Endikasyonları
Kardiyografi ve rutin bir araştırma yöntemi olmasına rağmen endikasyonları da vardır. Göğüs bölgesindeki ağrı veya rahatsızlığın nedenini belirlemek için hasta bir terapiste veya kardiyoloğa danışır. Doktor önce anamnez alır, muayene eder, tansiyon ve nabzı ölçer, kalbi dinler ve ardından kardiyogramın ne gösterdiğini öğrenmek için araştırmaya gönderir.
EKG Endikasyonları:
- göğüs ağrısı (şüpheli angina pektoris veya miyokard enfarktüsü);
- nefes darlığı;
- viral veya bakteriyel enfeksiyonlardan sonra kalp bölgesinde rahatsızlık;
- patolojik çarpıntı, kalp kasının çalışmasında kesintiler.
Bu gibi durumlarda bir EKG yapılması zorunludur:
- herhangi bir profilde yatan hasta bölümünde hastaneye kaldırıldığında;
- cerrahi müdahalelerden önce;
- yetişkinlerin önleyici muayeneleri sırasında;
- bir grup beden eğitimi dersi seçerken okul çocukları için.
Kalbin bir elektrokardiyogramı, hem patolojik durumların birincil teşhisi için hem de hastalığın dinamiklerini izlemek için kullanılır. Doktor ilaç yazarken hem hastanın subjektif hislerine hem de kardiyovasküler sistemdeki gerçek değişiklikleri yansıtan EKG verilerine güvenir.
Yürütme tekniği
Kardiyografi yapmak özellikle karmaşık beceriler gerektirmez, bu nedenle orta ve genç sağlık personeli kalbin kardiyogramını nasıl yapacağını bilir. Böyle bir manipülasyon için bir cihaz bir kardiyograftır. Sabit olabilir ve her poliklinikte bulunan özel donanımlı bir ofiste veya hastanın başucunda uygun EKG kaydı için hareketli olabilir.
EKG sırasında hasta sırt üstü yatar. Elektrotların uygulandığı noktalar giysilerden arındırılır ve iletkenliği artırmak için izotonik sodyum klorür solüsyonu ile nemlendirilir. Uzuvlara yapışan plaka şeklindeki elektrotlar: kırmızı - sağda, sarı - solda, yeşil - sol bacakta ve sağda siyah. Göğüs üzerine vantuzlar şeklinde altı adet elektrot yerleştirilir. Bunlara göğüs elektrotları (V1-V6) denir ve uzuv elektrotları temel (I, II, III) ve güçlendirilmiş (aVL, aVR, aVF) olarak kabul edilir. Lead'lerin her biri, kalpteki belirli bir alandan sorumludur. Kalp kasının arka duvarı boyunca patolojik süreçlerden şüphelenildiğinde, ek göğüs elektrotları (V7-V9) kullanılır.
Planlanan elektrokardiyografiden önce hastanın alkol veya kahve içmemesi önemlidir. Çıkarırken, hareket etmek, konuşmak istenmeyen bir durumdur, çünkü bu, muayene sonuçlarının bozulmasına neden olur.
Kardiyogram, özel kağıda veya elektronik biçimde bir grafik olarak kaydedilir. Kalbin durumu hakkında nesnel veriler elde etmek için en az dört kalp döngüsü çekmek önemlidir. Film adı, cinsiyeti (erkek, kadın), çalışmanın tarihi, hastanın yaşı, yetişkin ve çocuğun normal parametrelerin farklı değerlerine sahip olması ile imzalanır. Bundan sonra kayıt, EKG'yi ayrıntılı olarak deşifre eden doktora aktarılır.
Onlar için çeşitli teknikler ve endikasyonlar
Klasik EKG kaydı, miyokardın ve kardiyak iletim sisteminin o anda nasıl davrandığını görmeye yardımcı olur. Çoğu durumda (koruyucu muayeneler, normal gebelik), konvansiyonel bir EKG yeterlidir. Ancak, hasta yalnızca stres veya fiziksel efor sırasında veya günün belirli bir saatinde ağrı veya nefes darlığından şikayet ettiğinde ve film ritim veya patolojik dişlerde karakteristik değişiklikler göstermediğinde durumlar ortaya çıkar. Bu tür bölümlerde ek kardiyografi türleri kullanılır.
