Angina, akut formda ilerleyen, bağımsız bir hastalık (nozolojik form) olarak tanımlanan ve birçok bulaşıcı ve somatik hastalığın bir komplikasyonu olarak tanımlanan bulaşıcı bir hastalıktır.
Bakteriyel boğaz ağrısının tezahür şekli, bademcik kompleksine verilen hasarın derecesine bağlıdır. Anjinal lezyonun klinik tablosu, vücudun lokal ve genel bir reaksiyonudur.
Tedavinin başarısı, başlatılan tedavinin zamanlamasına, seçilen ilacın doğruluğuna ve terapi rejimine uyulmasına bağlı olacaktır.
Hastanın sağlığı düzelmezse, ancak sağlığında bozulma ve komplikasyonların gelişmesi varsa, acil tıbbi konsültasyon ve hastaneye yatış gerekir.
Oluş nedenleri
Herkes her yaşta hastalanır. Yaş veya cinsiyet yatkınlığı yoktur. Çoğu zaman, hastalık 3 ila 50 yaşları arasında ortaya çıkar. Bu, genç yaşta gelişmemiş fonksiyondan veya lenf dokusunun involüsyonundan kaynaklanmaktadır.
Yatkınlık, kentsel bir sanayi bölgesinde yaşayan insanlarda belirtilmiştir. Halka açık yerlere yapılan ziyaretler, uzun süreli konaklamalar ve ara sıra yapılan yürüyüşler enfeksiyona yatkınlık yaratır.
Oluşma nedenleri:
- eksojen enfeksiyon (havadaki damlacıklarla enfeksiyon, temas);
- otoenfeksiyon (saprofitik mikrofloranın patojenik bir duruma geçişi);
- kronik bademcik iltihabının alevlenmesi.
Hastalığın mevsimsel bir tezahürü yoktur, ancak daha sık viral solunum yolu enfeksiyonları salgınları sırasında kaydedilir. Bağışıklıktaki bir azalma, bakteriyel bir enfeksiyonun kendini tam olarak göstermesine izin verir.
Bakteriyel tonsillit gelişimi (tonsillit)
Ana nedensel ajan, A grubunun bir bakteri - β-hemolitik streptokoktur. Anjina veya akut tonsillofarenjitli hastaların% 35'inde doğrulanır. Ayrıca patojenler sunulmaktadır: hemolitik streptokok, hemofilik basil, Staphylococcus aureus.
Dokuya nüfuz eden bakteri, lokal doku reaksiyonu ve tüm sistemlerin zehirlenmesi olarak ifade edilen alteratif ve eksüdatif (iltihaplanma ve ödem) süreçlere neden olur. Metatonsiller komplikasyonlar sıklıkla gelişir.
Lenfadenoid (faringeal halka), foliküler kompleks, bademcikler ve lakuna parankimi etkilenir. Nadiren anjina, farenksi etkilemeden gelişir, sadece lenfoid doku değil, faringeal mukoza da etkilenir.
Formlar ve akış:
- nezle - bademciklerin mukoza dokusuna zarar.
- Lacunar - lacunas sürece dahil olur, ardından içlerinde pürülan-fibröz eksüda birikimi olur.
- Foliküler - mukoza zarının iltihabı, foliküler dokunun pürülan lezyonları ile kendini gösterir. Farinksin içinde açılan beyaz ve sarı renkli apseler oluşur. Bademciklerin yüzeyi "yıldızlı gökyüzü" gibi görünüyor.
Daha karmaşık akış aşağısı ülseratif - nekrotik form, fibröz ve balgamlıdır.
Işaretler
Çocuklarda ve yetişkinlerde bakteriyel boğaz ağrısı klinik olarak benzerdir. Hastalığın başlangıcına eşlik eder:
- boğaz ağrısı;
- vücut ısısında 1 - 2 ° С artış;
- vücutta genel halsizlik, baş ağrısı.
Hastalığın gelişimi ve seyri, formun karmaşıklığı ve hasta organizmanın durumu, bağışıklığa ve eksojen faktörlere (yatak istirahati, besin değeri, yaşam koşullarının seviyesi ve tedavinin etkinliği) bağlıdır.
Yetişkinlerde anjinal inflamasyon, çocuklarda - faringeal palatin bademciklerin yenilgisi ile kendini gösterir. Bazen damak, tubal, faringeal, lingual ve tubal lenfoid dokunun bademciklerine ek olarak anjinal süreçte tutulum vardır.
Yetişkinler daha kolay hastalanır. Küçük çocuklarda bakteriyel boğaz ağrısı daha belirgin semptomlara sahiptir - çocuk yalan söyler, yemek yemeyi reddeder, içmek istemez (zorlanmalıdır), oyun oynamaz, kayıtsızdır.
Nezle boğaz ağrısı - bademciklerin şişmesi, hiperemi ile karakterizedir. Sıcaklık 38-39 ° C'ye ulaşır, ancak ateş düşürücüler tarafından başarıyla düşürülür. En hafif formlardan biridir ve olumlu bir prognoza sahiptir. Durumun rahatlaması 3-4. günde gözlenir.
