Kronik kalp yetmezliği nedir

Tanım ve sınıflandırma

Kronik kalp yetmezliği, orta yaşlı insanlarda daha sık görülen bir hastalıktır. Vücudun uzun süreli yüklere dayanmak için kan dolaşımı sürecini doğru bir şekilde yürütmeyi bırakmasının bir sonucu olarak nedenlerin bir birleşimidir. Bu durumda, sıvı tutma süreci genellikle not edilir.

Kronik kalp yetmezliğinde, dolaşım sisteminin dengesi dengesizdir, kalbin kan pompalama ile ilişkili çıktı işlevi azalır. Bunun nedeni kalp kaslarının ve damar sisteminin elastikiyetini kaybetmesidir.

New York Kalp Derneği'nin kronik kalp yetmezliği sınıflandırması bugün hala kullanılmaktadır. 4 fonksiyonel sınıf içerir:

• 1. fonksiyonel sınıf. Kalp hastalığı teşhis edilir. Bir kişinin fiziksel aktivitesinin bariz sınırlamaları yoktur ve aşırı çalışmaya, kalp çarpıntısına, nefes darlığına veya anjina pektorise neden olmaz.
• 2. fonksiyonel sınıf. Hastalığın ilerlemesi, ilk semptomların tezahürüne yol açar. Fiziksel aktivitede sınırlı hisseder. Yorgunluk, kalp çarpıntısı ve nefes darlığı standart eforla ortaya çıkmaya başlar.
• 3. fonksiyonel sınıf. Hastalığın daha da gelişmesiyle semptomlar daha belirgin hale gelir. Yorgunluk, nefes darlığı ve çarpıntı hastaya giderek daha fazla rahatsızlık verir, ancak yine de kendilerini istirahatte göstermezler.
• 4. fonksiyonel sınıf. Fiziksel aktivitede güçlü bir sınırlama hissedilir. Semptomlar istirahatte hissedilir ve herhangi bir aktivite ile daha belirgindir.

3. ve 4. fonksiyonel sınıflarda kalp yetmezliği olan hastaların üçte birinde ölümcül sonuç teşhis edilir. Fonksiyonel sınıf 1 ve 2 olan hastalarda pratikte ölüm yoktur.

Ayrıca kronik kalp yetmezliğinin 4 aşaması vardır:

• İlk aşama. Bozulmuş kan dolaşımı gözlenmez, ancak ekokardiyografiyi incelerken, kalbin sol ventrikülünün çalışmasında bir bozulma fark edilir.
• Aşama 2A. Hastalığın belirgin bir klinik tezahürü vardır. Küçük veya büyük kan dolaşımı çemberinde bozulmuş kan dolaşımı.
• Aşama 2B. Hastalığın ciddi bir aşamasıdır. Kilometre, kan dolaşımının her iki dairesinde de bozulur. Kalp ve damar sistemi duvarlarının elastikiyet kaybı.
• Aşama 2. Kalbin çalışmasındaki rahatsızlıkların, kalbin kas dokusunun şiddetli aşınması ve yırtılması ve vasküler elastikiyet kaybının arka planına karşı güçlü bir şekilde ifade edildiği son aşama.

Vücudun belirli bölgelerinde kanın durgunluğuna göre, aşağıdakiler ayırt edilir:

• Sağ ventrikül kalp yetmezliği. Pulmoner dolaşımdaki durgunluğa karşılık gelen akciğer damarlarında kanın durgunluğu.
• Sol ventrikül kalp yetmezliği. Sistemik dolaşımda böbrek, beyin ve kalp damarlarındaki durgun süreçler.
• Biventriküler kalp yetmezliği. Kan dolaşımının her iki çemberinde kanın durgunluğu.

Kalp yetmezliğinin evrelerine göre, hastalık ayrılır:

• Sistolik kalp yetmezliği. Kalbin ventriküllerinin kasılma süresi ihlal edilir.
• Diyastolik kalp yetmezliği. Kalbin ventriküllerinin gevşeme süresi bozulur.

