Bademciklerde beyaz topaklar ve pürülan tıkaçların ortaya çıkma nedenleri

Bademcikler orofaringeal boşlukta yer alan ve lenfoid dokudan oluşan anatomik yapılardır. Ana işlevsel görevlerden birini yerine getirmeye yardımcı olan gözenekli bir yapı ile karakterize edilirler - yerel bağışıklık savunmasının oluşumu.

Boğazdaki pürülan tıkaçlar, kronik pürülan iltihaplı bir sürecin gelişmesi ve ilerlemesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Farklı yoğunlukları vardır ve orofarenks muayenesi sırasında farklı miktarlarda bulunurlar. Bazen hastanın kendisi bademciklerin yüzeyinde onları fark eder - bu durumda tıkaçların varlığıyla ilgili endişe bu durumda baskın şikayetlerden biridir.

Bademcik tıkaçları

Orofarenksin kendi kendine muayenesi veya doktor muayenehanesinde konsültasyon sırasında boğazda pürülan oluşumlar tespit edilirse, büyük olasılıkla trafik sıkışıklığından bahsediyoruz. Neden ortaya çıkıyorlar ve neyden oluşuyorlar? Bademcikler üzerinde beyaz plaklar bulmaktan korkmalı mısınız? Bu sorular kesinlikle her hasta için önemlidir. Ve ikinci durumda doğrudan bir uzmana sorulursa, ilkinde, bir terapisti veya KBB doktorunu muayene etmeden önce, kendi başınıza pürülan bir fişin ne olduğu hakkında bir fikir edinebilirsiniz.

Bazen hastalar tarafından beyaz globüller olarak da tanımlanan tıkaçlar, bademciklerin lakünlerinde pul pul dökülmüş epitel, nekrotik doku lifleri, lökositler ve mikroorganizmaların birikimleridir. Lakunalar, amigdala yüzeyinin noktalı olduğu çöküntülerdir; standart boyutları 1 ila 4 mm arasındadır. Sağlıklı bir insanda, boşluklar irin veya yoğun pürülan-kaseöz tıkaçlar içermez. Çok nadir durumlarda, iltihaplanma sürecinin yokluğunda, mukoza zarının yüzeyinde bir noktaya benzeyen tek mantar benzeri kapanımlar vardır.

Bademciklerdeki ülserler öncelikle kronik bademcik iltihabının bir işaretidir.

Farklı bademcik iltihabı formlarında - özellikle banal (tipik) foliküler ve nezle boğaz ağrısının akut seyrinde cerahatli bir enflamatuar süreç ortaya çıkabilir. Ancak aynı zamanda bademciklerin boşluklarındaki pürülan tıkaçlar gevşek bir yapıya sahiptir, kısa sürede (ortalama olarak semptomların başlangıcından itibaren 2 ila 4 gün arasında) ülserasyona dönüşürler. Genel olarak, klasik tıkaçlar değildirler, cüruflu bir çiçeklenme ile birlikte her zaman mevcut değildirler.

Bademcik iltihabının kronik seyri için, yoğunluğu bademciklerdeki taşlara benzeyebilen pürülan tıkaçlar karakteristiktir - bu, bileşime mineral birikintilerinin (örneğin kalsiyum tuzları) dahil edilmesinden kaynaklanmaktadır.

Klinik işaretler

Bademciklerdeki pürülan tıkaçlar kendilerini nasıl gösterir? Bu soru, teşhis araştırması için son derece önemlidir, çünkü her zaman ilk bulunan patolojik tortular değildir. Hastanın hiçbir şikayeti olmadığı ve püstüllerin tesadüfi bir bulgu haline geldiği kursun çeşitleri vardır. Ek olarak, boğazı ek aydınlatma ile incelese bile, hastanın kendisi onları her zaman göremez. Bu nedenle, klinik tablonun tüm özellikleri dikkate alınmalıdır.

Boğazda pürülan tıkaçlar varsa belirtiler ne olmalıdır? Hastalığın formuna bağlıdır - ve eğer kronik bademcik iltihabı hakkında konuşuyorsak, ayrıca kurs aşamasında (remisyon, alevlenme). Bademciklerin kronik iltihabının alevlenmesi veya nüksetmesinin klasik bir akut bademcik iltihabı şeklinde ilerlediği hemen söylenmelidir. Bu durumda tanı kriterlerinden biri, belirli bir süre boyunca anjina belirtilerinin tekrarlama sıklığıdır.

Akut bademcik iltihabında ve kronik iltihabın alevlenmesinde hasta aşağıdakilerden endişe duyar:

1. Yutulduğunda ağrı.
2. Terleme, boğazda kuruluk hissi.
3. Zayıflık, baş ağrısı, iştahsızlık.
4. Artan vücut ısısı.

Yukarıdaki semptomlar, basit veya ilk bir kronik tonsillit formunu karakterize eder. Bir hasta toksik alerjik bir form geliştirirse, sadece orofarenks ve bademciklerden değil, aynı zamanda bir bütün olarak tüm vücuttan ek belirtiler eklenir. Hastalar "tıkaçların bir taş kadar yoğun olduğunu ve bademciklere basınç uygulandığında açığa çıkan laküner irin çok kötü koktuğunu" vurgulayabilirler.

