Bir çocukta normal kalp atış hızı okumaları

Çocuklukta kalp atış hızı özellikleri

Nabız - kalp döngüsü sırasında kan miktarındaki ve içindeki basınçtaki değişikliklere yanıt olarak aorttan yayılan kan damarlarının (arterler) duvarlarının salınımı. Bu şoklar ventriküllerin sistolü ile senkronizedir ve normalde kalp atış hızına eşittir. Nabzın frekansını ve ritmini belirlemenin ana yöntemi, büyük arterlerin (radyal, karotis, femoral, popliteal) palpasyon muayenesidir.

Nabız göstergeleri, çocuklukta anatomik ve fizyolojik özelliklerde bir yetişkinden farklı olan kalbin çalışmasına doğrudan bağlıdır.

Yenidoğanın organı vücuda göre büyük bir kütleye sahiptir. Ayrıca, ventriküllerin boyutu kulakçıklardan daha küçüktür. Sonuç olarak, her kasılma ile aortaya az miktarda kan atılır. Bu nedenle gerekli kan akışını sağlamak için kalp daha hızlı çalışmaya zorlanır.

Yaşamın ilk üç yılında, miyokardın kütlesi 3 kat, 15 - 10 yaşlarında artar. Erkeklerde boyutu kızlardan daha büyüktür. Aynı zamanda, kalbin farklı bölümleri eşit olmayan bir şekilde büyür:

• 2 yıla kadar - esas olarak kulakçık;
• 2-10 yıl - tüm bölümler;
• 11 yaşından itibaren - esas olarak ventriküller.

Çocuklarda, uyku veya dinlenme sırasında nabzı incelemek en uygunudur, çünkü bu yaştaki kalp atış hızı oldukça değişkendir ve uyandıktan sonra, hastalık nedeniyle yüksek sıcaklıkta heyecan, minimum fiziksel efor, hareketler ile büyük ölçüde hızlandırılabilir. .

Radyal arterde nabzın palpasyonu için teknik:

1. Kalp atış hızı aynı anda iki elde belirlenir.
2. Hastanın ellerini bilek eklemi alanından, işaret, orta ve yüzük parmakları radyal arter üzerinde olacak şekilde kavrayın.
3. Çocuk sakin olmalı, rahat olmalı, eller gerginlik olmadan kalp seviyesinde olmalıdır.
4. Üç parmağınızın uçlarını kullanarak arteri yarıçapa doğru hafifçe bastırın ve ana parametreleri değerlendirin.

Algılanan darbenin özellikleri:

1. Her iki elde senkronizasyon (göstergeler aynıysa, bir taraftan daha fazla araştırma yapılır);
2. Frekans (yüksek ritim değişkenliği nedeniyle bir dakikadan az değil). İki yıla kadar, kalp atış hızı sadece kalbin oskültasyonu ile belirlenir.
3. Ritim. Sağlıklı küçük çocuklarda, solunumla ilişkili fizyolojik aritmiler gözlenir (solunum geciktiğinde ritim geri yüklenir).
4. Gerginlik, dolgunluk. Bu göstergeler kan basıncındaki değişiklikleri, kalbin kapak aparatını, kasılmalarının gücünü ve dolaşımdaki kan hacmini gösterir.

Nabzı paralel olarak incelerken oskültasyonla (kalpte) kalp atış hızını ölçmek önemlidir.

Çok güçlü sempatikotoni nedeniyle, prematüre bebekler nabzın yüksek kararsızlığı ile karakterize edilir (120 ila 200 atım / dak.). Kalbin daha uzun bir adaptasyona ihtiyacı vardır, bu sırada:

• miyokardiyal kontraktilite iyileşir;
• enerji maliyetleri azalır;
• kan basıncı seviyesi yükselir;
• embriyonik kan akışının yolları (duktus arteriyozus ve oval pencere) kapalıdır;
• periferik damarlarda kan akışına karşı azaltılmış direnç.

