farenjit nedir? Tıp alanındaki uzmanlar, bu terimden, faringeal bölgede akut veya kronik bir biçimde ortaya çıkabilen inflamatuar bir süreci anlarlar. Bununla birlikte, farenjit varyantlarının olası tek açıklaması akış tipine göre bölünme değildir. Bu hastalık çoğunlukla bulaşıcı bir ajan tarafından tetiklendiğinden, farenkste farklı türlerde bulaşıcı ve enflamatuar değişiklikler vardır. Ayrıca, "farenjit" terimi, farinkse yönelik klinik travma belirtileri tartışılırken kullanılır - örneğin, kimyasal veya termal agresif bir faktöre maruz kalmanın bir sonucu olarak. Farenjit türlerini bilmek, tanı koymak daha kolaydır - yani en makul ve etkili tedaviyi seçmek.
Temel konseptler
Kulak burun boğaz uzmanları (KBB doktorları) ve diğer uzmanlık doktorları tarafından yönlendirilen farenjit kavramları, hastalık türlerinin bir sınıflandırması oluşturularak sistemleştirilir.
Farinksin akut inflamasyonu ile kronik inflamasyon arasındaki fark nedir? Doktor, hastanın akut farenjit olduğunu söylerse, bu, hastalığın sınırlı bir süre sürdüğü, uygun tedavi ile hasarlı bölgelerin tamamen veya kısmen iyileşmesi ve iyileşme ile sonuçlanabileceği anlamına gelir. Kronik farenjitte, semptomlar periyodik olarak "azalır" (remisyon) ve şiddetlenir (nüks), mukoza zarı sürekli patolojik olarak değişir ve ihlalleri tamamen ortadan kaldırmak imkansızdır.
Akut sürecin etiyolojisi farklı olabilir. Bu nedenle, genellikle etkisi patolojik değişikliklere yol açan faktörün türüne ilişkin açıklama gelir. Modern sınıflandırmalara göre genellikle ne tür farenjit ayırt edilir? Sadece iki ana tip vardır:
- Bulaşıcı.
- Bulaşıcı olmayan.
Enfeksiyöz farenjit, sırayla, provoke edici enfeksiyöz ajanın varyantına göre ayrılır:
- viral;
- bakteriyel;
- mantar veya mikotik.
Bulaşıcı olmayan bir yapıya sahip farenksin iltihaplanması arasında süreç düşünülebilir:
- alerjik;
- travmatik.
Farenjit başka ne olabilir - tipler, iltihaplanma türünün bir göstergesidir? Aslında süreç seröz, nezle veya cerahatli olabilir. Bazı durumlarda - özellikle difteri ile - fibrözdür. Bu deşarj türünden kaynaklanmaktadır. Nezle farenjit ile, mukusludurlar, etkilenen yüzeyi kaplarlar ve ayrıca seröz iltihaplanma varsa seröz eksüda ile karışabilirler. Pürülan farenjit, pürülan akıntının varlığını ima eder. Difterideki iltihaplanma, alttaki mukoza zarından ayrılması zor olan fibröz filmlerin oluşumu ile karakterize edilir.
Tüm farenjit, boğaz ağrısının önde gelen bir semptom olarak varlığı ve farinksin anatomik sınırlarındaki patolojik değişikliklerin lokalizasyonu ile birleşir.
Farenjit adı, iltihaplanma sürecinin lokalizasyonunu yansıtsa da (Latince'de farenks "yutak" anlamına gelir), hastalık her zaman tek başına ilerlemez. Burun, bademcikler, gırtlak alanındaki değişikliklerle birlikte görülebilir. 
Bu nedenle, aşağıdaki kavramlar vardır:
- Nazofarenjit.
Hastalığa rinofarenjit, epifarenjit de denir. Bu terim, rinit semptomlarının arka planında farinks lezyonunun neden olduğu bir boğaz ağrısı görülürse kullanılır ve nazofarenks iltihabı olarak yorumlanır.
- Tonsillofarenjit.
Farenjit ve bademcik iltihabı veya bademcik iltihabı kombinasyonu, bademciklerde iltihaplanma.
- Laringofarenjit.
Bu tanım, muayeneden sonra sadece farenkste değil, aynı zamanda gırtlakta da iltihaplanma tespit edilirse kullanılır.
