Kardiyogramda ekstrasistol: nedir, nedenleri nelerdir, eylem aşamaları

İle ilişkili ekstrasistollerin kökeni nedir?

Kalp dört odadan oluşur - iki üst (kulakçık) ve iki alt (karıncık). Kalp atışı, sağ kulakçıkta yer alan özel hücrelerden oluşan bir bölge tarafından sinoatriyal düğüm (SA demeti) tarafından kontrol edilir.

Bu doğal kalp pili, normal bir kalp atışına neden olan elektriksel uyarılar oluşturur. Sinüs düğümünden atriyumdan ventriküllere geçerler, onları kasılmaya zorlar, vücuda kan pompalarlar.

Ekstrasistoller, EKG'de normal bir kalp hızı ile bir sonraki kasılmadan daha erken ortaya çıkar. Organın doğru sırasını bozarlar. Sonuç olarak, ek asenkron vuruşlar, kanın vücutta taşınmasında daha az etkilidir. Tek interkalasyonlu ekstrasistoller, kalp kasının kasılma yeteneğini etkilemez. Bu nedenle sık sık oluşmazlarsa herhangi bir belirtiye neden olmazlar.

Ekstrasistollerin ortaya çıkma nedenleri farklıdır. Kalp hastalığı veya kalp kasının skarlaşması, elektriksel uyarıların hatalı oluşumunun kaynağıdır. Bazı tetikleyiciler, organ hücrelerini elektriksel olarak kararsız hale getirir. Ekstrasistolün olası nedenleri aşağıda sunulmuştur:

• vücuttaki kanın kimyasal değişiklikleri, elektrolit patolojileri ve asit-baz dengesi;
• astım ilaçları dahil bazı ilaçlar;
• alkol veya uyuşturucu;
• kafein, nikotin, egzersiz veya kaygı nedeniyle vücutta önemli düzeyde adrenalin;
• koroner kalp hastalığı, doğuştan kalp hastalığı, yüksek tansiyon veya kalp yetmezliği nedeniyle kalp kasında hasar.

Sınıflandırma

Kalbin elektriksel aktivasyonu, kaynağı organın farklı bölümlerinde bulunan impulslardan kaynaklanır. Bu tür ekstrasistoller vardır:

1. Supraventriküler (supraventriküler) ekstrasistoller - kalbin üst odacıklarında (atriyum) meydana gelen erken kasılma. Sağlıklı insanlarda ortaya çıkar (%60'a kadar 24 saatte en az bir tane).

2. Ventriküler (interkalasyon dahil) ekstrasistoller, ektopik impuls kalbin alt odacıklarını (sağ ventrikül ve sol ventrikül tipi) terk ettiğinde meydana gelir. Kronik kardiyopatoloji yoksa çoğu zararsızdır. Bununla birlikte, bazı kaynaklar, ventriküllerin yüksek frekansta olağanüstü kasılmalarda işlev bozukluğuna işaret etmektedir. Bu, miyokard enfarktüsü geçirmiş veya atriyoventriküler kompleksin yapısal patolojisi olan hastalar için tipiktir.

Belirtiler ve İşaretler

Nadiren erken kasılmaları olan hastalar genellikle semptom bildirmezler. Ameliyata hazırlanırken ekstrasistol bulurlar. Diğer durumlarda, standart bir kalp atış hızının arka planında belirtiler ortaya çıkar ve buna bir duraklama eşlik eder. "Kaçırılan" atımlar veya kalp atışını durdurma hissi gibi görselleştirilir. Bu tür hastalarda nabzı incelerken nabız dalgasının kaybı kaydedilir.

Ayrıca, hastalar ekstrasistollerin kalp batması, yüksekten düşme, sıçrama tahtasından atlama hissine neden olduğunu not eder. Şikayetler, kalp atışındaki kesinti hisleriyle doldurulur. Rahatsız olurlar ve önemli bir endişe yaratırlar. Egzersizle kötüleşen semptomlar en rahatsız edici ve önemlidir. Diğer belirtiler de olasıdır:

• bayılma veya baş dönmesi;
• atipik göğüs ağrısı;
• tükenmişlik;
• öksürürken bayılma.

Modern teşhis yöntemleri

Olağanüstü kalp atışlarını belirlemenin ana yöntemleri, Holter cihazı kullanılarak elektrokardiyografi ve EKG izlemedir.

EKG'de ekstrasistol

Standart bir EKG testinde, kalpten geçen elektrik sinyallerinin grafiksel bir kaydını oluşturmak için sensörler göğse ve uzuvlara takılır. İşlem sırasında kaydedilirse, erken ventriküler kasılmalar film üzerinde kolayca tanınır. Kod çözme sırasında EKG'deki ventriküler ekstrasistolün ana belirtileri:

1. Anormal bir şekle ve atipik konuma sahip bir veya daha fazla QRS kompleksi kaydedilir. Ventriküler ekstrasistole karşılık gelen zamansız kompleks büyütülür (120 ms'nin üzerinde) ve deforme olur. Yapı, özellikle politopik ise, ekstrasistolün başlangıcının odağı hakkında bilgilendiricidir.
2. Ekstrasistolden sonra, patolojik kompleks ile bir sonraki normal Q arasındaki RR aralığının bir kısmını kaplayan tam bir telafi edici duraklama izler.