Yaşa göre normlar tablosu

0-18 yaş arası çocuklar için kalp atış hızı tablosu:

Çocukları tedavi eden bir doktor, masaüstünde yaşa göre kalp atış hızı normlarının yüzdelik bir tablosuna sahiptir ve gerekirse, muayene sırasında elde edilen okumaları doğrular.

Çocukluk çağındaki kalp ritmi bozuklukları aşağıdakilerle karakterize edilir:

• fonksiyonel aritmilerin prevalansı (miyokardiyumda organik hasar olmadan);
• ritim bozukluklarının doğuştan kalp kusurları ile bağlantısı;
• dürtü oluşum bozuklukları;
• paroksismal nöbetler;
• hızla gelişen kardiyak dekompansasyon ve dolaşım yetmezliği.

0-5 yaş

Doğumdan sonraki ilk aylarda bebeğin nabzı anne karnındaki ile aynıdır. Yüksek nabız hızı esas olarak kalbin sempatik innervasyonundan kaynaklanmaktadır.

Bir yaşında bir çocuk sinüs aritmisi (inspirasyonda nabız hızlanması ve ekspirasyonda yavaşlama) ile karakterizedir. Bu, vagus sinirinin tonusundaki bir artışın ve solunumun belirli evrelerinde miyokarda giden kan beslemesinin yoğunluğunun bir sonucudur.

Yeni doğanlar ve küçük çocuklar için yüksek kalp atış hızı nedeniyle, çalışma döngüsünün kısalması karakteristiktir (bir sistol ve diyastol sırasında miyokarddaki tüm değişiklikler). Bebeklerde karıncıkların gevşeme evresi nedeniyle azalır. Sonuç olarak, boşlukların çok miktarda kanla doldurulması için zaman yoktur. Bu nedenle taşikardi nedeniyle yenidoğanın vücuduna tamamen oksijen ve besinler sağlanır.

Erken çocukluk döneminde en yaygın olanı:

1. Supraventriküler heterotopik taşikardi. Bu, miyokardın anormal uyarılması nedeniyle oluşan yüksek frekanslı bir atriyal ritimdir. Çocukların %30-50'sinde, 1.5 yaşına kadar, kardiyak iletim sisteminin yapılarının olgunlaşması nedeniyle spontan iyileşme meydana gelir.
2. İdioventriküler ritim. Doğuştan kalp kusurları ve miyokard hasarı olan çocuklarda gözlendi.
3. Atriyal fibrilasyon.
4. Atriyoventriküler blok II-III derece.
5. Ventriküler aritmiler.

5-10 yıl

Bu yaşta, kalp yoğun bir şekilde kütle kazanmaya devam eder, ventriküllerin kapasitesi artar, bu da büyük bir ejeksiyon fraksiyonu sağlar. Vagus siniri tarafından ritmin düzenlenmesi olgunlaşır. Sonuç olarak, gerekli dakika kan hacmini korurken kalp hızı kademeli olarak yavaşlar. Ve 5 yaşındaki bir çocukta nabız hızı zaten 80 ila 115 atım / dak arasında değişiyor.

Ritim bozuklukları çoğunlukla sinoatriyal düğümün otomatizminin patolojisi, ektopik uyarma merkezlerinin prevalansı, eksik iletim blokları ile ilişkilidir.

Bu yaştaki çocuklarda, aşağıdakiler yaygındır:

1. Supraventriküler taşikardi (altı yıla yakın).
2. Hasta sinüs Sendromu.
3. Paroksismal olmayan taşikardi.
4. Atriyoventriküler blokaj I-II derece.
5. Ekstrasistolik aritmiler.

10-18 yaş

Büyüdükçe çocuklarda kalp atış hızı azalır. Ergenlik döneminde ergenlik ve büyüme sıçramalarına bağlı hormonal değişiklikler ve otonom sinir sisteminin bölümleri arasındaki dengesizlik fonksiyonel ritim bozukluklarına neden olur. Bunlar, kalpteki yolların organik patolojisinin olmaması ile karakterize edilen geçici durumlardır.

Bu yaştaki ana nabız bozuklukları:

1. Sinüs taşi, bradikardi.
2. Paroksismal supraventriküler taşikardi.
3. Ekstrasistol.
4. Hızlandırılmış ektopik ritim.
5. Atriyal çarpıntı.