Bazı yazarlar, bir organ olarak anatomik olarak üç bölüme ayrılan farenksin orta kısmı bölgesinde enflamatuar bir süreç olan mezofarinjit kavramını düşünürler: üst (nazofarenks), orta (orofarenks) ve alt (gırtlak). Böyle bir bölünme her zaman haklı olmamasına ve genellikle keyfi olmasına rağmen, iltihaplanma süreci nadiren doğrudan faringeal boşlukta net sınırlara sahip olduğundan, belirli patolojilerin tezahürlerini tanımlamak için yararlı olabilir - örneğin meningokok enfeksiyonunda.
Viral etiyolojinin iltihabı
Farinksin diğer enfeksiyöz lezyonları gibi viral farenjit de etiyolojik prensibe göre sınıflandırılır. Akutturlar ve iltihaplanma sürecini tetikleyen viral nitelikteki patojenler gruplara ayrılabilir:
- temel (rinovirüsler, adenovirüsler, grip virüsleri vb.);
- ek (herpes simpleks virüsleri, enterovirüsler, HIV, vb.).
Ana gruba ait virüsler, ARVI'nin (akut solunum yolu viral enfeksiyonu) etken maddeleridir. Viral farenjit, aslında, en sık olarak, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının klinik belirtilerinin bir parçası olarak - nazofarenjit olarak ortaya çıkar. Larinks, trakea, bronşların iltihabı ile birleştirilebilir; hastalığın seyri, ek lezyonların varlığı, hastanın yaşı ve zehirlenme derecesi ile belirlenir.
Ek bir patojen grubu, farenksin iltihaplanmasının provokatörleri olarak nadiren bulunan veya herhangi bir özelliği olan virüsleri içerir. Örneğin, herpetik farenjite, boğazın arkasında, bademciklere, diş etlerine ve nazolabial üçgen alanına da yayılabilen karakteristik bir döküntü eşlik eder. Herpes farenjiti, farklı yaş gruplarında ortaya çıkar ve lezyonun alanına, zehirlenmenin ciddiyetine bağlı olarak, kursun farklı bir ciddiyetine sahiptir.
Viral etiyolojinin farenjiti en sık nezle iltihabı şeklinde ortaya çıkar.
Enfeksiyöz mononükleozda farinks lezyonunu ayrı ayrı düşünmeye değer. Bu hastalığa, herpes grubu virüslere ait olan ve temas ve havadaki damlacıklar yoluyla bulaşabilen Epstein-Barr virüsü neden olur. Enfeksiyöz mononükleoz kavramı onu boğaz ağrısı ile eş anlamlı hale getirirken, bu tamamen doğru değildir. Enfeksiyöz mononükleozda önemli farenjit belirtileri, farenksin arkasında bademcik iltihabı, peteşi (kırmızı noktalar) ve ayrıca palatin perdesinin şişmesidir.
Farinkste patolojik değişiklikler, HIV (insan immün yetmezlik virüsü) ile enfekte olduğunda da gözlenir. Patojen retrovirüslere aittir ve bulaşıcı mononükleozda farenksin iltihaplanmasına benzeyen farenjit gelişimine neden olabilir.
Bakteriyel etiyolojinin iltihabı
Bakteriyel nitelikteki iltihaplanma göz önüne alındığında, olası patojenler olarak ayırt edebiliriz:
- Streptokoklar (özellikle, A grubu beta-hemolitik streptokok).
- stafilokoklar.
- Haemophilus influenzae.
- Corynebacterium difteri, vb.
Bakteriyel farenjit viralden daha az yaygın değildir. Bazıları son derece tehlikeli olabilir: farenksi doğrudan etkileyen belirtilere ek olarak, beta-hemolitik streptokokların neden olduğu enfeksiyonlar eklemlerden, böbreklerden ve kalpten kaynaklanan komplikasyonlara neden olur. Bakteriyel ve viral farenjit arasındaki fark, her şeyden önce, tedavi seçimi için önemlidir: ilk durumda, antibakteriyel ilaçlarla etiyotropik tedavi yapmak mümkün olacaktır.
Bakteriyel farenjit hem nezle hem de pürülan olabilir; bazen sürecin biçiminde tutarlı bir değişiklik olur.
Hastalığın başlangıcında, cerahatli olabilen nezle tipinde bir iltihaplanma vardır - bu, çeşitli faktörler, özellikle enfeksiyonun nedensel ajanının varyantı tarafından belirlenir.
