Ameliyat ne zaman gereklidir?
Birçok ebeveyn, adenoidleri çıkarmak için bir operasyonun gerekli olup olmadığı veya ilaç tedavisinden vazgeçilip vazgeçilemeyeceği ile ilgilenmektedir. Cevap, patolojinin ciddiyetine ve komplikasyonların varlığına bağlıdır. Tipik olarak, adenotomi gerçekleştirilir:
- inflamasyon (adenoidit) kronik hale geldiğinde. Bu, vücutta sürekli olarak sürecin genelleştirilmesiyle dolu bir enfeksiyon odağının bulunduğu anlamına gelir;
- lenfoid dokunun hızlı büyümesi ile; çocuk sürekli ağızdan nefes aldığında, orofarenksin mukoza zarının kuruması ve yaralanması nedeniyle burun solunumunda zorlukla. Ayrıca çocuklar iyi uyumazlar, asabi, huysuz ve uyuşuk hale gelirler; çocuk uyku sırasında geçici olarak nefes almayı bıraktığında. Bu duruma apne denir, bu da iç organların oksijen açlığına ve işlev bozukluklarına yol açar;
- kronik otitis media ile; Orta kulak bölümünde iltihabın gelişmesi, mukoza zarının şişmesi ve lenfoid büyümelerle kısmi örtüşme nedeniyle işitsel tüp lümenindeki azalmadan kaynaklanır. Çocuğun işitmesi zayıf ve kulakta sık ağrıdan şikayet ediyor;
- yüz iskeleti değiştiğinde, ağız sürekli açık olduğunda ve yüz ifadesi karamsar olduğunda ("adenoid yüz").
Yetişkinlerde adenoidlerin çıkarılması çok nadir bir işlemdir, çünkü 10 yıl sonra lenfoid doku ters bir gelişme gösterir, bu nedenle yetişkinlerde adenoid sorunu önemli değildir. Müdahale sadece amigdalada malign bir sürecin gelişmesiyle gerçekleştirilir.
Hazırlık aşaması
Adenoidler çıkarılmadan önce çocuğun tam bir muayenesi yapılır. Operasyona hazırlık sırasında, müdahale soğuk algınlığı ile yapılmaması gerektiğinden, ebeveynler çocuğun davranışını gözlemlemelidir. Bir okul çocuğu için bir adenotomi planlanıyorsa, tatil günlerinde yapılması tavsiye edilir, böylece vücudun gücünü geri kazanma zamanı olur.
Ebeveynler, çocuğun okuldan ve kulüplerden önceden serbest bırakılmasına özen göstermelidir. Ayrıca bir diş hekimine gitmeniz tavsiye edilir. Tabii ki, çok hoş bir ziyaret değil, ancak ağız boşluğunun enfeksiyonunu ortadan kaldırmak için çürük dişlerin tedavisi zorunludur.
Çocuğun psiko-duygusal durumuna özellikle dikkat edilmelidir. Ameliyat öncesi dönemde çocuğu sakinleştirmeniz gerekir, ancak işlemin incelikleri ve ağrının gücü hakkında konuşmamalısınız. Küçük hastanın ruh halini önemli ölçüde iyileştirecek olan ameliyattan sonra dondurma sözü vermek daha iyidir.
Tam bir muayeneden sonra adenoidleri çıkarmak, kontrendikasyonları belirlemek ve ameliyat riskini belirlemek gerekir. Anestezi seçimi, ek sedasyon ihtiyacı ve doktor tavsiyelerinin uygulanması için bir anestezi uzmanı ile konsültasyon gereklidir. Yiyecek ve sıvı alımı ile ilgilidirler.
Akşam yemeği, adenotomi arifesinde en geç 19:00 olmalıdır.
Anestezi uzmanının tavsiyelerine uyulmaması, müdahalenin iptal edilmesine ve başka bir güne ertelenmesine neden olabilir, bu da çocuk için ek stres yaratacaktır. Ayrıca çocuğun sinir krizi geçirmeden tekrar hastaneye gitmek çok zor olacaktır.
Ayrıca cerrah amigdalanın nasıl çıkarılacağını ve ameliyat sonrası dönemin özelliklerini anlatır.