Fotoğraf 1, geniş bir QRS kompleksi (mavi daire ile vurgulanmıştır) ile izole edilmiş olağanüstü bir ventriküler kasılmayı göstermektedir. QRS kompleksleri arasındaki mesafe iki RR aralığına eşit olduğu için tam telafi edici duraklama mevcuttur.

EKG'deki bir sağ ventrikül ekstrasistolünün bir örneği, sol dalın bir bloğuna ve sol ventrikülün ekstrasistollerine benziyor - demet dallarının sağ taraflı bir bloğu olarak.

Holter izleme

Standart bir EKG ile erken kasılmalar kısa sürede saptanmaz. Bu gibi durumlarda, herhangi bir anormal ritmi yakalamak için 24 saat boyunca bir Holter monitörünün kullanılması gerekecektir. Olağanüstü miyokardiyal kasılmaları ve diğer kardiyak aritmileri teşhis etmek için 24 saatlik izleme kullanılır: atriyal fibrilasyon, atriyal çarpıntı ve ventriküler taşikardi.

Fotoğraf 2, normal ritmin (kırmızı elipsler) QRS kompleksleri ile değişen EKG'de (kayıtta mavi bir dikdörtgenle vurgulanmıştır) çoklu ventriküler ekstrasistolleri göstermektedir. Bu durum izole ventriküler ekstrasistollerden daha tehdit edicidir (fotoğraf 1).

Günlük izleme yapılırken, ekstrasistollerin önemli EKG belirtileri için kriter 200'den fazla ekstraventriküler olağanüstü elektriksel darbedir.

Ekstrasistollerle savaşmaya değer mi?

Kalbin organik lezyonları olmayan çok sayıda insan için kalp ritminin böyle bir başarısızlığı yaygın bir olay olduğundan, soru şudur: miyokardın olağanüstü kasılmaları tıbbi müdahale gerektiriyor mu?

Tedavinin temel ilkeleri ve komplikasyonların önlenmesi

Ekstrasistolün tedavi edilip edilmeyeceğine ilişkin karar, eşlik eden kalp hastalığına ve rahatsız edici semptomların sıklığına bağlıdır. Erken kasılma olasılığını artıran risk faktörleri, koşullar ve tetikleyiciler aşağıdakileri ortadan kaldırır veya telafi eder:

• kafein, tütün ve alkol;
• yüksek tansiyon (hipertansiyon);
• kronik stres;
• doğuştan kalp kusurları, koroner arter hastalığı, kalp yetmezliği dahil olmak üzere kalp kasının organik hastalıkları.

Muayenelerden sonra, doktor ekstrasistollerin diğer organ sistemlerinin (kardiyovasküler değil) sorunlarından kaynaklandığı sonucuna varırsa, hasta ritim bozukluklarının nedenlerini-provokatörlerini tedavi eder. Ventriküler ekstrasistollerin patolojik önemi sayıları ile artar. Daha yanlış kasılmalar, aritminin ciddi sonuçlarının gelişmesi daha olasıdır.

Ekstrasistollerin klinik önemi, meydana geldikleri bağlama bağlıdır.:

• yapısal kalp hastalığı olmayan genç hastalarda anormal kasılmalar genellikle ani kardiyak ölüm riskinin artmasıyla ilişkili değildir;
• yaşlı hastalarda, özellikle iskemik hastalığı olanlarda, uzun süreli ventriküler aritmi ile birlikte ani asistol (kalp durması) riski son derece yüksektir;
• miyokard enfarktüsünden sonra insanlar, sinoatriyal düğümden çıkan uyarıyı engelleyen yüksek malign fibrilasyon olasılığı nedeniyle atriyoventriküler erken atımlardan kaçınırlar.

Olağanüstü kalp kasılmaları olan bir kardiyolog ne sıklıkla ziyaret edilir?

Normal sayıda ekstrasistol olan bir kişiye, kalbin fonksiyonel durumundaki yapısal değişiklikleri veya bozulmayı zamanında tespit etmek için yılda iki kez düzenli muayene ile bir doktor tarafından gözlem yapılır. Bir hasta, iskemi, hipertansiyon ile ilişkili kronik miyokard patolojisi olan bir kardiyoloğa kayıtlıysa, durumundaki en ufak bir olumsuz değişiklikle konsültasyon verilir. Uygun bir aritmi seyri olması durumunda, böyle bir hasta her üç ayda bir doktora gider.

Sonuçlar

Ekstrasistoller genellikle kardiyogram kaydı sırasında tespit edilir. Olağanüstü kasılmalar izole edildiğinde, klinik önemi çok azdır ve sağlıklı insanlarda bulunur. Sık ekstrasistoller, hastalarda tehlikeli kardiyak ataklar ve komplikasyonlar geliştirme riskinin artmasıyla ilişkilidir.

Ekstrasistolleri önlemeye yardımcı olacak kendi kendine yardım stratejileri:

1. Tetikleyicileri izle... Bu, erken kasılmaları tetikleyen maddeleri veya faaliyetleri belirleyecektir.
2. yaşam tarzını değiştir... Kafein, alkol, tütün ve diğer eğlence amaçlı ilaçlar, erken ventriküler kasılmaların provokatörleridir.
3. Stres ile başa çıkmak... Anksiyete anormal kalp atışlarına neden olur. Endişenizin durumunuzu daha da kötüleştirdiğini düşünüyorsanız, sakinleştirici reçete etme konusunda doktorunuzla konuşun.