Vakaların ezici çoğunluğunda virüslerin boğaz hastalıklarının nedeni olmasına rağmen, streptokok boğaz ağrısı yaygın bir hastalık olmaya devam etmektedir. Streptokok bademcik iltihabı, etken maddesi çeşitli streptokok türleri olan faringeal halka organlarının akut bulaşıcı bir hastalığıdır. A Grubu beta-hemolitik streptokok (SGA), anjinin ana nedensel ajanıdır, belirgin bir hemolitik aktiviteye sahiptir, patogenez, toksinlerin üretimi ile ilişkilidir.
Hastalığın tedavisinde özellikle penisilin grubuna ait antibakteriyel ilaçlar en etkili çözüm olmaya devam etmektedir. Diğer bakterilerin aksine SHA, bu gruptaki antibiyotikleri parçalayan ve onları etkisiz hale getiren bir enzim olan penisilinaz üretmez.
Etiyoloji
Streptokoklar, herhangi bir kişinin vücudunda bulunan bakterilerdir. Farinkste bulunan toplam bakteri sayısının %30-60'ını oluşturur. Beta-hemolitik A grubu streptokok, vakaların% 70'inde, piyojenik olarak da adlandırılan bademcik iltihabının etken maddesidir, en yüksek toksisiteye sahiptir ve kırmızı kan hücrelerini yok etme yeteneğine sahiptir.
Mikroorganizma, insan bağışıklık sistemi tam olarak çalıştığı sürece barışçıl davranır. Vücudun koruyucu işlevi zayıflar zayıflamaz, streptokok aktif olarak çoğalmaya başlar ve patojen belirtileri alır. Streptokok boğaz ağrısı gelişimine katkıda bulunan ana faktörler arasında:
- yerel ve genel bağışıklıkta azalma;
- son viral veya bakteriyel hastalık;
- hipotermi;
- hasta ve/veya eşyaları ile temas
Bir hastalık sırasında, bir kişi çok bulaşıcı (bulaşıcı) olan çok sayıda streptokok salgıladığı için başkaları için tehlikeli hale gelir.
Bademcik iltihabına ek olarak, streptokok şunlara neden olabilir:
- bronşit,
- periodontitis,
- apse
- erizipel,
- romatizma,
- kızıl,
- glomerülonefrit,
- farenjit,
- Zatürre.
Streptokok boğaz ağrısı tehlikelidir çünkü listelenen hastalıkların çoğu komplikasyonları şeklinde gelişir.
Bu genellikle zayıflamış bir vücutta veya uygun tedavinin yokluğunda olur. Streptococcus, faringeal halkanın çok ötesine uzanır, örneğin bağ dokusunda, özellikle romatizmada olduğu gibi kalbin zarlarında veya glomerülonefritte olduğu gibi vücudun otoimmün reaksiyonlarında patolojiler geliştirir.
Klinik tablo
Streptokok bademcik iltihabı, hastalığın akut başlangıcı, yutulduğunda keskin bir boğaz ağrısı ve ateş ile şüphelenilmelidir. Patojenin giriş ve gelişim bölgesi, iltihaplanmanın odağı haline gelir.
Çoğu streptokok, gelen havayı, suyu ve yiyecekleri filtreleyen bademciklerde bulunur.
Bademciklerdeki akut inflamatuar süreç çeşitli şekillerde olabilir:
- nezle (bademciklerin kızarıklığı, pürülan odaklar yoktur, yüzeyde bulutlu mukus görülür),
- foliküler (folliküllerde püstüllü genişlemiş bademcikler),
- lacunar (bezlerde gri-sarı düzensiz lekeler şeklinde geniş bir iltihap alanı),
- nekrotik (geniş bir cerahatli iltihap alanı, bademcikler üzerinde ülserlerle değiştirilen gevşek bir soyma filmi).
Belirtiler
Kuluçka süresi birkaç saatten 5 güne kadar sürer. Hastalığın seyrinin ilk gününde, ana semptomlar ortaya çıkar. Bakteriler tarafından salınan toksinler, vücuttaki dolaşım sistemi tarafından taşınır. 2-3 gün içinde hasta tipik zehirlenme belirtileri hisseder: halsizlik, baş ağrısı, ağrıyan eklemler ve kaslar, geri çekme ağrısı. Vücut ciddi şekilde zayıflarsa, hastalar kusma yaşar, dehidrasyon meydana gelir.
Streptokok boğaz ağrısı, teşhis edildiğine göre karakteristik bir dizi semptoma sahiptir:
- bademcikler ve boğazın arkasında irin, bademciklerin şişmesi;
- genişlemiş lenf düğümleri;
- kulağa yayılan boğaz ağrısı.
Başlangıçta hafif olan boğaz ağrısı zamanla artar ve ikinci gün doruk noktasına ulaşır. Enflamasyon alanındaki palpasyonda genişlemiş lenf düğümleri bulunur. Bademcikler, boğaz ağrısının şekline bağlı olarak belirgin şekilde genişler, beyaz apselerin veya düzensiz şekilli sarı-gri lekelerin varlığı gözlenir.