Işaretler

Kronik kalp hastalığının belirtileri son derece çeşitli olduğundan, hastanın tezahürünü ciddiye alması tipik değildir, örneğin, hafif yorgunluk veya nefes darlığını fiziksel eforun doğal bir tepkisi olarak kabul ederken, mevcut tüm semptomlar bir olabilir. 1. fonksiyonel sınıfın tezahürü. Sadece hastalığın daha da gelişmesiyle hasta rahatsızlık hissetmeye ve sağlığı hakkında endişelenmeye başlar. Tanı konulduğunda kronik kalp yetmezliğinin ilk belirtileri şunlardır:

• nefes darlığı;
• tükenmişlik;
• artan kalp hızı;
• tekrarlayan ağrı;
• şişme;
• karakteristik öksürük.

Kronik kalp yetmezliği sendromu, uzun süreli fiziksel efordan sonra ortaya çıkar. Bazen tam bir dinlenme durumunda hissedilir. Bazen nefes darlığı yaklaşmakta olan bir kalp krizinin habercisi olabilir.

Yorgunluk ve artan kalp hızı doğaldır, bu, kalbin verimliliğinde bir azalma ve vasküler sistemin yanlış çalışması, kas tonusu kaybı ile kolaylaştırılır.

Periyodik ağrının görünümü göğüste, vücudun sol tarafında (boyun, şakak, kol, bacak) not edilir. Hastalar ağrıyı yanma veya keskin olarak tanımlıyormuş gibi hissederler. Ağrı genellikle hastalığı teşhis etmeyi zorlaştırır.

Kronik kalp yetmezliğinde ödem, kan stazına karşı uyarır. Semptomun başlangıcı, klinik şiddeti olan aşamanın karakteristiğidir. Birçok hasta öğleden sonra şişkinlik görünümünden şikayet eder, ancak semptom bir gece uykusundan sonra kaybolur. Ancak bu, semptomun ertesi gün tekrarlamasını engellemez.

Erken öksürük, vücutta sıvı tutma eksikliğinin bir işareti olan karakteristik bir kuruluk ile karakterizedir. Sadece kronik bir rahatsızlığın daha da gelişmesi balgamla sonuçlanır, bazen öksürük kan pıhtıları ile olabilir.

Oluş nedenleri

Kronik kalp yetmezliğinin nedenleri sadece sağlıksız beslenme, obezite ve kötü alışkanlıkların varlığı gibi ortak faktörlerde ortaya çıkmayabilir. İtici şunlar olabilir:

• Dolaşım bozukluklarından kaynaklanan iskemik kalp hastalığı.
• Kalbin kas dokusunun bir kısmının kan akışını kaybettiği ve öldüğü miyokard enfarktüsünün başlangıcı.
• Kan basıncında sürekli, sürekli bir artış olan arteriyel hipertansiyon.
• Kalp kaslarının işlevsizliği, arteriyel hipertansiyon ve kalp kapakçıklarının işlevsizliğinden kaynaklanan kardiyomiyopati.
• İlaç kullanımı sonucu kalbin etkinliğinin bozulması.
• Tiroid hastalığı.
• Endokrin hastalığı.
• Şeker hastalığı, şekerin kana taşınmasında zorluk.
• Tiroid hastalığı.
• Vitamin eksikliği.
• HIV.

Kronik kalp yetmezliği gelişimi için risk faktörleri şunları içerir:

• arteriyel hipertansiyon;
• şeker hastalığı;
• çeşitli derecelerde obezite;
• sigara içmek ve alkol almak;
• böbrek yetmezliği.

