Tonsillofarenjit, farenks ve bademciklerin iltihaplanması ile ortaya çıkan bulaşıcı bir hastalıktır. Bununla birlikte, mevcut ICD sisteminde, bu patoloji, patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak, seyri hem akut hem de kronik olabilen bademcik iltihabı ve farenjit olmak üzere iki hastalığa ayrılır.
Kronik tonsillofarenjit, çeşitli olumsuz faktörlerin etkisinden kaynaklanır:
- vücutta kronik enfeksiyon odaklarının varlığı, sinüzit, çürük;
- eşlik eden ciddi patoloji, hipotermi nedeniyle azalmış bağışıklık;
- ekolojik olarak elverişsiz çevresel faktörler;
- alerjiler.
Farinks ve bezlerde böyle bir patolojik sürecin gelişmesinde, başta virüsler, bakteriler, daha az sıklıkla mantarlar olmak üzere çeşitli mikroorganizmalar da rol oynar. Boğazda iltihaplanma sürecinin gelişmesinin ana nedeni virüslerdir. Hastalık vakalarının yaklaşık %90'ı tam olarak bu patojenlerin etkisinden kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, bademcik iltihabının tüm nedenleri arasında, beta-hemolitik streptokok grup A'ya en çok dikkat edilir.
Bunun nedeni, bu patojenik organizmanın etkisinin vücutta sadece lokal değil, aynı zamanda ciddi sistemik komplikasyonların gelişmesine, kalp kusurlarının oluşumu ile romatizmanın yanı sıra böbrek hasarı, glomerülonefrit gelişimine neden olabilmesidir. Böyle bir patolojinin tedavisine yaklaşımlar biraz farklı olabilir. Bu nedenle, bir hasta için doğru tedaviyi reçete etmek için patojenin doğasını netleştirmek gerekir.
Teşhis
Kronik tonsillofarenjit teşhisi konulurken, aşağıdaki faktörlere güvenirler:
- hasta şikayetleri;
- lezyonun lokalizasyonunu ve şeklini netleştirmeye izin veren objektif bir incelemenin sonuçları;
- daha önce transfer edilmiş bademcik iltihabı ve farenjiti gösteren anamnez verileri;
- laboratuvar teşhis sonuçları.
Kronik süreç, hastalığın klinik tablosunun gelişimine yansıyan remisyon ve alevlenme dönemleri ile karakterizedir.
Kronik tonsillofarenjit alevlenmesi ile ilgili en yaygın şikayet yutma, yeme ve kulağa veya boyuna yayılan boğaz ağrısıdır.
Ağızdan gelen kokuşmuş koku da hastaları rahatsız eder. Bademciklerin kriptlerinde patolojik salgıların birikmesinden kaynaklanır. Bu peynirli kitleler ölü hücrelerden, yiyecek artıklarından oluşur. Enflamasyonun gelişmesi ve bademciklerin drenaj fonksiyonunun ihlali ile bu kitleler ağız boşluğuna boşaltılır ve bu da hoş olmayan bir koku şeklinde belirli semptomların gelişmesine neden olur.
Hastalığın alevlenmesinin gelişimini gösteren önemli bir faktör, sıcaklıktaki bir artıştır. 37.3-37.3 derece aralığında subfebril göstergeleri uzun süre gözlemlenebilir. Yaklaşık 38 derecelik hipertermi, hastalığın alevlenme dönemini gösterir.
Enflamatuar sürecin gelişimini doğrulayan semptom, bölgesel lenf düğümlerinin artması ve ağrımasıdır. Tipik olarak anterior servikal, mandibular lenf düğümlerinde bir artış. Palpasyonda yumuşaktırlar, kolayca yer değiştirebilirler.
Faringeal mukozanın sürece dahil olması, öksürüğün varlığı ile kanıtlanır. Kuru veya az miktarda ayrılması zor beyazımsı balgamlı olabilir.
