Kardiyoloji

Neden kalp ağrıyor: nedenlerin ve ipuçlarının bir listesi

Birçok hasta beni görmeye geldiğinde, "kalp bölgesinde ağrıları" olduğundan şikayet ederler. Ve semptomun bu organın bir hastalığına işaret ettiğini varsayıyorlar (ve her zaman yanlış değiller). Kardiyak patolojiyi atlamak imkansız, bu nedenle doğru bir teşhis koymak için tam bir anket yapıyorum, hastayı muayene ediyorum ve onu ek araştırma için gönderiyorum. Makalenin ilerleyen bölümlerinde tüm bunlardan daha ayrıntılı olarak bahsedeceğim.

Nedenler

Aşağıdaki sapmalar rahatsızlığın nedenleri olabilir:

  1. Kalp hastalığı (kalp krizi, anjina pektoris, miyokardit, perikardit, miyokardiyal distrofi).
  2. Solunum sistemi bozuklukları (pnömotoraks, plörezi).
  3. Sindirim organlarının hastalıkları (hiatus fıtığı, reflü özofajit).
  4. Omurgadan kaynaklanan problemler (torasik segmentte travma, osteokondrozun bir sonucu olarak çıkıntı veya fıtık).
  5. Zona.
  6. Nevroz.

Bunlar, bir kişinin kalbi ağrıdığında tespit edilebilecek tüm patolojik durumlar değildir. Ancak olasılık sıklığına göre, genellikle yukarıdaki hastalıklardan biri tespit edilir.

Kalp patolojisi

Miyokarddan kaynaklanan bir sorunla ilgili hoş olmayan bir sansasyona ek olarak, aşağıdaki belirtiler not edilir:

  • nefes darlığı;
  • cildin solgunluğu;
  • mavi nazolabial üçgen;
  • sol omuz bıçağının altında, omuzda, kolda, bilekte, boyunda ve çenede ağrının ışınlanması;
  • egzersiz veya stres sonrası bozulma;
  • oturma pozisyonunda ve perikarditte öne eğilme ile biraz rahatlama.

Kalp krizi ile ağrı uzun sürelidir, nitratlar tarafından rahatlamaz. Bir korku hissi eşlik eder, birkaç saat veya gün sürer. Angina pektoris kısa süreli bir saldırı ile karakterizedir, "Nitrogliserin" alımı buna yardımcı olur. Enflamatuar hastalıklara (miyokardit, perikardit) genellikle zehirlenme belirtileri eşlik eder.

Diğer problemler

Kardiyak patoloji ile ilgili olmayan kardiyaljiler aşağıdaki belirtilerle ayırt edilir:

  1. Hasta, değişen yoğunluk ve süredeki ağrıyan ağrıyı tarif eder.
  2. Fiziksel aktivite ile net bir ilişkisi yoktur, ne olursa olsun görünebilir ve kaybolabilir.
  3. Sakinleştirici veya analjezik aldıktan sonra azalır, "Nitrogliserin" yardımcı olmaz.
  4. Kalıcı değildir, günde birkaç kez ortaya çıkabilir ve daha sonra aynı süre boyunca kaybolabilir.
  5. Bir kişi, akut bir saldırının varlığından bağımsız olarak sürekli rahatsızlık hisseder.

Solunum patolojilerine nefes darlığı, öksürük (kuru veya farklı nitelikteki balgam) eşlik eder. Sindirim sistemi iyi değilse, mide ekşimesi, hava veya yiyecekle geğirme, şişkinlik, kabızlık veya ishal şeklinde dışkı ile ilgili sorunlar vardır. Zona kabarcıklı bir döküntü olarak görünür.

Osteokondroz ve intervertebral fıtık, boğulmuş sinir lifleri boyunca palpasyonla kendini gösterirken, hoş olmayan hislerin gücü artar. Aynı etki öksürürken, hapşırırken, derin bir nefes alırken veya vücudu yana yatırırken ortaya çıkar. Yemek borusu fıtığı, özellikle yemekten hemen sonra bir kişi yatay bir pozisyon alırsa, aşırı yemekten sonra kendini hissettirir. "Omurga" ağrısını kalp ağrısından nasıl ayıracağınız hakkında daha fazla bilgi için bağlantıdaki makaleye bakın.

Hastalar nevrotik şikayetleri rengarenk anlatırlar, kalpte böyle bir ağrı belirir ve kaybolur, birdenbire ortaya çıkar. Genellikle, kararsız bir ruhu olan şüpheli kişilerde benzer bir durum gelişir. Patoloji, nesnel araştırma yöntemleri kullanılarak hiçbir şekilde doğrulanmaz.

Durum teşhisi

Kalbin ağrımasının nedeni daha hastanın muayenesi ve sorgulanması aşamasında deneyimli bir uzman tarafından anlaşılır. Ancak doğru bir teşhis için tam bir muayene gereklidir. Gerçek şu ki, anjina pektoris ve kalp krizinin atipik belirtileriyle karşılaştım. Ve böyle bir semptomla ilgili en önemli şey, onları dışlamak veya zamanında tedaviye başlamak ve onaylamaktır.

Laboratuvar araştırması

Sebebi açıklığa kavuşturmak için, bir kişinin kalbi ağrıyorsa, şunları almanız gerekir:

  1. Genel kan analizi. Parmaktan alınır, inflamatuar sürecin dolaylı belirtilerini, anemiyi (mide veya bağırsak patolojisi ile) belirlemenizi sağlar. Koroner arter hastalığı veya spinal problemlerin teşhisi için bilgilendirici bir değeri yoktur. Koroner kan akımının bozulması durumunda demir seviyesinin düşmesi durumu kötüleştiren bir faktör olarak değerlendirilebilir.
  2. Biyokimyasal araştırma. Sabahları aç karnına venöz kan alınarak gerçekleştirilir. Koroner arter hastalığı olan hastalarda sıklıkla yüksek kolesterol seviyeleri görüyorum. Ancak bu semptom, anjina pektorisin nedenini doğrular - lümenin yağlı bir plak tarafından tıkanması. Kalp krizi varlığı için çok önemli bir kriter, kreatin fosfokinaz, laktat dehidrojenaz, troponinler ve miyoglobin seviyesindeki artıştır. Bu patolojide ALT ve AST'de bir artış da not edilir, ancak karaciğer ve pankreas hastalıklarında da ortaya çıkabilirler.