Çocukluk başarısızlığının özellikleri

Çocuklarda kronik kalp yetmezliği her yaşta teşhis edilir. Bebeklerde böyle bir tanının semptomları bir yetişkininkilerle aynıdır, ancak bir çocukta bir hastalığın teşhisi, özellikle küçük bir hasta tarafından iyilik halinin tanımının sınırlı olduğu ölçüde daha zordur. 1. fonksiyonel sınıfın tezahürü. Doğuştan kalp hastalığı olan yenidoğanlar doktorlar tarafından yakından izlenir. Ebeveynler için ana şey, hastalığın erken evrelerde zamanında tedavisi için kronik kalp yetmezliği gelişiminin semptomları ve doğası hakkında mümkün olduğunca farkında olmaktır. Bu aşamada patolojinin gelişimine yalnızca etkili müdahale %100 sonuç verebilir. Semptomların şiddeti ve varlığı doğrudan çocuğun yaşına ve hastalığın süresine bağlıdır.

Çocuklarda kronik kalp yetmezliği belirtilerine şunları ekleyebilirsiniz:

• geçici görme kaybı veya bozulması;
• bilinç kaybı;
• vestibüler aparatın bozulması;
• cildin solgunluğu;
• mavi dudaklar ve uzuvlar;
• uyku bozukluğu;
• yenidoğanlarda sürekli yetersizlik.

Kronik kalp yetmezliğinin ilk belirtileri ve semptomları, normal veya artan fiziksel aktivitenin bir sonucu olarak ortaya çıkar. 6 yaşın altındaki çocuklarda, uzun süreli, şiddetli ağlama semptomların tezahürünü etkileyebilir. Uyku sırasında boğulma hissi, istirahatte nefes darlığı olabilir. Çocuklarda hastalık varlığında fiziksel gelişim ve kilo alımı bozulur. Fiziksel aktiviteyi tolere etmek son derece zordur.

Çocuğun tedavisinin etkinliği, yalnızca bu sürecin ne kadar hızlı başladığına bağlıdır. Yenidoğanları tedavi etmenin ilkeleri, aktiviteyi kısıtlamak, fiziksel aktiviteyi azaltmaktır. Kalbi boşaltmak için tüketilen su miktarını azaltmaya ve bir beslenme tüpü kullanmaya başvururlar. Özellikle huzursuz bebekler için yatıştırıcı ilaçlar kullanılır. İzin verilen fiziksel aktivite miktarı doktorla görüşülür.

Çocuklarda hastalığın gelişmesini önlemek için doktorlar, kalbin kasılma fonksiyonlarını arttırmak için ilaçlar almaya başvurmalıdır. Onlar glikozitler. Kronik kalp yetmezliği tedavisinin ilk aşamalarında, glikozitler intravenöz olarak uygulanır. Hastalığın semptomları azaldıktan sonra doktorlar glikoziti tablet şeklinde reçete eder.

Kronik kalp yetmezliğinde kan tıkanıklığını gidermeye ve ödemi hafifletmeye yardımcı olan diüretik ilaçlar nedeniyle kalp üzerindeki yükü azaltarak önemli bir rol oynar. Ayrıca beta bloker alımını da eklerler.

ACE inhibitörlerinin kullanımı, kronik kalp yetmezliğinin tedavisinde önemli bir rol oynar. Kardiyak glikozitlerin etkisini bastırmak ve kullanılan diüretik ilaçların dozunu azaltmak için dahil edilirler.

Diyet, çocuğun etkili tedavisine katkıda bulunur. Uygun ve dengeli bir diyet potasyum açısından zengin olmalıdır.

Teşhis

Kronik kalp yetmezliğinin teşhisi, semptomların zamanında tespit edilmesini ve tedavinin hemen başlatılmasını amaçlayan bir dizi yöntemin kullanılması anlamına gelir.

Her şeyden önce, doktorların semptomların başlama süresini bilmesi gerekir. Ayrıca, hastalığa genetik yatkınlık olasılığını bulmak için aile ağacının çalışmasına vurgu yapılır. Önemli bilgiler hastanın toksik maddelerle temas olasılığı, çeşitli ilaçların kullanımı, tümör veya HIV enfeksiyonunun varlığıdır.

İdrar ve kan analizinin yanı sıra biyokimyasal analiz, kronik kalp yetmezliği aşamasını, kolesterol seviyelerini netleştirmeyi, iç organlara zarar verme sürecini tanımlamayı amaçlar.