Angina pektoris ile EKG'deki değişiklikleri düzeltmek her zaman mümkün değildir, bu nedenle stres EKG veya koşu bandı testi kullanmanız gerekir. Bu yöntem, bir EKG kaydederken fiziksel aktivite (koşu bandı veya bisiklet ergometresi) yapmayı içerir.
Stres testi yapmak için endikasyonlar:
- eforla angina teşhisi ve fonksiyonel sınıfının belirlenmesi;
- koroner arter hastalığı ve anjina pektoris tedavisinin etkinliğinin kontrolü.
Ek olarak, bu prosedür için bir dizi kontrendikasyon vardır:
- akut miyokard enfarktüsü dönemi;
- kararsız angina;
- aritmi, şiddetli abluka;
- dekompansasyon aşamasında kalp yetmezliği.
Başka bir özel EKG türü holterdir (24 saatlik kalp atış hızı monitörü). Bu prosedürü gerçekleştirmek için, elektrotlar ve kayıt cihazının kendisi, hastanın küçük olan ve elektrik potansiyellerini günün her saatinde ölçen vücuduna takılır. "Holter EKG izleme yöntemi" makalesinde bu tür kardiyografi hakkında daha fazla bilgi edinin.
Sonuçların kodunu çözme
Kalbin elektrokardiyogramının deşifre edilmesi, teşhis ve tedavinin reçetelenmesinde önemli ve çok önemli bir aşamadır. Doğru yorumlama için dişlerin özünü ve grafikteki çizgileri anlamak gerekir.
Bir EKG çıktısının üç önemli unsuru vardır:
- diş - çizginin içbükeyliği veya dışbükeyliği. Latin harfleri P, Q, R, S, T ile şifrelenmiştir;
- aralık segmentleri ve dişleri içerir;
- segment - iki diş arasındaki mesafe.
Kardiyogram tanımlanırken aralıkların süresi, dişlerin yüksekliği, segmentlerin konumu ve şekli dikkate alınır. Önemli faktörler, elektrokardiyografın çalıştığı bandın kayıt hızı (genellikle 25 veya 50 mmsn) ve artefaktlardır (işlem sırasında hasta hareketi, taban çizgisi kayması):
- P dalgası - atriyumdaki süreçleri, normalde pozitif, 2,5 mm yüksekliğe ve 0,1 s süreye kadar görüntüler.
- Q dalgası - interventriküler septumdaki darbeleri gösterir, süre - 0.03 s.
- R dalgası - en yüksek, ventriküllerin impulslarını gösterir.
- S dalgası - negatif ve sığ, ventriküllerde dürtü geçişinin tamamlandığını gösterir.
- T dalgası - ventriküllerin repolarizasyonunu yansıtır.
Normal bir EKG'nin bir sonraki önemli göstergesi sinüs kalp hızıdır. Kriterler: P dalgası tüm QRS'lerin önünde, tüm derivasyonlarda PQ'ya (0.12-0.2 s) eşit ve kalp atışı 60-80 atım/dk.
Daha sonra, organın iletken ve lif organizasyonunu karakterize eden kalbin elektrik ekseni (EOS) belirlenir. Dikey (+70 +90 derece), yatay (0 +30) ve normal (+30 +60) olabilir.
Kim yapıyor
Herhangi bir uzmanlık dalından bir doktor, şiddetli koşulların belirtilerini tanıyabilmek için kalbin kardiyogramını nasıl okuyacağına dair en azından asgari bir fikre sahiptir. Çoğu zaman, kardiyogramlar terapistler veya kardiyologlar tarafından deşifre edilir, çünkü bu çalışmayı reçete ederler. Sağlık görevlileri ve acil servis doktorları, bir kalp hastanesinde tıbbi destek veya hastaneye yatış hakkında hızlı kararlar almak için kasetleri okurlar. Birçok poliklinikte doktorlar sadece kardiyogramların şifresini çözen (fonksiyonel teşhis doktoru) çalışır ve yapılan çalışmaya bir sonuç yazar.
