Normalde bademcikler nefes almayı engellemez, ağrılı değildir - ancak kendi kısımlarındaki patolojik değişiklikler çok sayıda şikayete neden olabilir.
Çocuğun bademcikleri neden büyür?
Bademciklerin hipertrofisi, yani boyutta bir artış, bulaşıcı ve enflamatuar hastalıklar, olumsuz çevre koşulları ile bağlantılı olarak ortaya çıkar; bu patolojik durumun gelişmesi için birçok neden ve ön koşul vardır.
Nedenler
Orofarenksteki birkaç lenfoid oluşuma bademcikler denir; aralarında eşleştirilmiş (palatin veya bademcikler ve ayrıca tubal) eşleştirilmemiş (faringeal, lingual) vardır. Herkes hipertrofi yapabilir, ancak faringeal bademcik ve bezlerde bir artış çocuklukta çok önemlidir. Hipertrofi ve iltihaplanma arasında ayrım yapmak gerekir - muayenede şişmiş bezler, bademciklerin mukoza zarının kızarıklığı ve arka faringeal duvar görünürse, büyük olasılıkla viral veya bakteriyel bir enfeksiyondan ve varlığından bahsediyoruz. hastada bulaşıcı-inflamatuar süreç.
Bir çocukta büyümüş bademcikler, hipertrofi meydana gelirse gözlenir:
- faringeal bademcik (adenoid büyümeleri);
- palatin bademcikler.
Çok daha az yaygın olan, yutma sırasında rahatsızlık şeklinde ifade edilen, ince fonksiyonel bozuklukların meydana geldiği lingual bademcik hipertrofisidir.
Bademciklerin hipertrofisi, iltihabın aksine, telafi edici bir süreçtir. Bir yandan, immün yetmezlikten, diğer yandan viral ve bakteriyel antijenlere sürekli maruz kalmadan kaynaklanır - bu gibi durumlarda, temel amacı lenfoid oluşumunun fonksiyonel yeteneklerini arttırmak olan telafi edici reaksiyonlar tetiklenir. Bademciklerin hipertrofisi için ön koşullar, hamilelik sırasında ve ayrıca doğum sırasında (doğumun başlangıcından çocuğun doğumuna kadar) yaratılır. Bunlar şunları içerir:
- Kronik fetal hipoksi.
- Doğum stresi, akut fetal hipoksi.
Olumsuz bir hamilelik seyri (gestoz, arteriyel hipertansiyon) fetüste kronik hipoksi (oksijen açlığı) durumunun gelişmesine neden olur, bu bağışıklık sisteminin oluşumunu etkiler. Bağışıklık sisteminin merkezi organı olan timusun fonksiyonel canlılığı azalır, bu da periferik lenfoid dokunun telafi edici hipertrofisine yol açar - bademcikler de buna aittir.
Doğumda doğum anormallikleri varsa, akut fetal hipoksi belirtileri, uzun bir susuz dönem kaydedildi, ayrıca büyük bir risk var - adrenal anormallikler var, orofarenkste lenfoid oluşumlarda artış için uyaranlar var.
Lenfoid dokunun çoğalmasının ana nedenleri şunlardır:
- Akut bulaşıcı hastalıklar.
- Nazofarenks ve orofarenkste kronik inflamasyonun odakları.
Bu durumda katkıda bulunan faktörler, doğal beslenmenin olmaması veya erken sonlandırılması, düşük kilo, anemi, sinir sistemi bozuklukları, alerjik reaksiyonlara yatkınlıktır.
Bu nedenle, bademcik hipertrofisinin ana nedenleri immün yetmezlik, sık görülen bulaşıcı hastalıklar ve alerjiye eğilimdir.
Adenoidler
3 ile 5 yaşları arasında meydana gelen faringeal bademcik büyümesi, özünde fizyolojik bir süreç olarak kabul edilir. Bu lenfoid oluşumunun aktif gelişimi, yaşamın ilk yılında başlar ve 8-10 yıla kadar sürer, bundan sonra ters değişiklikler gözlenir - amigdalanın involüsyonu (boyutunda azalma). Aşırı genişleme şunlardan kaynaklanır:
- Sık SARS.
