Larinks ve boğaz sifilizinin tedavisi

Boğaz frengisi, farinks, gırtlak, bademcikler, yumuşak ve sert damağı etkileyen bir frengi şekli olan kronik bulaşıcı bir hastalıktır. Hastalığın etken maddesi treponema soluktur (bir tür bakteri). Frengi, cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır, çünkü bulaşmanın ana yolu cinseldir. Bununla birlikte, başka yollarla enfeksiyon da mümkündür.

Frengi, özellikle ileri vakalarda tedavisi zor olan tehlikeli bir hastalıktır. Boğazda sifilitik hasar sadece KBB organlarının sağlığını değil, aynı zamanda genel olarak insan yaşamını da tehdit eder.

Soluk treponema tehlikelidir çünkü vücuttaki hemen hemen her dokuyu etkileyebilir. Enfeksiyonun en tehlikeli sonucu nörosifilizdir - sinir dokusuna zarar vererek sakatlığa ve ölüme yol açabilir. Bu nedenle, sifilizden şüpheleniyorsanız, mümkün olan en kısa sürede bir terapist veya zührevi ile iletişime geçmelisiniz. Size tam olarak hangi semptomların uyarması gerektiğini söyleyeceğiz ve sizi bir doktora gitmeye zorlayacağız. Ayrıca makale, larinks ve farinks sifilizinin modern tanı ve tedavisi yöntemleri hakkında bilgi edinmenize yardımcı olacaktır.

İletim yolları

Treponema pallidum, mukoza zarlarındaki mikroskobik çatlaklar yoluyla kişiden kişiye yayılabilir. Bu nedenle, enfeksiyon için, zaten sifiliz hastası olan bir kişiyle doğrudan temas gereklidir. En bulaşıcı oldukları bilinmektedir, yani. bulaşıcı, birincil sifilizli hastalar - mukoza zarlarında (ağızda, cinsel organlarda vb.)

Boğazda sifiliz enfeksiyonu şu durumlarda ortaya çıkabilir:

oral seks;
Öpücükler;
hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye kan nakli;
hastanın tükürüğünün kaldığı bulaşıkların ve diğer eşyaların kullanımı.

Soluk treponemanın baskın bulaşma yolu cinseldir. Bununla birlikte, örneğin ortak mutfak eşyaları kullanarak, ev içi yollarla enfekte olmanın mümkün olduğuna inanılmaktadır. Birçok uzman bu olasılığı sorguluyor. Gerçek şu ki, soluk treponema insan vücudunun dışında yeterince hızlı ölüyor. Bu nedenle sifilizin ev eşyaları yoluyla bulaşması pek olası değildir.

Larinks ve farinks frengisi genellikle ağız veya üst solunum yolunun enfeksiyon için giriş kapısı olduğu ortaya çıktığında gelişir.

Ek olarak, sekonder sifilizli hastalarda boğazın sifilitik lezyonları gelişebilir (bu durumda lezyon ikincildir ve enfeksiyon yolu ile ilişkili değildir). Hamile anne enfekte ise bebeğin intrauterin enfeksiyonu da mümkündür.

Hastalığın gelişim aşamaları

Hastalığın kuluçka süresi 2 ila 6 hafta sürer. Bunca zaman, enfeksiyon insanlar için farkedilemez bir şekilde gelişir. Taşıyıcı, enfeksiyon gerçeğinin farkında olmayabilir ve sevdiklerinin sağlığını riske atabilir.