Kronik tonsillofarenjitin enstrümantal teşhisi, remisyon döneminde en güvenilirdir. Bu durumda, ana işaretler aşağıdaki gibidir:
- palatin kemerlerinin kalınlaşması;
- kemerler ve doğrudan bademcikler arasında sikatrisyel yapışıklıkların varlığı;
- bademcikler gevşek veya sertleşmiş lenfoid oluşumlardır;
- bademciklere bir spatula ile basıldığında, irin belirir.
Sürecin alevlenmesiyle, faringoskopik resim akut döneme tekabül edecek ve vernik yüzeyi gibi görünebilen farinksin hiperemik ve ödemli bir mukoza zarının varlığı ile karakterize edilecektir.
Akut dönemin zorunlu bir semptomu, bademciklerin lakünlerinde pürülan tıkaçların veya sıvı irin varlığıdır.
Anamnez verileri, durumun tanısında önemli bir rol oynar. Hastalığın kronik seyrinin doğrulanması, sık boğaz ağrısı öyküsü ve boğazda sürekli bir rahatsızlık hissidir. Klinik tablo, hangi bademcik iltihabının mevcut olduğuna, telafi edildiğine veya dekompanse olduğuna bağlı olarak önemli ölçüde değişir.
Telafi edilen kronik tonsillofarenjit formu, yalnızca pürülan tıkaçların ve periyodik öksürüğün varlığı ile kendini gösterebilir.
Bu durumda, anjinin alevlenmesi ve gelişmesi yılda bir defadan fazla olmaz. Dekompanse tonsillofarenjit ile, sadece subfebril durumu değil, boğazda pürülan tıkaçlar not edilir, ancak lokal ve sistemik komplikasyonların gelişimini, eklemlerin yorgunluğunu, şişmesini ve hassasiyetini, efor sırasında nefes darlığını, kalpte rahatsızlığı gösteren semptomlar olabilir. . Sürecin yaygınlaşmasıyla birlikte sinüzit, bronşit, larenjit gelişimi, sindirim sisteminin sürece dahil olduğuna dair belirtiler not edilir.
Remisyonda tedavi önlemleri
Kronik tonsillofarenjit tedavisi, hastalığın evresine, remisyona veya alevlenmeye bağlıdır. Alevlenme olmadan ana önlemler, bağışıklığı güçlendirmeyi, alevlenmeleri önlemeyi amaçlar. Bunlar aşağıdaki gibidir:
- Bağışıklıkta azalmanın eşlik ettiği kronik enfeksiyon odaklarının yanı sıra kronik hastalıkların tedavisini iyileştirme ihtiyacı;
- Vücuttaki koruyucu reaksiyonları uyaran onarıcı prosedürler yürütmek. Bunlar arasında iş ve dinlenmenin normalleştirilmesi, sertleşme, güçlendirilmiş yiyecekler, kaplıca tedavisi vb.;
- İmmünomodülatör ilaçların kullanımı;
- Kaba, baharatlı, sıcak veya aşırı soğuk yiyeceklerden arındırılmış yeterli bir diyet sağlamak.
Bademciklerin drenaj işlevini iyileştirmek için önlemlere önemli bir rol verilir. Sonuç almanın en kolay yolu boğazı ve bademcikleri düzenli olarak yıkamaktır. Kurutulmuş kabukları, mukusları yıkamak için yapılırlar. Farinksin arkasında bu oluşumların varlığı boğazda ağrıya katkıda bulunur ve sizi sürekli öksürmeye zorlar. Bademciklerin özellikle basınçlı jet ile yıkanması patolojik salgıların dışarı atılmasına ve temizlenmesine yardımcı olur. Bunun için furacilin çözeltileri, potasyum permanganat, tuz ve soda çözeltileri kullanılır.
Ancak bademcikleri şırınga ile yıkamanın dezavantajları vardır. Her şeyden önce, kullanılan kanülün çapı, tüm boşlukların yıkanmasına izin vermez, bu da işlemin etkinliğini önemli ölçüde azaltır. Ek olarak, basınç altında bir çözelti jetinin kullanılmasının, bademciklerin daha derin kısımlarına patolojik salgıların akışına katkıda bulunma riski vardır. Bu yöntemin bir diğer dezavantajı, lacunae'nin olası travmasıdır, bu da onların yara izi anlamına gelir.