- Bulaşıcı adenoidit.
- Alerjik adenoidit.
Adenoidlerin boyutu (adenoid vejetasyonlar veya genişlemeler) küçük olduğunda, çocuk onları "büyüyebilir" - ve sağlığına tehdit oluşturmadan, yaşa bağlı zorunlu evrimi bekleyin. Ancak geniz eti erken yaşta giderek artmaya başlarsa burundan nefes almayı bozar, orta kulak iltihabı ve diğer hastalıkların gelişimine provokatör olurlar. Bu durumda, temelleri çocuğun doğumundan önce bile atılan immün yetmezlik önemlidir - hasta enfeksiyonlara karşı hassastır, alerjiye yatkındır ve adenoidleri ev tozu ile temas ettiğinde bile şişebilir.
Belirtiler şunları içerir:
- Uyku sırasında ağızdan nefes alma, horlama ve/veya nefes alma.
- Nazal konuşma, tekrarlayan veya kalıcı burun akıntısı.
- Baş ağrısı, baş dönmesi, halsizlik, dalgınlık.
- Öksürme nöbetleri, öksürük, boğulma.
- Yatak ıslatma.
- Huzursuz uyku, panik hissi ile uyanma.
Çocuğun yüzü uzar, yarı açık ağızdan, rastgele öne çıkan üst çenenin dişleri görünür. Üst dudak kısalır, işitme azalır. Genellikle orta kulak iltihabının gelişmesiyle ortaya çıkan sık ARVI'lar vardır.
Faringeal bademcik hipertrofisi geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açabilir.
Büyük adenoidler neden tehlikelidir? Hipertrofinin ana sonuçlarından biri burun solunumunun ihlali olduğundan, tüm vücudu etkilediklerini söylemek abartı olmaz. Bu durumun kendi içinde son derece ağrılı olmasına ek olarak, sürekli ağız solunumu nedeniyle orofarenks mukozasının kurumasına da katkıda bulunur, yüz iskeletinin normal gelişimine müdahale eder: çocuğun alt çenesi sarkar, uzar ve daralır, sert damak yükselir ve daralır, ısırmayı değiştirir - bir "adenoid yüz" oluşur.
Bir dizi patolojik değişiklik de gözlenir:
- konuşma bozukluğu;
- göğüs şeklinin ihlali;
- rinit, sinüzit, otitis media gelişimi;
İletim tipi işitme kaybının gelişimi.
İletim tipi işitme kaybının gelişimi.Serbest, yeterli burun solunumunun olmaması, akciğerlerin yetersiz ventilasyonuna yol açar - acil yardım gerektirecek kadar önemli değildir, ancak hafif hipoksiye yol açar. Bu, bozulmuş dikkat konsantrasyonu, hafıza ile ifade edilir. Bir çocuğun materyali özümsemesi zordur, akranlarının sonuçlarına kıyasla öğrenme yeteneği azalır. Emzirilen küçük çocuklar süt emmede zorluk çekerler - bu yetersiz beslenme ve kilo kaybına neden olur ve fiziksel gelişimde gecikme olur.
Palatin bademcikler
Çocuklarda bademciklerin hipertrofisi 3 ila 10 yaşlarında gözlenir ve fizyolojik olarak kabul edilebilir (telafi edici-uyumlu bir sürecin tezahürü), bağışıklık oluşumu tamamlandığında durur. Bununla birlikte, ılımlı olabilir, hastaya önemli bir rahatsızlık vermez. Aynı şekilde, faringeal bademcik hipertrofisi durumunda olduğu gibi, 10 yaşın altındaki çocuklarda bezlerde bir artış, bir yaş özelliği olarak kabul edilir ve sadece karakteristik bozuklukların gelişmesiyle bir patoloji olarak kabul edilir. Önemli bir artış şu şekilde tetiklenir:
- Akut enfeksiyonlar.
- İmmün yetmezlikler.
- Vitamin eksikliği, besinler.
- Olumsuz yaşam ve sosyal koşullar.
Başlıca klinik belirtiler şunlardır:
- nefes almada zorluk;
- yutma zorluğu;
- konuşma bozuklukları;
- uyurken horlama;
- gece öksürüğü uyuyor.