Ortalama olarak enfeksiyondan 3 hafta sonra hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkmaya başlar. Ayrıca, sifiliz aşağıdaki şemaya göre gelişir (tedavinin yokluğunda):

Enfeksiyonun meydana geldiği organın mukoza zarında kırmızı bir nokta oluşur ve ardından bir papül (şeffaf bir sıvı ile dolu bir kabarcık). Bir hafta içinde papül sert bir şansa dönüşür. Birincil frengi olarak da adlandırılan Chancre, parlak pembe, yuvarlak bir çıkıntıdır. Sert şansın yüzeyinde erozyon oluşur. Erozyon tipine bağlı olarak, birincil sifilizin eritemli, aşındırıcı ve ülseratif formları ayırt edilir. Boğazda sifilitik hasar ile, amigdalada (genellikle bir tarafta) veya epiglot veya faringeal mukozada sert bir şans oluşur. Boğazda sert bir şans oluşumundan bir hafta sonra boyunda bulunan lenf bezleri şişer. Bu semptom, aynı zamanda, boğaz sifilizini erken evrelerde teşhis etmeyi zorlaştıran çeşitli bademcik iltihabının karakteristiğidir. Bununla birlikte, birkaç gün sonra, soluk treponemaların aktif üremesi, güçlü bir bağışıklık tepkisine neden olur, bunun sonucunda anjina için karakteristik olmayan lenf düğümleri vücutta genişler.

Sert bir şans oluşumundan yaklaşık bir buçuk ay sonra kendiliğinden iyileşir. Bu aşamada hasta iyileştiğine karar verebilir (özellikle herhangi bir terapötik önlem aldıysa, örneğin antiseptiklerle gargara yaptıysa). Tehlike, antiseptiklerin sifilitik enfeksiyonun gelişimini etkilememesi gerçeğinde yatmaktadır.

Zor bir şansın iyileşmesi, hastanın sağlığında bir iyileşme ile ilişkili değildir. Enfeksiyon ilerlemeye devam ediyor.

Frenginin ikinci aşaması dalgalı bir seyir izliyor. Alevlenme aşamalarını remisyon aşamaları takip eder. Remisyon sırasında sifiliz asemptomatiktir. Bu tür dalgalanmalar, soluk treponemanın yaşam döngüsü ile ilişkilidir (her alevlenme, treponemanın üreme dönemine karşılık gelir). Sekonder sifilitler, sert şansın iyileşmesinden bir süre sonra ortaya çıkan mukoza zarının papüler lezyonları olarak adlandırılır. Sekonder sifilitler, mukoza zarının geniş alanlarını etkileyerek farenks, gırtlak ve burun boşluğuna yayılabilir. Aynı zamanda hastanın cildinde karakteristik simetrik bir döküntü belirir. Birçok hasta ayrıca baş ağrısı, şiddetli halsizlik, ateş, saç dökülmesinden şikayet eder.
Hasta yıllarca uygun tedavi görmediyse, ileri derecede ileri vakalarda üçüncül sifiliz görülür. Üçüncü aşamada boğaz sifilizinde, hastalarda sakızlı tümörler bulunur - yumuşak içeriklerle dolu yarım küre şeklinde oluşumlar. Açılış, sakızlı tümörler, nekrotik plakla kaplı, düzensiz "yırtık" kenarlı ülserler oluşturur. Sert ve yumuşak damak, epiglot ve daha az sıklıkla diğer alanlarda lokalize olabilirler. Ülserler, fırsatçı faringeal mikroflora dahil olmak üzere ikincil enfeksiyona karşı savunmasızdır. İkincil bir enfeksiyon eklendiğinde, boğazda bir apse oluşabilir. Pürülan inflamasyon ses tellerini, gırtlak kıkırdağını etkileyebilir. Daha sonraki ihlaller sonucunda hastanın sesi, işitmesi ve burundan nefes alması bozulabilir.

Gırtlak ve boğaz frengisi herhangi bir aşamada tedavi edilebilir. Doğal olarak, birincil sifiliz tedaviye en iyi yanıt verir. Tedaviye üçüncü aşamada başlanırsa, iyileşen ülserler skar oluşturduğundan komplikasyonlar mümkündür. Farinks ve gırtlak zarının skarlaşması ses kaybına ve solunumun bozulmasına neden olabilir.

Boğaz sifilizini akut solunum yolu enfeksiyonlarından nasıl ayırt edebilirim?