Enstrümantal

Kalp kası patolojisini doğrulamak veya dışlamak için ana teknik EKG'dir. Ancak bazı durumlarda bu yeterli değildir ve diğer teşhis yöntemlerine başvurmak gerekli hale gelir:

  1. Elektrokardiyogramda T dalgasında artış, izolin üzerindeki ST yükselmesi şeklindeki anormallikler miyokard iskemisinin belirtileri haline gelir. Böyle bir fenomen yalnızca kalp sıkıştığında ve ataklar arasındaki dönemde her şey normale döndüğünde not edilirse, bu anjina pektoristen bahseder. Kalp krizi ile, EKG'de ağrının giderilmesinden sonra bile negatif dinamikler gözlenir ve bir skar oluşana kadar devam eder. Geniş odaklı nekroz, tedaviden ve hastanın tam rehabilitasyonundan sonra gelecekte de devam edebilen patolojik bir Q dalgasının ortaya çıkmasıyla kaydedilir.
  2. Radyografi. Göğüs organlarını incelemek için çeşitli projeksiyonlarda görüntüler alınır. Onlarda, akciğerlerdeki alanların kararmasını veya netleşmesini, kavernöz boşlukların varlığını veya plevrada efüzyonu görebilirsiniz. Omurlara zarar vermenin ve kemik dokusunun tahrip olmasının yanı sıra.
  3. BT, bir dizi görüntü oluşturularak gerçekleştirilir, daha sonra bir bilgisayar tarafından işlenir. Omurga, akciğerler ve göğsün diğer organlarındaki değişiklikler hakkında çok doğru veriler sağlar. Yardımı ile normdan tüm sapmaların güvenilir bir resmi yeniden yaratılır.
  4. MRI aynı prensibe göre gerçekleştirilir, yalnızca doku radyo frekansı darbelerine maruz kalır, ardından yanıt olarak cihazlar tarafından yakalanan ve işlenen bir elektromanyetik alan yayarlar. Bu durumda kaliteli kesimler elde etmek mümkündür. Omurga patolojilerini teşhis etmek için yapılır, damarlardaki değişiklikleri (örneğin aort diseksiyonu) tespit etmeye yardımcı olur.
  5. Koroner anjiyografi, İHD'de kalp damarındaki sorunlu bölgenin daralma derecesini ve lokalizasyonunu netleştirmek için çok önemli bir yöntemdir. İç müdahale gerektirdiği için invazivdir. X-ışını kontrolü altında miyokardiyuma hareket eden damardaki bir delikten bir sonda sokulur. Daha sonra kişiye bir kontrast madde enjekte edilir ve ilerlemesi kaydedilir. Bu şekilde, kalp kasının arterlerinden kan geçişinin her türlü ihlalini tespit etmek mümkündür.

Hasta bir kişiye nasıl yardım edilir

Bir kişinin kalbi ağrıdığında ona şu şekilde yardımcı olabilirsiniz:

  • bir "Nitrogliserin", "Corvalol", "Validol" tableti verin;
  • rahat bir pozisyonda uzanın veya oturun;
  • havaya açık erişim (saldırı odada bulunursa);
  • giysilerin ezici parçalarından arındırılmış;
  • ifade edilen endişe ile sakinleştirici ("Persen", "Phenibut");
  • Doktor çağırın.

Ambulans geldiğinde, duygularınızı, ortaya çıkma nedenlerini ayrıntılı olarak açıklamalı ve alınan ilaçları listelemelisiniz.

Uzman tavsiyesi

Kalbinin ağrıdığı gelecekte hastalıklarını hayatlarından çıkarmak isteyen tüm insanlar için şunları tavsiye etmek istiyorum:

  • hoş olmayan semptomları beklemeyin ve bugün yaşam tarzınızı yeniden gözden geçirin;
  • doğru diyeti seçin ve küçük porsiyonlarda ve sık sık yiyin;
  • yeterince su içirin (1,5-2,5 litre);
  • tüm kötü alışkanlıkları ortadan kaldırmak;
  • egzersiz, yüzme, koşu;
  • vücudunuzun sinyallerini dikkatlice dinleyin ve küçük problemler bile ortaya çıkarsa, hemen bir randevuya gidin, muayene olun ve doktor tavsiyelerine uyun.

Uygulamadan vaka

Resepsiyona kalbinin ve sırtının ağrıdığından şikayet eden bir kadın geldi. Küçük fokal enfarktüs öyküsü vardı. Şu anda rahatsızlık iki hafta devam ediyor, azalıyor ve devam ediyor. Bozulma, fiziksel efordan ve vücut pozisyonundaki bir değişiklikten sonra ortaya çıkar. Nitrogliserin ve Validol yardımcı olmaz. EKG'de anormallik bulunmadı, çalışma nöbet yüksekliğinde yapıldı. Torasik bölgenin röntgeni ve BT'si 3-4 omurda fıtığın ilk aşamalarını ortaya çıkardı. Reçete: "Movalis", "Doloben-jel", "Novocain" ile elektroforez. Bir hafta sonra, durum normale döndü, bir egzersiz terapisi kompleksi, masaj önerildi.