Kronik bademcik iltihabının diğer bir yaygın belirtisi ağız kokusudur.

Hoş olmayan bir kokuya sahip beyaz topaklar, hem alevlenme sırasında hem de iltihaplanma sürecinin canlı belirtilerinin ortadan kaldırılmasından sonra mevcut olabilir. Bazen yetersiz balgamla birlikte atılırlar. Keskin, hoş olmayan bir kokunun, dişlerin ve sindirim sisteminin patolojisinin ortadan kaldırılmasını da gerektirdiğini hatırlamakta fayda var.

Bademcik iltihabının kronik seyrinin bir başka klasik belirtisi, kulaklarda ve servikal lenf düğümlerinde periyodik ağrıdır. Sık boğaz ağrısının arka planında böyle bir şikayet ortaya çıkarsa, bir kulak burun boğaz uzmanına danışmalısınız. Fetid irin ve hastalığın doğasında bulunan diğer değişiklikleri bulan hastaların zorunlu tedaviye ihtiyacı vardır.

Toksik alerjik kronik bademcik iltihabından muzdarip bir hastada, muayene sırasında bademciklerde cerahatli tıkaçlar kalıcı bir tezahür olarak bulunur. Daha önce belirtilen işaretlere ek olarak varlıklarına eşlik eder:

• motive olmayan zayıflık;
• vücut ısısında subfebril sayılarına periyodik artış;
• tekrarlayan eklem ağrısı;
• iştah azalması, uyku bozukluğu;
• vücut ağırlığı kaybı;
• azalmış egzersiz toleransı;
• konsantre olma yeteneğinin azalması vb.

Kronik bademcik iltihabı alevlenme döneminde, semptomlar kalp bölgesinde ağrı ile desteklenir. Hastalığın uzamış seyri, tedavinin olmaması veya hastanın durumunu kötüleştiren faktörlerin etkisi altında kardiyovasküler, üriner ve kas-iskelet sistemlerinde değişiklikler olur. Bademcikler üzerindeki beyaz tıkaçlar, herhangi bir biçimde bademcik iltihabında komplikasyon riski çok yüksek olduğundan, teşhisin açıklığa kavuşturulmasını gerektirir.

Tanı nüansları

Tek bir tıkaç bile ortaya çıkarmak, hastanın patolojik bir süreci olup olmadığından emin olmayı gerektirir. Bunu yapmak için, her şeyden önce, soruları cevaplamaya değer:

1. Genel bir durum bozukluğu var mı (halsizlik, baş ağrısı, ateş)?
2. Lokal tutulum belirtileri (boğaz ağrısı) var mı?
3. Hasta geçen yıl içinde ne sıklıkla akut tonsillit atakları geçirdi?

Daha önce de belirtildiği gibi, sağlıklı bir insanda bile bir mantar ortaya çıkabilir. Epitelin pul pul dökülmesinin bir sonucu olarak, zaten durmuş bir inflamatuar sürecin artık bir fenomeni haline gelir. Bu nedenle, teşhise tam olarak güvenilmeden, onu ortadan kaldırmak için herhangi bir önlem başlatılamaz. Ayrıca, bir kişinin kronik bademcik iltihabından muzdarip olduğunu sadece amigdalada tek bir kapanımın varlığı ile söylemek gerekli değildir. Bu hastalık, bademcikler üzerinde çok sayıda apse, foliküllerde pürülan eksüda birikimi ve bademciklerin boyutunda bir artış ile karakterizedir.

Bademcikler üzerindeki irin, belirli bir patoloji biçiminin bir işareti değildir, ancak sırayla akut veya kronik bademcik iltihabının temeli olabilen bulaşıcı ve enflamatuar bir sürecin varlığının bir işaretidir. Çok fazla beyaz, beyaz-sarı veya beyaz-gri kapanım varsa, şunları varsaymanız gerekir:

• akut banal boğaz ağrısı;
• balgamlı boğaz ağrısı;
• orofarenks ve bademciklerin difteri;
• kronik bademcik iltihabı.

Boğazdaki beyaz noktalar, akut foliküler boğaz ağrısının karakteristiğidir - görünümleri bademciklerin foliküllerinde pürülan içeriklerin birikmesiyle açıklanır.

Kronik bademcik iltihabında, ön palatin arkına bir spatula ile yapılan basınç sırasında irin salınır.