Lacunar formu - mukoza zarının ödemi ve kızarıklığına ek olarak, pürülan akıntı ile birlikte dokuya zarar vermeden kolayca çıkarılabilen beyaz bir plak oluşur. Enflamatuar sürece sadece bademcikler katılır. Angina lakuna ateş, disfaji (yutma güçlüğü), zehirlenme, genel halsizlik ile ifade edilir.
Foliküler bademcik iltihabına ateş (39-40 ° C), vücudun şiddetli zehirlenmesi, titreme, kas ağrısı, şiddetli anjinal ağrı eşlik eder.
Yerel semptomlar:
- rahatsızlık (terleme, kuruluk), boğaz ağrısı ("boş yutma" ile daha kötü);
- bademciklerin hiperemi (faringoskopi ile) ve ödem;
- pürülan boğaz ağrısı ile - bademciklerin ve plakların mukoza zarında pürülan birikintilerin oluşumu.
Sistemik semptomlar:
- Genel bozukluklar - iştahsızlık, titreme, halsizlik, baş ağrısı, baş dönmesi.
- Ateş - vücut ısısı 39 - 40 ° C
- Miyalji ve eklem ağrısı zehirlenmenin sonucudur.
- Bölgesel lenfadenit, servikal, submandibular, retrofaringeal lenf düğümlerinin iltihaplanmasıdır. Sıkıştırmaları, genişlemeleri ve ağrıları ile birlikte.
Önemli! Spesifik olmayan bakteriyel boğaz ağrısındaki iltihaplanma süreci, bademcik dokusundan (bademcikler) daha fazla yayılmaz ve döküntü karakterine sahip değildir.
Teşhis
Teşhis yapılırken anamnez verileri (hasta ile temas, hastalık anındaki epidemiyolojik durum) ve klinik muayene (faringoskopi) dikkate alınır. Görsel muayene sırasında etkilenen dokulardaki karakteristik semptomlar ve değişiklikler, bakteriyel bademcik iltihabını doğru bir şekilde teşhis etmeyi mümkün kılar.
Gerekirse, ek laboratuvar testleri yapılır:
- Kan testleri - genel analiz (bulaşıcı mononükleoz ve sistemik kan hastalıklarını hariç tutun).
- İdrar - böbreklerin fonksiyonel yeteneğini belirlemek için genel bir çalışma yapılır (glomerülonefrit hariç).
- Yaw smear - difteri hariç tutun.
Ayırıcı tanı, anjinal belirtilerin eşlik ettiği bulaşıcı (bulaşıcı) hastalıkların dışlanmasını sağlar. Bunlar: angina Simanovsky-Vincent, kızıl, mononükleoz, difteri, kızamık, tularemi.
Tedavi
Bakteriyel boğaz ağrısı (belirtiler) hafifse, yetişkinlerde ve çocuklarda evde tedavi mümkündür.
Yatak istirahati, diyet (ağırlıklı olarak süt ve sebze yemekleri ile) gözlemlerler ve çok içmelisiniz. Vücudun belirgin zehirlenme belirtileri olan bakteriyel bademcik iltihabı olan hastaların tedavisi hastaneye yatırılır ve kalıcı olarak tedavi edilir.
Karmaşık terapi aşağıdakilerin kullanımını içerir:
- analjezikler;
- ateş düşürücü ilaçlar;
- antibiyotikler;
- immünomodülatörler ve vitamin ve mineral preparatları.
Şiddetli zehirlenme ve ateş, dehidrasyon ve komplikasyonları önlemek için infüzyon tedavisi (intravenöz sıvılar) gerektirir. Bakteriyel bademcik iltihabı için antibiyotik kullanımı da gereklidir.
Anjinal sürecin bir doktor tarafından reçete edildiği gibi antibakteriyel ajanlar kullanılarak evde tedavi edilmesi önerilmektedir. Çoğu durumda, streptokok boğaz ağrısı tedavisinin ampirik bir yaklaşımı vardır. Buna karakteristik klinik belirtiler neden olur: anjinal ağrı, eksüdatif bademcik iltihabı, servikal lenfadenit, ateşli hipertermi.
Başvurularının amacı:
- Romatoid piretik sendromun (ateş) oluşma ve gelişme riskini azaltın.
- Enflamatuar - pürülan süreçlerin önlenmesi.
- Anjinal inflamasyonun genelleşmesinin önlenmesi.
- Hastalığın süresini azaltmak ve semptomların şiddetini azaltmak.
Antimikrobiyal ilaç seçimine ve kullanımına sadece bir doktor karar vermelidir.
Hastalığın seyrine bağlı olarak antimikrobiyal ajanların kullanımına bir örnek:
- Akut eksüdatif süreç - Azitromisin, Cephalexin, Cefotaxime, Spiramycin, Clarithromycin.
- Tekrarlayan form - Sefuroksim, Lincomycin, Azitromisin.
Antibiyotikler ağızdan kullanılır, ancak belirgin bir klinik tablo ile parenteral fon uygulaması (enjeksiyon şeklinde) önerilir. Angina için en uygun antibiyotik kullanım süresi 10 gündür.
