Adenoidleri çıkarmalı mısınız?

Nazofarenksteki bademcikler, lenfatik sistemin diğer yapıları gibi koruyucu bir işlev görür. Enfeksiyonun vücuda girmesinin önündeki ilk engeldir ve en büyük darbeyi alırlar. Mikroplarla savaşmak için lenfoid doku, boyut olarak artan bir dönüşüme uğrar. Enfeksiyonu yendikten sonra bademcikler tekrar aynı hacim haline gelir. Sık sık patojen saldırısının bir sonucu olarak, lenfoid doku hiperplaziye uğrayabilir, geri dönüşü olmayan bir şekilde büyüyebilir ve büyüyebilir. Bu gibi durumlarda soru, adenoidleri çıkarmak gerekli midir?

Adenoidlerin genellikle 7 yaşından önce teşhis edildiğini unutmayın. Daha büyük bir yaşta, faringeal bademcik yavaş yavaş küçülmeye ve boyut olarak küçülmeye başlar, bu nedenle semptomlar kendi kendine kaybolabilir. Adenoidlerin hangi yaşta çıkarılacağı, lenfoid dokunun proliferasyon derecesine ve komplikasyonların varlığına bağlıdır. Üç yaşından önce adenoidleri çıkarmaya değip değmeyeceği zor bir sorudur, çünkü küçük çocuklarda bağışıklık sistemi henüz tam olarak oluşmamıştır ve bademcikler enfeksiyona karşı bir engeldir.

Genellikle 3 yaşına kadar operasyon önerilmez, ancak ciddi komplikasyonların varlığında bir istisna yapılır.

Cerrahi müdahale kararı, kulak burun boğaz uzmanı tarafından muayene sonuçlarına ve konservatif tedavinin dinamiklerine dayanarak verilir.

Semptomatik olarak, hastalık kendini gösterir:

• burun tıkanıklığı;
• uyurken horlama;
• Burundan nefes almada zorluk
• çocuğu sabahları karamsar ve uykulu yapan kötü uyku;
• beyne yetersiz oksijen verilmesinden kaynaklanan dikkatsizlik.

Adenoidlerin komplikasyonları

Adenoid semptomları ortaya çıkarsa, ebeveynler çocuğu muayene etmek için mutlaka bir doktora danışmalıdır. Lenfoid dokunun aşırı büyümesi durumunda, ameliyat için bir gösterge olan komplikasyon gelişme riski artar. Ebeveynler, geniz etinin çıkarılmasının gerekli olup olmadığından şüpheleniyorsa, fikrini öğrenmek için başka bir kulak burun boğaz uzmanına başvurabilirsiniz.

Hipertrofik dokunun kesilmesi, aşağıdaki gibi komplikasyonlar olduğunda önerilir:

• işitme kaybı. Ebeveynler, çocuğun çağrıldığında her zaman yanıt vermediğini veya işitme işlevinde bir bozulma olduğunu gösteren bir şey sorduğunu fark edebilir. Bunun nedeni, işitsel tüpün lümeninin daralması ve içinden havanın geçmesindeki zorluktur, bunun sonucunda kulak zarı fizyolojik hareketliliğini kaybeder. Çocuk kötü duymaya başlar, okul performansı bozulur ve sokakta hareket eden arabalardan çocuğun duymayabileceği bir tehlike vardır;
• kronik farenjit, sinüzit ve bademcik iltihabı. Faringeal bademcik büyümesi, nazofarenksin tıkanmasına, mukoza zarının şişmesine ve mukoza salgılarının durgunluğuna yol açar. Enfeksiyonun kalıcılığı, palatin bademcikleri, arka faringeal duvar ve gırtlakları etkileyen sağlıklı dokulara kademeli olarak yayılmasıyla doludur. Hastalığın alevlenmesi, yaygın inflamasyonu gösteren çeşitli semptomlarla kendini gösterir. Çocuk boğaz ağrısı, paranazal sinüsler, baş ağrısı, öksürük, mukopürülan burun akıntısı ve ateşten rahatsız olabilir;
• sık adenoidit (yılda 4 defadan fazla). Mukoza zarı ve lakuna kıvrımlarında bulaşıcı patojenlerin varlığı, adenoidit, yani amigdala büyümelerinin iltihaplanması ile komplike olabilir. Klinik olarak, patoloji, yutulduğunda şiddetli boğaz ağrısı ve ateşli hipertermi ile aşina olduğumuz bir boğaz ağrısı olarak kendini gösterir. Sadece adenoidit ile burun ayrıca tıkanır ve çocuğun sadece ağızdan nefes alabilmesi nedeniyle mukoza akıntısı görülür;
• alerjenlere aşırı duyarlılık. Adenoidler, vücudun aşırı duyarlılaşmasına ve bağışıklığın direncinin azalmasına yol açan kronik bir enfeksiyon odağı haline gelir;
• yorgunluk, azalmış hafıza ve uyanıklık. Yetersiz veya tam burun solunumu yokluğu, iç organlara tam bir oksijen kaynağı sağlamaz, sonuç olarak hipoksiden muzdariptirler. Beyin özellikle baş dönmesi, uyuşukluk, esneme, dalgınlık ve düşük okul performansının belirtileri olan oksijen açlığına karşı hassastır. Çocuk spor bölümlerine katılmayı reddediyor, çünkü bir yandan sürekli yorgun, diğer yandan - zor burun nefesi;
• adenoid yüz. Ağızdan uzun süreli nefes alma yüz iskeletinin deformasyonuna yol açar (üst çene gerilir, ısırık değişir, burun sesi çıkar ve çocuk bazı harfleri iyi telaffuz etmez). Yüz ifadesi karamsar hale gelir;
• Apne, ebeveynlerin gece uyanık kalmalarına ve bebeklerinin solunumunu izlemelerine neden olan ciddi bir komplikasyondur. Periyodik olarak, uyku sırasında çocuklar birkaç saniye nefes almayı bırakabilir, bu da sadece serebral hipoksiyi kötüleştirmez. Sık apne yaşamı tehdit eder;
• kronik otitis media. Orta kulakta kronik enfeksiyöz ve inflamatuar odağın ortaya çıkması, kulak boşluğunun yetersiz havalandırılmasından kaynaklanmaktadır. Bunun nedeni, nazofarenksin kulakla iletişim kurduğu östaki borusunun lümeninin daralmasıdır. Yetersiz havalandırma, orta kulakta mikroorganizmaların büyümesini teşvik ederek kalıcı iltihabı korur. Otitis media ayrıca işitmeyi bozabilir ve enfeksiyonu iç kulak yapılarına yayabilir.

Çocukların otitis media geliştirme eğiliminin artması, Östaki tüpünün daha dar çapı nedeniyle, ödemi bulaşıcı hastalıkların arka planına karşı açıklığını daha da bozar.

Operasyonu planlamak

Katılan doktor cerrahi müdahale konusunda ısrar ederse, birçok ebeveyn, adenoidleri çıkarmanın en iyi zamanıyla ilgilenir. Kulak burun boğazda adenotomi, süresi 15 dakikayı geçmeyen basit ve günlük bir müdahaleyi ifade eder. Ameliyat planlı olarak kabul edilir, bu nedenle ebeveynler, doktorun bademcikleri çıkarma önerisini yavaş yavaş değerlendirebilir veya geniz etinin alınmasını veya alınmasını başka bir KBB doktoruna danışabilir.

Operasyon için yılın en uygun dönemini seçmek için, soğuk algınlığı ve diğer bulaşıcı hastalıklar için, düşük bağışıklık seviyeleri ve enfeksiyon varlığı nedeniyle yüksek komplikasyon riski olduğundan cerrahi müdahalelerin yapılmadığını anlamanız gerekir. . Çocuklar genellikle soğuk mevsimde ARVI ile hastalanırlar. Ek olarak, geniz eti varlığında iyileşmenin son derece yavaş olduğunu, bu nedenle operasyon için gün seçmenin oldukça zor olduğunu not ediyoruz.

Yaz dönemine gelince, sıcak hava mikropların çoğalmasına zemin hazırlar ve cerahatli komplikasyonlar da dahil olmak üzere bulaşıcı gelişme riskini artırır. Ayrıca, sıcak dönemde artan kanamayı hesaba katamaz, bu nedenle sonbaharın başlangıcı bademcikleri çıkarmak için en uygun zaman olarak kabul edilir.

Adenoidlerin iyileşmesine veya çıkarılmasına, doktorun belirlediği teşhis sonuçlarına göre karar verilir:

• lenfoid büyüme üzerinde mukus ve pürülan birikintilerin varlığı, çünkü akıntının adenoidleri değil nazal solunumu zorlaştırması mümkündür;
• bademcik yüzeyinin pürüzsüzlüğü. Mukoza zarı gergin, parlak ve eşitse, lenfoid doku iltihabından şüphelenmeye değer - adenoidit. Bu durumda operasyon ertelenir ve iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmak için ilaç tedavisi verilir. Bademcik yüzeyi pürüzlü ve kırışık hale geldiğinde, şişliğin azaldığı ve çıkarmanın planlanabileceği anlamına gelir.Ayrıca bir çocukta ağrı ve hipertermi varlığı da dikkate alınmalıdır;
• bademcik mukozasının gölgesi, doktorun ayrıca iltihaplanma derecesini ve konservatif yöntemlerden olumlu bir sonuç elde etme şansını da değerlendirdiği temelinde.