Ne Zaman Tıbbi Yardım Alınmalı - Alarm Veren Belirtiler

Çocukluktaki ritim bozukluklarının çoğu tehlikeli olmasa da, kalp yetmezliğinin hızla gelişmesiyle birlikte çocuğun yaşamı için gerçek bir tehdit oluşturan ve acil bir dizi acil önlem gerektiren ani paroksizm riski vardır.

Nabız bozuklukları çeşitli hastalıkları gösterir:

1. Doğuştan kalp kusurları.
2. Kalp kası iltihabı.
3. Kardiyomiyopati.
4. Arteriyel hipertansiyon.
5. Romatizma.
6. Vejetatif işlev bozuklukları.
7. Zehirlenme.
8. Kalbin tümörleri.
9. İntrakraniyal hipertansiyon.
10. Endokrin hastalıkları (tirotoksikoz, hipotiroidizm).
11. Anemi.
12. Ateş.
13. Genetik patolojiler.

Aritmilerin semptomatik belirtileri, asemptomatik bozukluklardan klinik ölüme kadar inanılmaz derecede geniştir.

Yaşamlarının ilk iki yılındaki çocuklar, onları tam olarak neyin endişelendirdiğini açıklayamaz. Bu nedenle, bir bebeğin verdiği kalp hızı bozukluğunun ana belirtileri şunlardır:

• kaygı, ağlama;
• uyuşukluk, uyuşukluk;
• nefes darlığı, ıslak öksürük (ağır köpüklü balgamlı vakalarda);
• bilinç kaybı;
• bazen siyanotik bir renk tonu ile ciltte ağartma;
• terlemek;
• artan idrara çıkma.

Bir ebeveyn elini bebeğin kalp bölgesine koyarsa, hızlı, çok yavaş ve düzensiz bir nabız hissedecektir.

Daha büyük çocuklarda belirtiler şunlardır:

• çarpıntı;
• kalbin çalışmasında solma, kesinti hissi;
• nefes darlığı;
• bilinç ihlali;
• korku, korku, depresyon;
• artan yorgunluk;
• baş ağrıları, vertigo;
• kardialji.

Her çocuğun kalp atış hızı görecelidir. Bu yaş, ayarlanmış olanlardan fonksiyonel sapmalarla karakterizedir. Sinüs bradikardisi (norma göre kalp hızında %15 azalma) anayasal vagotonisi olan sağlıklı çocuklarda veya sporcularda gelişir.

Genellikle, bir çocuk doktoru ile düzenli bir randevuda ritim bozuklukları tespit edilmez. Bu nedenle, okul veya spor kulüplerinde kardiyovasküler sistemin yaş standartlarına uyumunu belirlemek için doktor özel stres testleri yapar. Sonuç olarak, bir ve beş dakika sonra, istirahatte ve dozlanmış fiziksel aktiviteden (çömelme, viraj, egzersiz bisikleti) hemen sonra kalp atış hızını karşılaştırmaktır. Elde edilen sonuçlar formüle değiştirilir: nihai katsayı beden eğitimi grubuna karşılık gelir.

Kalıcı aritmisi olan tüm çocuklar beden eğitimi ve spora katılımdan muaftır. Epizodik bozuklukları olan bir çocuğa yıl boyunca hazırlık grubu, ardından ana grup gösterilir.

Sonuçlar

Çoğu zaman, ebeveynler bir bebekte hızlı bir kalp atışı konusunda endişelenirler ve bunu bir patoloji ile karıştırırlar. Çocuk doktoru, çocuğun nabzının yaşına göre ne olması gerektiğini açıklayacak ve zamanla sapmaları fark edecektir.

Aritmili çocuklar için nöbetleri önlemek ve nöbet şiddetini azaltmak için dispanser gözlem ve rehabilitasyon programı geliştirilmiştir. Özel bir gün ve çalışma rejimi, ailede olumlu bir psikolojik mikro iklim, dengeli beslenme ve dozlanmış fiziksel aktivite sağlar.