Bademcikler üzerindeki irin, tabakalar, lekeler, mantar benzeri oluşumlar şeklinde yer alıyor ancak aynı zamanda bademciklerin ötesine geçmiyorsa, akut bademcik iltihabı da düşünebilirsiniz. Aşağıdaki durumlarda kronik bademcik iltihabından şüphelenilir:

1. Hasta sıklıkla boğaz ağrısı çeker, semptomlar iki taraflıdır.
2. Bademcik - tıkaçların veya sıvı pürülan eksüdanın yüzeyinde değişiklikler gözlenir.
3. Palatin kemerlerinde belirgin kızarıklık ve şişlik var.
4. Bademcikler üzerindeki leke, plakların çıkarılması zordur, bademciklerin yüzeyinden irin sızar.

Bu durumda bademciklerin yüzeyi hem pürüzsüz hem de gevşemiş, engebeli olabilir. Hastalığın ilk döneminde, boğazdaki beyaz topaklar genellikle göze çarpmaz ve palatin bademcikler genişlemez, değişiklikler mukoza zarının ve alttaki dokuların sınırlı bir alanını etkiler. Gelecekte, çok fazla pürülan eksüda varsa ve hasta sıklıkla öksürürse, balgamda mantar benzeri tortuların ayrı parçaları bulunabilir. Ancak bu bademcikleri temizlemez ve her tekrar muayenede boğazda beyaz tıkaçlar görülebilir.

"Doğru" ve "yanlış" fişler

Boğazdaki pürülan tıkaçlar kesinlikle patolojik bir işarettir. Bununla birlikte, bu durumda, yalnızca daha önce açıklanan ana olası bakteriyel hastalık türlerini değil, aynı zamanda diğer patolojileri de dışlamak gerekir. "Gerçek" olarak kabul edilebilecek bademciklerdeki mantarlı tortular, irin içerir ve patojenik bakterilerin hayati aktivitesinin ve lakunalardan eksüda çıkışının ihlali sonucu ortaya çıkar. "Yanlış" tıkaçlar genellikle boşluklara derinlemesine nüfuz etmez, enfeksiyon veya bulaşıcı olmayan süreçler sırasında ortaya çıkar, bunlar arasında:

• orofarenks ve bademciklerin kandidiyazı;
• bademciklerin difteri;
• bademciklerin lökoplaki.

"Gerçek" tıkaçları, tabakaların mukoza zarının yüzeyinin üzerinde yükselen plaklar şeklinde olabilen plaktan ayırt etmek gerekir. Boğazda beyaz ülserleri andıran kıvrılmış bir plak, orofarenks ve bademciklerin kandidiyazı ile oluşur. Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde gelişen bir mantar enfeksiyonudur. Ayırıcı tanı bir doktor tarafından yapılmalıdır, çünkü anjinöz kronik bademcik iltihabı formunu bademciklerin mantar enfeksiyonundan nesnel belirtilerle ayırt etmek her zaman mümkün değildir.

Boğazda beyaz topaklar gibi görünen tıkaçlar ile difteri insular formunu ayırt etmek de gereklidir. Ayırıcı tanı ihtiyacı, esas olarak hasta kronik bademcik iltihabının varlığından haberdar olmadığında ortaya çıkar. Bademciklerin ödemli yüzeyinde difteri ile düzensiz anahatları olan "adalar" şeklinde beyazımsı, beyaz-gri bir plak görülür.

Muayenede, yoğun bir kıvama sahip olduğu ve ayrılması zor olduğu için boğazdaki kaslı tıkaçlarla karıştırılabilir. Parlak yüzey her zaman dikkate alınmaz; ek olarak, difteri banal bademcik iltihabı olarak başlayabilir, bu nedenle bazı durumlarda yanlışlıkla akut bademcik iltihabı veya bademciklerin kronik iltihabının alevlenmesi olarak kabul edilir.

Lökoplaki, mukoza zarının epitelinin keratinizasyon sürecidir. Çeşitli lökoplaki türleri vardır; tipik bir odak formu ile, yüzeysel olarak yerleştirilmiş beyaz veya beyazımsı gri renkli odaklar gözlenir ve değişikliklerin odağını oluşturan ölçeklerin bazıları bir spatula ile kolayca çıkarılır. Yaygın lökoplaki ile alttaki doku gevşer ve pullarla kaplı lezyonlar şişer. Bademcikler üzerindeki bu tür "yanlış" beyaz tıkaçlar, cerahatli iltihaplanma ile ilişkili değildir, ancak değişen dokuların, bulaşıcı ve enflamatuar bir sürece başlama riski ile ilişkili olan yemek, muayene sırasında yaralanması kolaydır.

Doğru tanı sadece bir doktor tarafından yapılabilir, bu nedenle kendi kendine ilaç tedavisine başvurmamalısınız - bu genellikle komplikasyonların gelişmesinin doğrudan veya dolaylı bir nedeni olur. Trafik sıkışıklığının neden ortaya çıktığını anlamak için sadece nesnel bir inceleme değil, aynı zamanda laboratuvar ve enstrümantal yöntemlerin kullanılması da gereklidir.