Nezle boğaz ağrısı bademciklerin yüzeyinde sadece hafif kızarıklık ve bulanık mukus vardır.
Çocuklarda kursun özellikleri
Streptokok boğaz ağrısı teşhisi konduğunda, çocuklarda bademcik iltihabı semptomları ve tedavisi genel olarak yetişkinler için tedaviyi tekrarlar. Bakteriyel anjina formları 3 yaşından büyük çocuklarda çok daha yaygındır. Hastalığın şiddetli seyri ile 2-3 haftaya kadar bir çocuk ciddi bir komplikasyon geliştirebilir: cerrahi tedavi gerektiren apseler veya pürülan lenfadenit, bakteriyel endokardit, romatizmal ateş, menenjit.
Daha önce, benzer semptomların varlığında 3 yaşın altındaki çocukların bakteriyolojik analizden geçmesine gerek olmadığına inanılıyordu. Bu hasta grubu için streptokokal boğaz ağrısı gelişimi karakteristik olarak kabul edildi ve bu nedenle 3 yaşın altındaki çocuklar risk bölgesinin dışında kabul edildi. Bununla birlikte, son yıllarda bilim adamları, bu grupta streptokok bademcik iltihabı olan hastaların büyümesini kaydettiler.
Çoğu zaman, çocuklar, streptokok oldukça bulaşıcı olduğu için, enfeksiyonun taşıyıcıları ile temas halinde havadaki damlacıklarla enfekte olurlar. Küçük çocuklarda hastalığın seyrinin bir özelliği de romatizmanın bir komplikasyon olarak gelişmemesidir. Diğer patolojileri (lösemi, difteri vb.) dışlamak için öncelikle bakteriyolojik analiz yapılmalıdır.
Streptococcus, vakaların %30-40'ında 3 yaşından büyük çocuklarda bademcik iltihabının nedenidir.
Terapinin özellikleri
Streptokok boğaz ağrısının komplikasyonsuz normal seyrinde tedavisi yaklaşık 10 gün sürer. Bakteriyolojik analiz, bademcik iltihabının etken maddesi olarak streptokokları ortaya çıkarırsa, kulak burun boğaz uzmanı çoğu durumda bir penisilin kürü reçete eder. Antibiyotiğin maliyeti düşüktür, streptokok buna karşı direnci düşüktür, komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır. Gastrointestinal sistemin çalışması üzerinde önemli bir yan etkisi vardır, bu nedenle bifidobakterilerle birlikte reçete edilir.
Odaklandığında, bakteri hücre duvarlarının restorasyonu ve sentezine müdahale ederek ölümüne yol açar. Bu, yüksek verimliliğini açıklar: iyileştirme ilk gün içinde gerçekleşir. En etkilisi, ayakta tedavi ile mümkün olmayan, günde 6 kez enjekte edilen benzilpenisilindir. Bu gibi durumlarda amoksisilin (augmentin) ve amoksisilin-klavunat reçete edilir. İkincisindeki klavunik asit, antibiyotiğin etkinliğini arttırır.
Penisilin grubunun kontrendike olduğu bir grup hastaya sefalosporinler veya makrolidler reçete edilir:
- alerjisi olanlar;
- hamile
- emziren kadınlar
- çocuklarda enfeksiyöz mononükleoz (streptokok anjina gelişiminden önce gelir).
Penisilin grubuna ek olarak, streptokok boğaz ağrısı sefaleksin veya sefadroksil ile tedavi edilebilir. Bu antibiyotikler, etkinliği bakteri duvarının yapısal bir bileşeni olan peptidoglikan sentezinin inhibisyonundan kaynaklanan sefasporinlere aittir.
Makrolidler arasında azitromisin (toplanmış) gram pozitif bakterilere karşı mücadelede yüksek sonuçlar gösterir. Antibiyotiğin vücuttan uzun süre elimine edilmesi nedeniyle (uygulamadan sonra 5-7 gün devam eder), azitromisin kısa süreli (3-5 gün) reçete edilir.
Antibakteriyel tedaviye zorunlu bir ilave, lokal etkiye sahip antimikrobiyal ilaçlardır. Kullanımları tedavi sürecinin etkinliğini arttırır, hastaların iyileşme sürecini hızlandırır ve patojenin orofarenks dışına yayılma riskini azaltır.
Fusafungin bazlı bioparox, topikal bir inhalasyon ilacıdır. Geniş bir antimikrobiyal, anti-inflamatuar etkiye sahiptir. İlaç 4 yaşından sonra çocuklarda kullanılabilir. Uygulama süresi - 10 gün.
Bir dizi şifalı bitkinin (hatmi, papatya, at kuyruğu) bileşenlerini içeren kombine hazırlık Tonsilgon N. Etki prensibi, lokal bağışıklığı aktive etmeyi mümkün kılan granülositlerin ve makrofajların fagositik aktivitesini arttırmaya dayanır.
