya çıkar;
• diseksiyon aort anevrizması, katmanlar arasında kan sızıntısı ve arterin daha fazla tahrip olmasıyla ilişkili vasküler duvarın bütünlüğünün ihlalidir. Patoloji, kalbin ağrıdığı ve arkaya yayıldığı akut bir atak ile karakterizedir;
• angina pektoris, fiziksel efordan sonra sırt, skapula ve sol kola ışınlama ile sternumun arkasında kompresif ağrı gözlemlendiğinde, koroner kalp hastalığının bir çeşididir. İhlal, koroner damarlardaki kan akışındaki geçici bir azalma nedeniyle oluşur;
• akut bronşit, tracheitis - solunum yollarının mukoza zarının enflamatuar hastalıkları.

Yaşlı hastalarda, omurga eğriliği, diabetes mellitus, kardiyovasküler patolojiler atipiktir: kalp arkadan ağrır.

Kalp bölgesinde ağrı mı yoksa sırt ağrısı mı?

Cardialgia ("cardia" - kalp, "algia" - ağrı), çeşitli etiyolojilerin kalp hastalıkları ile ilişkili göğüs bölgesinde ağrılı bir histir. Kalp ve sırt ağrısı olan hastalar, tıbbi bakımın aciliyetini ve özgüllüğünü belirlemek için birincil ayırıcı tanıya tabi tutulur.

Özellikleri göz önünde bulundurun:

• bir saldırının fiziksel aktivite ile bağlantısı - egzersizin sonunda ağrı, nefes darlığı ve artan kalp atışı görünümü kardiyak patolojiyi gösterir. Gövde veya başın keskin bir dönüşünden sonra sırtta ve kalpte ortaya çıkan ağrı, daha çok sıkışmış sinirlerle ilişkilidir;
• solunum eylemi - solunum sistemi patolojileri, solunduğunda ve öksürürken ağrı sendromunda bir artış ile karakterize edilir;
• yemek alımı - özofagus patolojisi olan hastalarda sıcak, soğuk ve katı yiyecekler yerken ağrıda bir artış görülür;
• ağrının doğası - paroksismal bıçaklanma - anjina pektoris ile, sürekli yoğun kesim - aort anevrizmasının özelliği, uzun süre donuk - kronik inflamatuar ve inflamatuar olmayan kalp hastalıkları;
• ışınlama bölgeleri - sol kol, kürek kemiği ve alt çenede hoş olmayan bir hissin yayılması, kalp krizinin karakteristiğidir, göğsün sağ üst kısmında lokalizasyon - diseksiyon yapan bir aort anevrizması.

Ayrıca hastalığın anamnezi (gelişim öyküsü), klinikteki artış ve ilişkili semptomlar dikkate alınır.

Yemek borusu hastalıkları için, yutma güçlüğü (yutma güçlüğü), göğüs kemiğinin arkasında yabancı bir cisim hissi, mide ekşimesi, dilde plak karakteristiktir.

İnterkostal nevralji ile ağrı sendromunun sabitliği gözlenir: osteokondrozun aksine yoğunluk geceleri azalmaz. Sinirin belirgin şekilde sıkıştırılmasıyla hassasiyet ihlali not edilir: birkaç saat boyunca bir uzuv uyuşur. Sinir kökünün keskin bir şekilde sıkıştırılması hastanın karakteristik duruşunu belirler: öne eğilen hasta elini bir tarafta (etkilenen taraf) tutar.

Akut kardiyak patolojiler (anjina pektoris ve miyokard enfarktüsü), genellikle sternumun solunda ani başlayan ağrı ile karakterizedir. Ek olarak, kalp ritminin (taşikardi), bilinç kaybının, ölüm korkusu hissinin, şiddetli nefes darlığının ihlal edildiğini not ederler.