Viral bir enfeksiyonun karakteristik belirtilerinin varlığına dikkat etmek önemlidir: rinit, öksürük, boğaz hiperemi, boğaz ağrısı ve ateş yokluğu. Bu klinik sendromda antibiyotik kullanımı pratik değildir.
Komplike olmayan nezle boğaz ağrısını semptomatik tedavi ile birlikte halk yöntemleriyle tedavi edebilirsiniz.
Nezle boğaz ağrısı tedavisi:
- Yüksek sıcaklıklarda ateş düşürücüler (antipiretik ilaçlar) ve analjezikler kullanılır - Parasetamol, Nurofen, asetilsalisilik asit (aspirin), Eferalgan ve diğer popüler ilaçlar.
- Sıcaklıkta hafif bir düşüşten sonra, sıcak ayak banyoları kullanılır (maruz kalma 10-15 dakika), ardından yatağa giderler.
- Boynun ön yüzeyini kompreslerle dikkatlice ısıtmak, aynı zamanda boğazı tuzlu su, soda çözeltileri ve tıbbi infüzyonlar (nane, adaçayı, nergis, papatya) ile durulamak.
- Anestezi etkisi olan lokal farmasötik antiseptikler kullanırlar. Bakteriyel bir enfeksiyon durumunda antimikrobiyal ilaçlar kullanılır - iltihaplanma süreci nezleden laküner veya foliküler forma geçer.
Tedavi eksikliği, yetersizliği komplikasyonlara yol açar:
- paratonsillit;
- paratonsiller apse;
- mediastenit;
- nefrit ve sistit;
- kalbin romatoid iltihabı, eklemler.
Streptokok boğaz ağrısının prognozu şunlara bağlıdır:
- tanının zamanında ve doğruluğu;
- yeterli tedavi zamanında başladı;
- hastanın koşulları ve yaşam tarzı (günlük yaşam, besin değeri);
- vücut direnci;
- hastalığın tekrarının önlenmesi.
2-3 gün boyunca iyileşmeyi gösteren olumlu bir dinamik yoksa, seçilen ilacın (antibiyotik) yeterliliğine ve teşhisin doğruluğuna dikkat etmeniz gerekir. Gerekirse, tedavi rejimini gözden geçirerek farklı (geniş) bir etki spektrumuna sahip bir ilaç kullanmaya değer.
Çocuklarda anjina tedavisinin özellikleri
Hastalık çocuklarda yetişkinlerde olduğu gibi tedavi edilir. Streptokok nezle boğaz ağrısı tedavisinde çocuklara yönelik ilaçlar kullanılır. Randevuları, çocuğu muayene ettikten ve teşhis koyduktan sonra bir çocuk doktoru tarafından yapılmalıdır.
Önemli! Bir çocuk doktoru tarafından muayene edilmeden streptokok boğaz ağrısından şüpheleniyorsanız, bir çocuğu tedavi etmeye başlamamalısınız.
Enfeksiyonla savaşmak için şunları kullanın:
- antibakteriyel ajanlar (ebeveynler tarafından değil, doktor tarafından belirlenir);
- ateş düşürücü ve analjezikler (karmaşık modern ilaçlar);
- lokal anestezikler ve antiseptikler (çözeltiler, spreyler).
Çocuğun sıcaklık normale dönene kadar yatak istirahatini sürdürmesi ve çok içmesi (ılık çaylar, kompostolar, oda sıcaklığındaki meyve suları, hidrasyon solüsyonları) önerilir. Bal ilavesiyle ılık süt sunarlar, boyun bölgesine bir ısınma bandajı uygulanır.
Önemli! Isınma kompresleri çok dikkatli kullanılmalıdır - sadece nezle boğaz ağrısı şeklinde izin verilir.
Tedavi kompleksinde immünomodülatör ilaçlar kullanılır, ancak antiviral olanlar kullanılmaz. İkincisinin kullanımı mantıksız ve yararsızdır. Antibakteriyel ajanların kullanımı ile bağlantılı olarak disbiyoz gelişimini önlemek için, bir uzmanın tavsiyesi üzerine lakto ve bifidobakterilerin kullanılması zorunludur.
Paratonsillit gelişimini önlemek için anjinal sürecin gelişiminin dinamiklerini analiz etmek için çocukları bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından gözlemlemek zorunludur.
Zamanında ve yeterli tedavi, komplike olmayan bakteriyel boğaz ağrısını 7-10 gün içinde ortadan kaldırır. Başarılı tedavi ve iyileşmenin bir göstergesi, genel durumdaki bir iyileşmedir, çocuk daha aktif hale gelir, yemek yer ve zevkle oynar.
Çocuklarda ve yetişkinlerde sık görülen anjina oluşumunun önlenmesi, bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi anlamına gelir. Bu, yeterli beslenme ve sağlıklı ve aktif bir yaşam tarzına (egzersiz ve spor, temiz havada daha sık yürümek, sertleşme), kötü alışkanlıklardan (sigara ve alkol kötüye kullanımı) kurtulmakla sağlanır.