Anestezi
Çocuklardan daha az olmayan ebeveynler, bademcikleri çıkarmanın acı verici olup olmadığıyla ilgilenir. Hepsini biraz sakinleştirmek için size çocuklar için ne tür ağrı kesicilerin kullanılabileceğini anlatacağız:
- lokal anestezi, çocuğun yaşı, eşlik eden hastalıkları ve psiko-duygusal durumu dikkate alınarak seçilir. Bu ağrı kesici genellikle daha büyük çocuklar için tercih edilir. Ağrı olmaması için nazofaringeal ve faringeal mukozaya bir anestetik püskürtülür. Bu durumda hasta ağrı hissetmez, ancak çocuklar kandan korkabilir, bu nedenle kas içine ayrıca sakinleştiriciler verilir. Arka planlarına karşı, küçük hasta, yalnızca çocuğun durumu üzerinde değil, aynı zamanda müdahalenin seyri üzerinde de olumlu bir etkisi olan manipülasyona çok şiddetli tepki vermez. Avantajları, yan reaksiyonların olmaması ve daha düşük maliyeti içerir. Ebeveynler çocuğun huysuzluğu, korku ve kırılganlığı hakkında konuşuyorsa, lokal anestezi seçmemelisiniz;
Lokal anesteziklere (lidokain, novokain) alerjiniz varsa lokal anestezi yapılmaz.
- genel anestezi altında adenoidlerin çıkarılması oldukça sık yapılır. Çocuğun huzurlu uykusu sadece psiko-duygusal durumunu olumlu yönde etkilemekle kalmaz, aynı zamanda cerrahların daha doğru bir şekilde çıkarma işlemini gerçekleştirmesini sağlar. Tabii ki genel anestezi seçerken anne-babalar anestezi uzmanına sorulması gereken riskleri de göz önünde bulundurmalı, içleri rahat olsun;
- günümüzde adenoidlerin anestezi olmadan çıkarılması yapılmamaktadır. Daha önce, bu tür operasyonlar, amigdalada sinir uçlarının olmaması ve manipülasyonun ağrısız olması ile açıklanan KBB pratiğinde yer alıyordu. Tamamen insancıl değildi, bu nedenle, zamanımızda, ebeveynlerin ve çocukların sinirlerini koruyan her durumda anestezi kullanılır.
Anestezi uzmanı, anestezinin etkisinin nasıl gittiğini ve özelliklerinin neler olduğunu anlatmalıdır. Operasyon ancak ebeveynlerin gönüllü rızası alındıktan sonra gerçekleştirilir. Gerekirse, anestezi uzmanı hastayı ek muayene ve uzmanların (kardiyolog, nefrolog) konsültasyonu için sevk edebilir.
İşlem türleri
Adenoidlerin çıkarılması planlandığında, operasyon birkaç şekilde gerçekleştirilebilir:
- klasik yöntem, adenoidleri çıkarmak için gerekli olan bir adenotomun (özel bir halka şeklinde bıçak) kullanılmasını içerir. Ameliyat için, cerrahın ameliyat alanını incelediği bir gırtlak aynası kullanılır. Bu müdahalenin dezavantajları kanama ve zayıf görünürlüktür. Bu nedenle, cerrah daha sonra nüks için temel olacak bir parça hiperplastik doku bırakabilir. Ameliyat sırasında kanamayı durdurmak için lazer, tozlar veya radyo dalgaları kullanılır. Modern kulak burun boğazda radyo dalgası adenotomları kullanılır. Çıkarmak için lenfoid dokudan geçen bir bıçak, aynı anda hasarlı damarları kapatarak kanamanın gelişmesini önler;
- lazer, adenotomi yapmak için daha az travmatik ve doğru bir yöntem olarak kabul edilir. Anatomik özellikler ve hastalığın ciddiyeti dikkate alınarak seçilen çeşitli enstrüman türleri vardır. Entegre bir avantaj, lazer maruziyeti ile elde edilen ameliyat alanının sterilitesidir. Bu, bulaşıcı komplikasyonlardan kaçınmayı mümkün kılar. Ameliyat sonrası yara iyileşmesi çok daha hızlıdır;
- endoskopi, operasyon alanının iyi bir şekilde görülmesi ile karakterize edilir. Bir video endoskop ile tam bir görünüm sağlanır. Endoskopik yöntem, değiştirilmiş lenfoid dokuyu tamamen çıkarmanıza ve yeniden büyümesini önlemenize izin veren yüksek hassasiyetli ve etkili cerrahi müdahale yöntemlerini ifade eder;
- Koblasyon, yenilikçi gelişmeleri ifade eder.Operasyon, kan kaybını, ağrı görünümünü önlemenize, rehabilitasyon süresini mümkün olduğunca kısaltmanıza ve komplikasyon riskini azaltmanıza izin veren bir koblatör yardımı ile gerçekleştirilir. Tek dezavantajı yüksek maliyettir.