Birincil ve hatta ikincil frengi, boğazı etkileyen yaygın akut solunum yolu enfeksiyonları (ARI'ler) ile karıştırılabilir. Örneğin, amigdaladaki sert bir şans, tek taraflı bademcik iltihabına (özellikle Vincent'ın nekrotizan boğaz ağrısına) benzer ve larinksin sifilitik lezyonları, dış semptomlarda sıradan larenjitten farklı değildir.

Boğazdaki sifiliz ile akut solunum yolu enfeksiyonları arasındaki temel farkları vurgulayalım:

Frengi ile, anjina ve birçok akut solunum yolu viral enfeksiyonunun aksine vücut ısısı biraz artar.
Yutulduğunda ağrı orta derecededir ve genellikle tamamen yoktur.
Frengi ile mukoza zarının şişmesi yumuşak ve sert damağa kadar uzanır; mukoza zarının bakır bir tonu vardır.
Mukozadaki sifilitik papüller önemli bir farktır. Kenar boyunca, kırmızı bir sınırla çevrilidirler (anjina ile pürülan plak lekelerinin aksine).
Papüller sadece bademciklerde değil, dil, yumuşak damak ve yanak mukozasında da bulunabilir.
Boğaz ağrısının yeterli tedavisi ile boğazdaki pürülan plak 10 gün içinde kaybolurken, sifilitik lezyonlar bir ay veya daha uzun süre iyileşmeyebilir.

Klinik teşhis

Sifilitik enfeksiyonun modern teşhisi kan testlerine dayanmaktadır.Frengi tespit etmek için tüm yöntemler treponemal ve treponemal olmayan olarak ayrılabilir. Aradaki fark, treponemal testlerin treponemaya karşı antikorları tespit etmeyi amaçlaması, treponemal olmayanların ise klinik ve biyokimyasal kan parametrelerindeki karakteristik değişikliklerle enfeksiyonun varlığını dolaylı olarak yargılaması gerçeğinde yatmaktadır.

Treponemal olmayan testler daha kolay bulunur, bu nedenle kliniklerde en sık kullanılırlar. Bunlar, kardiyolipin antijenli RPR, RW'yi içerir. Treponemal olmayan testlerin yanlış pozitif sonuç verebileceğini unutmayın (yani, test treponema varlığını gösterirken hastada bu enfeksiyon yoktur).

Treponemal olmayan testlerden alınan pozitif sonuçlar, treponemal kan testleri ile doğrulanmalıdır.

Treponemal analizler, treponemal antijenli RIF, RIBT, RW'yi içerir. Frengi teşhisi için kullanılırlar, ancak tedaviyi izlemek için kullanılmazlar. Frengi kaptıktan sonra treponemal test sonuçları ömür boyu pozitif kalır.

Sifiliz tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için kantitatif treponemal olmayan testler kullanılır.

Frengi tedavisi

Frengi tedavisi sırasında iyileşene kadar cinsel ilişkiden kaçınmak gerekir. Hastanın düzenli bir cinsel partneri varsa onun da muayene olması ve gerekli tedaviyi alması gerekir.

Frengiyi tedavi etmek için nedenini yok etmeniz gerekir - treponema soluk. Bu amaçla antibiyotikler kullanılır. Bu mikroorganizmanın penisilin gibi yaygın bir antibiyotiğin etkisine duyarlı olduğu bilinmektedir. Daha az yaygın olarak, diğer antibiyotikler kullanılır - makrolidler veya sefalosporinler (hastanın penisiline alerjisi olduğundan şüpheleniliyorsa seçim onların lehinde yapılır). İlaçlar ve dozları bir zührevi uzmanı tarafından reçete edilir. Frengi boğaz lezyonları için kendi kendine ilaç tedavisi uygunsuz ve tehlikelidir.

Topikal preparatlarla yardımcı tedavi de kullanılır. Örneğin, hidrojen peroksit ve diğer antiseptik solüsyonlarla - papatya, okaliptüs, vb. - ile gargara yapılması önerilir.

Lokal tedavi treponema pallidum'un canlılığını etkilemez ve frengiyi tedavi edemez. Durulama sadece mukoza zarındaki ülserlerin iyileşmesini hızlandırır.