EKG, MRI, ekokardiyografi, fonokardiyogram kullanarak teşhis yöntemlerini kullanırken, uzmanlar kalp performansının derecesi, kapakçıkların, ventriküllerin doğru çalışması ve vasküler sistem ve kasların bozulması hakkında bilgi alırlar. Doktorlar, böbrekler ve tiroid bezi gibi iç organların yapılarını ve işlevlerini incelerken, kronik kalp yetmezliği gelişiminin, iç organların işleyişindeki hasar veya bozulmanın sonucu olma ihtimalinin olmadığını varsayıyorlar.

Tedavi yöntemleri

Kronik kalp yetmezliğinin tedavisi, semptomları azaltmak ve doğru kalp fonksiyonunu eski haline getirmek için sıkı bir diyet uygulamaktır. Diyet, tuz alımını (günde 3 gramdan fazla değil), sıvıları (günde 1,2 litreden fazla değil) sınırlamayı içermelidir. Diyet, kalori içeriği yüksek, ancak yağ içeriği olmayan yiyecekler içermelidir. Tahıllar ve tahıllar içeren kolayca sindirilebilir yiyeceklerin tüketilmesi tavsiye edilir. Sıvı tutulması 2 kg'a kadar olduğu için hastadan sıkı kilo kontrolü gerekir. bir ila üç gün arasında bir süre içinde vücutta birikimini gösterebilir ve hastanın refahında bir bozulmaya neden olabilir.

Hastalığın ihmal derecesine bağlı olarak, doktorlar hastanın hareketliliğinin kısıtlanmasına ve fiziksel aktivite kullanımına bireysel olarak yaklaşır. Aktif bir yaşam tarzının tamamen reddedilmesi kabul edilemez, ancak kısıtlamalar mümkündür. Egzersiz terapisi egzersizlerinin kullanımı, koşma, yüzme, yürüme gibi dinamik yükler çok faydalıdır.

Tıbbi tedavi yöntemleri şunları içerir:

• ACE inhibitörleri, kronik kalp yetmezliği gelişimini azaltmaya izin vererek, kalbin, damar sisteminin, kan basıncının performansını etkili bir şekilde etkiler.
• Yan etkilerin ortaya çıkması nedeniyle ACE inhibitörlerinin kullanılması mümkün değilse, anjiyotensin reseptör antagonistleri.
• Kan basıncını ve kalp atış hızını kontrol etmeye yardımcı olan beta blokerler.
• Diüretikler - vücutta biriken fazla sıvıdan kurtulmak için kullanılan diüretikler.
• Atriyal fibrilasyonun saptanması için küçük dozlarda kullanılan, bitki bileşenlerine dayalı kardiyak glikozitler.

Kalp yetmezliği ile tedavi, patolojinin başlangıcının ve gelişiminin nedenlerine bağlı olarak ek ilaçların kullanılmasını gerektirir. Bunlar statinler, dolaylı antikoagülanlar, nitratlar, antiaritmiklerdir.

Kronik kalp yetmezliğinin tedavisinde cerrahi yöntemler uygulanabilmektedir, örneğin:

• kalp pili implantasyonu;
• koroner arter baypas grefti;
• koroner arter baypas grefti;
• kalp kapak hastalığının cerrahi olarak düzeltilmesi;
• kalp nakli.

Kalp yetmezliğinde en etkili cerrahi yöntemlerden biri resenkronizasyon tedavisidir.

Ne olduğunu? Bu tekniğin kullanımı, hastanın vücudunun subklavyen bölgesine bir kalp pili yerleştirilmesini ve implant elektrotlarının kalp odalarına sabitlenmesini içerir. İmplantasyon işlemi 2 saat kadar sürer. İmplantın istenilen alana yüksek hassasiyette yerleştirilmesi için X-ray kullanılarak üretilir.

İmplantasyondan sonra hasta, ilgili doktorun gözetiminde hastanede olmalıdır. Bazen ilaç almak ve semptomatik tedavi uygulamak için bir kursa ihtiyaç vardır.