Adenoidlerin çıkarılması yapılmaz:

• aşılamadan sonraki ilk ayda, vücutta korumayı geçici olarak azaltabilecek immünolojik reaksiyonlar meydana geldiğinden;
• bulaşıcı bir hastalığın alevlenmesi veya ARVI ile arka plana karşı;
• alerjilere ve şiddetli bronşiyal astıma artan eğilim ile;
• kan hastalıklarında, kanama riskini artıran pıhtılaşma ihlali olduğunda.

Çocuğu ciddi komplikasyonlardan korumak için tam bir muayene gereklidir. Ameliyat sonrası dönemde, bağışıklık savunmasında geçici bir azalma, iki hafta boyunca burun tıkanıklığı ve yaklaşık 20 gün daha kanla çizgili kan kabukları veya mukus salınımının mümkün olduğu anlaşılmalıdır.

Adenoidlerin çıkarılmasına sadece üçüncü dereceye kadar çoğalmaları nedeniyle dayanmamalısınız, çünkü bademcikler kendi kendine küçülebilir. Artışları bulaşıcı bir hastalığa bağlı olabilir. Aynı zamanda, ikinci derece adenoidler bile ciddi komplikasyonların gelişmesine neden olabilir, bu nedenle bunların çıkarılması gerekir.

Silme işlemine karşı gerçekler

Faringeal bademcikleri çıkarırken, bunun vücudun mikroplara karşı savunmasında yerel bir azalmaya neden olacağını anlamanız gerekir.

Çocuk bulaşıcı hastalıklara daha yatkın hale gelir ve alerjik rinit, saman nezlesi ve trakeobronşit gelişme olasılığı artar.

Bademciklerin alınmasından sonra çocuğun daha az ağrılı hale geleceği görüşünün hiçbir kanıtı yoktur. Operasyon, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının insidansını azaltmak için değil, işitme bozukluğu veya apne ile ilişkili komplikasyonların nedenini ortadan kaldırmak için yapılır.

Ebeveynler, ameliyatı kabul ederken, lenfoid dokunun yeniden çoğalma riskinin olduğunun farkında olmalıdır.

Küçük çocuklarda nüks olasılığı daha yüksektir, çünkü içlerindeki tüm süreçler daha hızlı gerçekleşir ve bademcikler 8 yaşına kadar büyüyebilir. Ayrıca, cerrah tarafından lenfoid büyümelerin düşük kalitede çıkarılması gerçeğini de atlamayın. Bir parça hipertrofik doku çıkarılmazsa, yeniden büyümenin temeli olabilir.

Ameliyatın etkisi cerrahın tecrübesine ve müdahale yöntemine bağlıdır. Bazen vakalar kaydedilir - adenoidlerin çıkarılmasından sonra burun tıkanıklığı ve burun solunumunda zorluk kalır. Gerçek şu ki, bu semptomların nedeni amigdalanın büyümesi değil, örneğin septumun eğriliği, kronik sinüzit veya alerjik rinit olabilir.

Sonuçta, operasyonun konservatif tedaviye devam etme ihtiyacını dışlamadığı unutulmamalıdır. Sadece entegre bir yaklaşımla iyi bir etki gözlenir.

Tedavi boğazın yıkanmasını, burun boşluklarının durulanmasını, burun damlatılmasını ve nefes egzersizlerini içerir. Tedavide hangi ilaçlar kullanılır?

• burun yıkama - Aqua Maris, Humer, Tuzsuz, deniz tuzu çözeltisi (220 ml ılık su başına 3 g tuz), bitkisel kaynatma (papatya, okaliptüs yaprakları, adaçayı);
• burun damlası - Protargol, Pinosol, Vibrocil, Kalanchoe suyu.

İmmünomodülatörleri (Immudon, IRS-19) ve fizyoterapötik prosedürleri (elektroforez, lazer) unutmayınız. Önleyici tedbirlerden, sertleştirme prosedürlerine, fiziksel egzersizlere, sık temizliğe, tesislerin havalandırılmasına ve sanatoryum-tatil rekreasyonuna dikkat edilmelidir.