Bu bağlamda, boşlukları yıkamak için kullanılan donanım teknikleri en etkili ve güvenli olarak kabul edilir. Öncelikli pozisyonlar Tonsillor aparatı kullanılarak alınır. Bir çözelti jeti kullanarak prosedürden daha etkili olan bademciklerin ultrasonik temizliği için kullanımı mümkündür. Ek olarak, bu aparat, daha belirgin bir farmakolojik etkiye sahip olan ozonlanmış bir çözelti de kullanabilir. Uzmanlar, bu tür önleyici kursların yılda iki kez yapılmasının hastaların uzun süreli remisyonuna katkıda bulunduğuna inanıyor.
20 yılı aşkın bir süredir birçok tıp merkezi damardan lazerle kan ışınlaması (IVLB) kullanıyor. Işık kılavuzunu tanıtarak ve içinden belirli bir dalganın radyasyonunu geçirerek, bağışıklığı artırmak için kanın oluşturulmuş elementlerini aktive etmek mümkündür. Fotodinamik terapi, mukoza zarındaki iyileşme süreçlerini iyileştirmeyi amaçlayan modern tekniklere de aittir. Onarımlarına katkıda bulunan iltihaplı doku bölgeleri tarafından belirli dalgaların seçici olarak emilmesine dayanır.
Operatif tedavi
Cerrahi, kronik bademcik iltihabı tedavisinde radikal bir yöntemdir.
Tonsillektomi, etkilenen bademcikleri çıkaran cerrahi bir işlemdir.
Bademcikler vücutta bariyer rolü oynarlar, insan bağışıklığının korunmasında önemli bir organdırlar, bu nedenle bu tedavi yönteminin kullanımı her zaman kulak burun boğaz uzmanının ağırlıklı bir kararıdır. Lenfoid oluşumları çıkardıktan sonra, patojenik patojenlerin orofarenks içine girmesi için daha kolay bir erişim açılır. Bu sık solunum yolu hastalıklarına yol açar, kronik farenjit, larenjit seyrini ağırlaştırır.
Cerrahi tedavi yöntemleri ayrıca radyo dalgası yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilen lakünotomi, bademcik parankiminin lazerle buharlaştırılmasını içerir. Bu tür müdahalelerin görevi, boşlukları genişleterek bademciklerin drenaj işlevini iyileştirmektir. Ancak, bu tür tekniklere yönelen uzmanlar, olası komplikasyonları araştırmak zorunda kalıyor. Bu tür müdahalelerin sonucu, sikatrisyel sürecin aktivasyonu ve sonuç olarak, beklenenin tersi etkinin alınması olabilir.
Akut dönemde tedavi
Kronik tonsillofarenjit tedavisi için antibiyotiklere gelince, kullanımları sınırlıdır. Bunun nedeni, ilaçların bağışıklık sistemi üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olması, vücudun koruyucu işlevlerini azaltmasıdır. Kronik hastalıkların gelişiminde, bağışıklık durumu önemli bir rol oynar. Bir alevlenme sırasında ve ameliyattan kısa bir süre önce antibiyotik kullanımı tavsiye edilir.
Patojenlerin duyarlılığı nedeniyle, penisilin grubunun ilaçları, sefalosporinler, makrolidler en büyük kullanımı bulmuştur. Kullanılan "Bioparox" - bir aerosol şeklinde üretilen topikal bir ilaç. Alevlenme durumunda, anti-inflamatuar, antiseptik etkileri olan diğer lokal ajanlar da kullanılır. 38 dereceyi aşan hipertermi gelişimi, ateş düşürücü ilaçların atanması için bir göstergedir.
Akut dönemde etkili tedavinin önemli bir kısmı yatak istirahatine uymak, yemekten kaçınmak ve bol sıvı almaktır. Bu tür faaliyetler vücudun detoksifikasyonuna, vücut sıcaklığındaki azalmaya ve durumun hızlı normalleşmesine katkıda bulunur.