Operasyonun komplikasyonları
Görünüşe göre, adenoidleri kesmek o kadar zor değil, ancak bu kadar kısa süreli bir manipülasyon bile istenmeyen sonuçlara yol açabilir. Komplikasyonlar arasında vurgulamaya değer:
- intra ve postoperatif dönemlerde masif kanama. Kanamayı durdurmak için kanayan damarın tamponlanması ve pıhtılaşması kullanılır. Burundan akan kan pıhtıları ve damlacıkları kanamadan şüphelenilebilir.
Çocuk, arka faringeal duvardan aşağı akarken kan tükürebilir. Larinkse kan girerse, çocuğu ve ebeveynleri büyük ölçüde korkutabilecek kan tükürmek mümkündür.
- müdahale sürecinde, damak travması ve anestezi için kullanılan ilaçlara alerjik reaksiyon şeklinde komplikasyonlar mümkündür;
- bağışıklık savunmasında geçici azalma. Bazı ebeveynler, adenoidlerin çıkarılmasından sonra çocuğun daha sık hasta olacağını düşünür, ancak bu böyle değildir, çünkü lenfoid dokunun çoğalması koruyucu bir işlev görmez. Manipülasyondan sonra bağışıklıkta bir azalma, iltihaplanmaya neden olan stres ve doku hasarı nedeniyle meydana gelir. Ek olarak, çocuk ilk günlerde zayıftır ve yetersiz beslenir, bu da enfeksiyona ve soğuk algınlığına yatkınlık yaratır. Bir ay içinde bağışıklık sistemi geri yüklenir. Yüksek sekonder enfeksiyon riski, çocukların adenotomiden sonraki haftalarda okula ve spora gitmemesinin nedenidir;
- horlama bademciklerin alınmasından sonraki 10 gün kadar rahatsız edici olabilir. Yaralı dokuların şişmesi ve burun pasajlarının açıklığının bozulması nedeniyle ortaya çıkar;
- Birkaç hafta boyunca nazofarenkste kan kabukları kalabilir ve mukus salgılarında kan çizgileri görülebilir.
Ameliyat sonrası dönem
Çocuğunuzun ruh halini iyileştirmek için eve döndükten sonra dondurma satın alabilirsiniz. Sadece küçük hastayı sakinleştirmekle kalmayacak, aynı zamanda kan damarlarını daraltarak kanamanın gelişmesini engelleyecektir. Yutulduğunda ağrıyı azaltmak için, boğazın sulanması için bir sprey veya tablet şeklinde analjezikler reçete edilebilir.
Çocuk kan yuttuysa, kanlı bir kirlilikle kusma mümkündür.
İlk gün, bazen 38 dereceye kadar sıcaklıkta bir artış olur.
Ateşi düşürmek için bol sıvı tüketilmesi önerilir. Ateş düşürücü ilaçlardan asetilsalisilik asit bazlı ilaçların kullanılması yasaktır. Kanın pıhtılaşmasını engelleyebilir ve kanama riskini artırabilir.
Doktora danışılarak vazokonstriktör ve büzücü etkisi olan burun damlaları kullanılabilir. Mukoza zarının şişmesini azaltmanıza ve burun solunumunu düzeltmenize izin verirler. Rehabilitasyonun ilk haftasında sıcak yerlere (sauna), sıcak banyolara ve güneş altında bronzlaşmak yasaktır.
Besleyici bir diyete özellikle dikkat edilir. Orofarenksin mukoza zarını tahriş eden sert, kızarmış, baharatlı yiyecekler ve sıcak çay hariçtir. Nefes egzersizleri de burun solunumunu normalleştirmek için faydalıdır. Çocuğun ağızdan buruna nefes almasını yeniden düzenlemesine yardımcı olur.
Ameliyattan sonraki ilk 2-3 hafta içinde ağır fiziksel aktivite ve stresli durumlar kontrendikedir. Açık havada daha fazla zaman geçirmeniz önerilir. Odanın havalandırılması, çocuklar odada olmadığında gerçekleştirilir, çünkü bir taslak yalnızca durumlarını ağırlaştırabilir.
Ebeveynler, rehabilitasyon döneminin seyrinin çocuğun tedavisinde de önemli olduğunu anlamalıdır. Adenotomiden bir ay sonra, doktor operasyonun başarısını değerlendirebilir ve daha fazla tavsiye verebilir.