Anatomik sınırlarının dışında lokalize olan, birincil sürece eşlik eden farinksin spesifik iltihaplanma biçimleri vardır. Bir örnek klamidyal farenjittir. Etken ajan, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara (CYBE) ait olan ve klamidyaya neden olan gram negatif hücre içi bakteri Chlamydia trachomatis'tir. Klamidya'nın ana tezahürü, genitoüriner sistem organlarına verilen zarardır, ancak farenks, gözler (konjonktivit), eklemlerden (artrit) ek semptomlar gözlemlenebilir. Klamidyal farenjit asemptomatik bir seyir izleyebilir veya viral bir enfeksiyonu andıran nezle iltihabı şeklinde ilerleyebilir.
Mikotik etiyolojinin iltihabı
Farinksin (faringomikoz) mantar iltihabına çeşitli patojenik mantarlar neden olabilir, bu nedenle:
- kandidiyazis (Candida cinsinin maya benzeri mantarları);
- farenksin mantar mikozu (Aspergillus cinsinin mantarları).
Farinksin mantar enfeksiyonu viral veya bakteriyel bir enfeksiyondan daha az yaygın olmasına rağmen, hasta için oldukça acı verici olabilir. Mikozlar, diğer enfeksiyonlar gibi, halsizlik, vücut ısısında artış, boğazda ağrı ve rahatsızlığa neden olur. Candidal farenjit genellikle bademcikler ve dilin yenilgisi ile birlikte gözlenen uzun süreli, subakut formda ilerler.
Tipik bir mantar farenjit belirtisi, farinksin duvarlarında farklı bir kıvama sahip sarımsı, beyazımsı, gri bir plaktır.
Faringomikozlu plaklar gevşek, sevimsiz, kolayca çıkarılabilir veya tersine film şeklinde yoğun olabilir. Bazen filmler, mukoza zarına o kadar sıkı bağlanır ki, onları ayırmak zordur, alttaki mukoza zarı aşınır, hasar görür - bu, orofaringeal difteri ile ayırıcı tanı gerektirir.
Faringomikoz her zaman birincil bir süreç değildir ve sıklıkla viral veya bakteriyel bir enfeksiyonun seyrinin tamamlanmasından sonra görülür. Hasta yoğun antibiyotik tedavisi alırsa mantar iltihabı oluşabilir. Ayrıca, orofarenks mikozu, özellikle HIV enfeksiyonu ile çeşitli etiyolojilerin immün yetmezliklerinde yaygın bir fenomendir.
Kronik iltihap
Kronik farenjit aşağıdaki formlara ayrılır:
- Nezle.
- Hiperplastik.
- Atrofik.
Nezle farenjit ile, değişiklikler alevlenme döneminde en belirgindir ve farenksin akut nezle iltihabı formunun karakteristik ödem, kızarıklık ve diğer belirtileri ile karakterizedir. Hiperplastik veya hipertrofik süreç, foliküllerde bir artış, mukoza zarının kalınlaşması ile karakterizedir. Atrofik iltihaplanma ile, mukoza zarı, aksine, inceltilmiş, kuru, soluk, viskoz akıntı ile kaplanmış hale gelir. Birkaç form birleştirildiğinde, karışık tipte farinksin kronik iltihabından bahsederler.
Diğer iltihap türleri
Alerjik farenjit, provoke edici faktörlere duyarlılıktan kaynaklanır - solunduğunda veya tüketildiğinde farenksin mukoza ile temas edebilen alerjenler. Nadiren, genellikle alerjik rinit ile birlikte izole bir form olarak gözlenir. Alerjik iltihaplanma, doğada serözdür, belirli ilaçların (örneğin, antihistaminikler) yardımıyla durdurulabilir.
Farinks hasar gördüğünde travmatik farenjit oluşur:
- termal;
- kimyasal;
- mekanik.
Zarar veren faktörler oldukça çeşitlidir: çok soğuk havanın solunması, çok sıcak veya kimyasal olarak agresif bir sıvının kullanılması, katı gıda ile mukoza zarının tahrişi. Semptomların şiddeti, yaralanmanın ciddiyetine ve mukoza zarının yaralı yüzeyinin alanına bağlıdır. Bu durumda, bir yaralanmanın arka planına karşı, bulaşıcı bir süreç gelişebilir - örneğin, bakteriyel veya herpetik farenjit. Bazen birincil hasar (örneğin hipotermi), fırsatçı floranın aktivasyonu ve bulaşıcı ve enflamatuar bir sürecin gelişimi için ön koşulları yaratır.