Kaydın sonunda, modern kardiyograflar, aralıkların ve dişlerin boyutlarını, kalp atış hızını, kalbin elektrik ekseninin konumunu ve bu tür patolojilerin belirtilerini gösteren bir ön çalışma sonucu sağlar: blokaj, aritmiler, miyokardiyal duvarların hipertrofisi. Bu, doktorun segmentleri saymasını ve ölçmesini kolaylaştırır, ancak program sonuçları yanlış yorumlayacaktır. Doktor EKG'deki patolojik belirtileri kontrol eder ve doğru sonuca varır.
Bazı durumlarda, kalbin bir elektrokardiyogramının sonucu, tanı problemini tamamen çözmez. Doktor, diğer muayenelerin önceki kasetlerini ve sonuçlarını görmek isteyebilir. Tanı koyarken, anamnez verilerini, hastalığın seyrini ve ilaç almayı dikkate alın.
Sonuçları bağımsız olarak yorumlamak mümkün mü
Birçok hasta, kalbin kardiyogramını bağımsız olarak nasıl deşifre edeceğini bilmek ister, çünkü genellikle kendilerini sakinleştirmek için çalışmanın sonucunu mümkün olan en kısa sürede öğrenmek isterler. Ancak, bazı EKG verilerinin yeni başlayanlar için bile yorumlanması kolay olmasına rağmen, bu görevi yetkili tavsiye almış doktora emanet etmek daha iyidir. Kayıt yüksek kalitedeyse ve kasette artefakt yoksa prosedür daha kolaydır.
Kalbin kardiyogramını nasıl okuyacağınızı anlamak için ritim ve kalp atış hızı parametrelerini bilmeniz gerekir. Kasılma sayısını belirlemek için, filmdeki en yakın iki R dişi arasındaki büyük karelerin sayısı sayılır.50 mm s hızında 600 kare sayısına bölünür ve 25 mm s'de 300 bölünür. kare sayısına göre.
Bundan sonra EOS değeri belirtilir. Daha önce belirtildiği gibi, eksen konumu normal, yatay veya dikey olabilir. Norm: zayıf insanlarda dikey, yatay - hipersteniklerde (tıknaz, geniş göğüslü). EOS sapması, miyokard duvarlarının hipertrofisi, yolların tıkanması veya diğer patolojiler olarak deşifre edilir.
Elektrokardiyografinin sonucu neye benziyor?
Tüm doktorların bağlı olduğu EKG sonuçlarının ifadesi için genel kabul görmüş bir norm vardır. Açıklamanın başında, dişlerin, bölümlerin ve aralıkların boyutlarını, genliklerini ve sürelerini belirten eksiksiz bir açıklamasını yazın. Ardından ritmin türünü (normun bir çeşidi - sinüs) ve kalbin ekseninin yönünü not edin. Göstergeler uygunsa, doktor kardiyogramda herhangi bir ihlal bulunmadığını not eder.
Normdan sapmalar kaydedilirse, doktor bunları sonuca bağlar: hangi diş veya segment değiştirilir ve hangi sorundan bahsediyor. Yüksek ve sivri bir P dalgası, sağ atriyumun (kor pulmonale) genişlemesinin bir işaretidir ve çatallı iki kambur bir P dalgası, sol atriyumun genişlemesini yorumlar.
PQ aralığı (norm 0.12-0.2 saniyedir) artarsa, atriyoventriküler blokajın özellikleri ve derecesi EKG açıklamasına dahil edilir:
- I - sadece başka değişiklikler olmadan aralığın uzatılması;
- II - P-Q'nun uzatılması;
- III - QRS ve P dalgası arasında bağlantı yok.