Komplikasyonlar

Kronik kalp yetmezliği komplikasyonları, hem hastalığın gelişiminin doğal süreçleri sırasında hem de hastanın tedavisinin düşük etkinliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. En kötü durumda, ölümcül olabilir. Daha az kötü komplikasyon seçenekleri şunları içerir:

• kalp ritminin bozulması;
• verimin düşmesi;
• organ büyütme;
• kan pıhtıları;
• karaciğer fonksiyon bozukluğu.

Ayrıca iştah azalması, yağların zayıf emilim ve artan metabolizma hızının neden olduğu kardiyak kaşeksidir. Bütün bunlar kilo kaybına ve inceltilmiş cildin ülserleşmesine neden olabilir.

İlk yardım

Kronik başarısızlık için hemşirelik süreci, hemşire tarafından hastalara yardım etmeyi amaçlayan eylemlerin uygulanmasıdır. Bu, hastanın hastalıkla mücadelede onu teşvik etmesi için uygun bir ortamın sağlanmasını, tedavi süreci ve sonucu hakkında detaylı bilgi verilmesini, zor zamanlarda psikolojik desteği içerir.

Bu faaliyetler şunları içerir:

1. Bilgi toplama. Anamnez, doktora hasta hakkında ek bilgi verebilecek olan şeydir. Her şeyden önce, bu yaşadığı hastalıklarla ilgilidir - incelenen patoloji üzerinde doğrudan bir etkisi olabilir. Kalıtsal bir yatkınlık bu konuda ikincil bir rol oynar.Ebeveynlere veya yakın akrabalara kronik kalp yetmezliği teşhisi konmuşsa, kalıtımın kışkırtıcı bir faktör haline gelmesi kuvvetle muhtemeldir. Ancak, tüm doktorlar böyle düşünmüyor. Birçoğu, hastanın yaşam tarzının bu konuda daha önemli olduğunu iddia ettikleri için büyük önemine ihanet etmez. Bir kişi gece vardiyasında çalışırsa, alkol ve sigara içerse, iyi bir kalıtım bile onu kurtarmaz.
2. Tedavi sırasında bir rapor veri tabanının derlenmesi. Bu, ilgilenen doktorun patolojinin gelişiminin dinamiklerini izleyebilmesi için gereklidir. Raporlar, tüm ilaçları tam dozlarda, tedavide kullanılan enjeksiyonları gösterir. Hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşirse, rapordaki veriler aşırı dozu provoke etmemek için herhangi bir güçlü ilacı yeniden enjekte etmesine izin vermeyecektir.
3. Hastanın hastanede veya evde izlenmesi. Bu sadece dinamikleri izlemek için değil, aynı zamanda hastanın iyiliği için de geçerlidir. Öznel duygular ve rahatsız edici semptomlar bile önemlidir.
4. Hasta bakım planlaması. Durumun ciddiyetine bağlıdır. Çoğu durumda hasta ayakta tedavi görüyorsa her gün bir hemşire kendisine gelir ve gerekli işlemleri (enjeksiyon, tansiyon ölçümleri) yapar.
5. Hastalığın seyri hakkında bir prognoz yapmak;
6. Nüks önleme. Patolojinin önlenmesi hastanın kendisinin görevidir. Gününü nasıl organize edeceğine, ne yiyeceğine ve doktor reçetelerini nasıl takip edeceğine, kronik kalp yetmezliğinin tehlikeli semptomlarının tekrar kendisine dönüp dönmeyeceğine bağlıdır.

Hastanın yaşam beklentisi, hastalığın şiddetine bağlıdır. Böylece fonksiyonel sınıf 1 olan hastaların yaklaşık %75'i hayatta kalır. 2. ve 3. fonksiyonel sınıfa sahip hastalarda bu olasılık daha azdır. Hastanın tedavi süreci genellikle başarılı bir iyileşme veya vücuttaki yıkıcı süreçlerde maksimum azalma ile sona erer.