Hangi muayeneler yapılmalı

Tedavinin etkinliği doğru tanıya bağlıdır, bu nedenle bir doktor tarafından yapılan klinik muayene ve ek enstrümantal ve laboratuvar araştırma yöntemleri kullanılır:

• elektrokardiyografi (EKG), anjina pektoris ve miyokard enfarktüsünü teşhis etmek için kullanılan kalbin elektriksel aktivitesinin bir kayıt türüdür. En bilgilendirici, akut ağrı atağı sırasında yapılan kayıttır;
• ekokardiyografi (ECHO-KG), kalbin ve büyük damarların odalarını görselleştirmek için kullanılan bir ultrason yöntemidir. Kalp krizi sonrası disekan aort anevrizması, kapak kusurları ve hemodinamik bozuklukları teşhis etmek için kullanılır;
• göğüs röntgeni - kaburga kırıkları, akut bronşit teşhisi için. Karın kontrast muayenesi, hiatal herni teşhisine yardımcı olabilir. İyonlaştırıcı radyasyonun fetüsün gelişimi üzerindeki zararlı etkileri nedeniyle hamilelik sırasında kadınlara yapmayın;
• Servikal, torasik ve lomber bölgelerdeki omurganın röntgeni - travmatik yaralanmaların veya osteokondrozun teşhisi için;
• fibrogastroduodenoskopi, yemek borusu ve mide mukozasındaki değişikliklerin değerlendirildiği, gastrointestinal sistemin içi boş organlarının endoskopik bir görselleştirme yöntemidir.

Laboratuvar teşhisi, artan sayıda lökosit (spesifik olmayan inflamasyon belirteçleri) ve troponinlerin (keskin şekilde artmış - miyokard enfarktüsünün bir belirteci) belirlenmesini içerir.

Tedavi yöntemleri

Katılan doktor, araştırma sonuçlarını analiz ettikten ve doğru tanıyı koyduktan sonra tedaviyi reçete eder.

Şiddetli nevraljik ağrı ile aşağıdaki ilaç grupları reçete edilir:

• steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar - "Diklofenak", "Nimesil", "Movalis" (jeller - topikal kullanım için, toz - oral çözeltinin hazırlanması için);
• diüretikler - ödemi gidermek için (Furosemide, Hydrochlorothiazide, Spironolakton);
• kas spazmının azaltılması - "Midocalm";
• metabolik süreçlerin iyileştirilmesi - B grubu vitaminleri ("Neurorubin").

Kardiyalji (anjina pektoris veya kalp krizi) ile aşağıdaki tedavi taktikleri kullanılır:

• vazodilatörler: "Nitrogliserin" - dilin altında bir tablet;
• antiplatelet ilaçlar (kan viskozitesini azaltır): "Asetilsalisilik asit", "Klopidogrel", "Tikagrelor";
• oksijen terapisi.

Bir kalp krizi kullanıldığında antikoagülan ilaçlar ("Heparin", "Enoxaparin"). Perkütan koroner müdahale (stent yerleştirme) kullanarak hasarlı bölgeden kan akışını geri yükleyin.

Farklı kökenli ağrılar için, tanıya bağlı olarak aşağıdaki terapi şeması kullanılır:

• akut bronşit veya tracheitis - ateş düşürücü ve antitussif ilaçlar, antiseptik solüsyonlarla inhalasyon. Gerekirse antibiyotik tedavisi;
• diseksiyon aort anevrizması - acil cerrahi müdahale;
• yemek borusu hastalıkları - salgı önleyici ilaçlar ("Ranitidin", "Pantoprazol"); yırtılmalar, divertikül ve fıtıklar cerrahi tedavi gerektirir.

Sırt ağrısı kalbe yayılan hastalarda, akut miyokard iskemisi, aort diseksiyonu veya yemek borusu yırtılması dışlandıktan sonra spesifik olmayan tedavi başlar.

Sonuçlar

Sternumda lokalizasyon ile ağrının ortaya çıkması, kalbin patolojilerinden ve perikardın arkasında bulunan yapılardan kaynaklanır. Ağrı sendromunun ayrıntılarını (doğa, yoğunluk, ışınlama ve solunum, fiziksel aktivite ve gıda alımı ile bağlantı) kullanarak ana nedenin belirlenmesi, daha ileri tanı taktiklerinin seçilmesine yardımcı olur.

Daha sık olarak, bu lokalizasyonun ağrısı, miyokard iskemisinin veya sinir liflerine verilen hasarın karakteristiğidir. Kalbi veya sırtı ağrıyan hastalara, belirli bir tanıyı doğrulayan enstrümantal ve laboratuvar prosedürleri verilir, ardından hem semptomu hem de ağrının başlamasının nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan yeterli tedaviyi seçerler.