Önemli tanı anahtarlarından biri ST segmentidir, çünkü miyokardiyuma oksijen beslemesindeki azalmayı yansıtır.
QRS kompleksi, ventriküllerdeki süreçleri gösterir ve değişiklikleri veya çeşitli deformasyonları, ventriküler ekstrasistol olan His demetinin blokajını gösterir.
T dalgasındaki değişiklikler, kasılmadan sonra kalbin restorasyonu sırasındaki patolojik süreçleri yansıtır. Bifazik T, hiperkalsemi, kardiyak glikozitlerle zehirlenme ile ortaya çıkar; azaltılmış bir T dalgası, endokrin sistemin acı çektiğini söylüyor (hipotiroidizm, dishormonal kardiyomiyopati).
Patolojik bir ritimle, iletken sistemin hangi bölümünün onu ürettiğini belirtin. tahsis:
- 45-60 atım / dak kalp hızı ile atriyal ritim. (II ve III'teki P-negatif, ventriküler kompleksin önüne geçer);
- atriyoventriküler - QRS'den sonra P dalgası belirir;
- ventriküler - QRS geniş, P dalgası ile bağlantı yok, kalp hızı 40 atım / dak'dan az.
Netlik için, normal bir elektrokardiyogramın kodunu çözme örneğine bakalım: “PQ - 0.11 s. 2. QRS - 0,05 sn. 3. QT - 0,3 sn. 4.RR - 0.61 - 0.65 - 0.6. Sinüs ritmi, düzenli. Kalp atış hızı dakikada 74 atış. EOS'un normal konumu ".
Normal bir EKG örneği
EKG tanı değeri
Kardiyografi yöntemi uzun zaman önce ortaya çıktı ve zamanımızda alaka düzeyini kaybetmiyor. O zamandan beri gelişti ve değişti, ancak hala kardiyovasküler sistem hastalıklarının yeri doldurulamaz bir çalışması olmaya devam ediyor.
En doğru şekilde kardiyogram ritim patolojisinin nedenini belirler. EKG, para-impulsların görünümünü başarıyla kaydeder ve odağın yerini, aritminin türünü gösterir. Genellikle filmde yolların tıkanması (sinoatriyal, AV düğümü, dal demeti) kendini gösterir. Patolojileri tanımlamaya ek olarak, kardiyogram doktorun daha ileri tedavi taktiklerine karar vermesine yardımcı olur.
Ancak koroner arter hastalığı tanısı ile geleneksel elektrokardiyografi yöntemi bazen baş etmemektedir. Sonuçta, bir doktor randevusunda her zaman gerçekleşmeyen bir nöbet sırasında bir iskemi belirtisi kaydetmek önemlidir. Ancak bu gibi durumlarda egzersiz sırasında bir kardiyogram çıkarılır veya bir holter yardımı ile anjina atakları belirlenir.
Kardiyogram, teşhisini büyük ölçüde kolaylaştıran miyokard enfarktüsünü açıkça gösterir ve prosedürün basitliği ve hızı nedeniyle prosedür, tedaviye zamanında başlamaya yardımcı olur. Ek olarak, bir EKG çalışması, koroner sendrom reçetesinin bir göstergesi olarak işlev görür.
Elektrokardiyografi yöntemi, kardiyovasküler sistem hastalıklarının teşhisinde ve endokrinolojik uygulamada kullanılır. Diabetes mellitus, ateroskleroz ve koroner arter hastalığı gelişme riskini artırır. Feokromositoma ile ritim bozukluğu ve kardiyomiyopati mümkündür. Yaygın toksik guatr, atriyal fibrilasyonun yaygın bir nedenidir.
Modern tıbbi uygulamada, elektrokardiyografi en basit, en hızlı ve en uygun fiyatlı teşhis yöntemlerinden biri olmaya devam etmektedir. Yardımı ile bir takım hastalıklar erken evrelerde belirlenir ve birçok komplikasyonun önüne geçilir.