Büyümüş bezler ağızdan nefes almayı zorlaştırır.
Çocuğun çok büyük bademcikleri varsa, horlama, sık uyanma (bilinçsiz olsa bile), sürekli uyuşukluk, yorgunluk eşliğinde uyku sırasında geçici olarak solunum durması olabilir. Panik halindeki çocuklar boğulma hissi nedeniyle uyanırlar, birincil nedeni tam olarak hipertrofi olan sinir sistemi bozuklukları geliştirirler.
Palatine bademcikler, bulaşıcı bir iltihaplı süreç (tonsillit) eklendiğinde şişebilir, ancak iltihabın dışında plak veya döküntü olmadan pürüzsüz bir yüzeye sahiptirler. Bezlerin hipertrofisi genellikle adenoidlerle kombinasyon halinde ortaya çıkar - bu durumda, sık rinit, işitme kaybı ve faringeal bademcik ekleminin aşırı genişlemesinin özelliği olan diğer bozukluklar.
Ayırıcı tanı
Hipertrofi, daha önce de belirtildiği gibi, tetikleyici faktörlerden biri olarak hizmet edebilmesine rağmen, iltihaplanma sürecinin bir parçası değildir. Akut görünmüyor ve uzun süre birikiyor. Bu tür hipertrofiye basit, klasik, bazen iltihaplanma ile birlikte denir. Aşağıdaki işaretlerle karakterizedir:
- boyutta tek tip artış;
- lenfoid oluşumların dokusunun yumuşaklığı ve pürüzsüzlüğü;
- belirgin kızarıklık eksikliği, çiçeklenme.
Muayenede adenoidler geniş tabanlı, tümör benzeri bir kitle gibi görünür; genellikle oldukça yumuşak, hatta gevşek bir tutarlılık ile karakterize edilirler. Lenfoid dokunun kalınlaşması, yalnızca adenoidlerin uzun süreli varlığı ve enflamatuar süreçlerin sürekli tekrarı ile gerçekleşir. Enflamasyon dışında, adenoidler soluk pembe renktedir.
Hipertrofik palatin bademcikler gevşek, yumuşaktır, renkleri genellikle faringeal mukozanın renginden biraz daha soluktur. Basit hipertrofi için sık bademcik iltihabı (tonsillit) atakları karakteristik değildir.
Bununla birlikte, çocuklarda bademciklerde bir artış da gözlemlenebilir:
- Akut veya kronik bademcik iltihabı, adenoidit.
- Soğuk bademcik apsesi.
- Lenfogranülomatoz, lösemi.
Enfeksiyöz-inflamatuar süreçte, inflamatuar ödem nedeniyle boyutta bir artış meydana gelir. Bir çocuktaki bezler büyümüşse, ancak bademcik iltihabının başlangıcından önce hipertrofik olmamışsa, solunum, öksürük ve diğer karakteristik semptomlarda herhangi bir rahatsızlık yoktur ve boyuttaki değişiklik önemsizdir ve iltihaplanma durduktan sonra normalleşir. Akut adenoidit ile burun solunumunun keskin bir şekilde tıkanması mümkündür - adenoid genişlemelerinin bir sonucu olarak zaten genişlemiş olan faringeal bademcik iltihabı.
Soğuk bademcik apsesi çok nadiren meydana gelir, inflamatuar reaksiyon belirtilerinin olmaması ile karakterize edilir - bademcik şişmez, kızarmaz ve incinmez, hastanın ateşi yoktur. Bununla birlikte, aynı zamanda, boyuttaki değişimin nedeni olan irin birikir.
Soğuk bir apse ile bademcik sadece bir tarafta asimetrik olarak artar.
Böyle bir artış hipertrofi olarak kabul edilemez; çok fazla irin varsa, dalgalanma (palpasyona odaklanmanın yaylılığı) ile birlikte genellikle düzensizdir. İşaretlerin sayısı apsenin boyutuna bağlıdır.
Bademcikler ayrıca lenfogranülomatozis ve lösemi (lenfoid doku ve hematopoietik sistemin malign hastalıkları) ile büyüyebilir. Aynı zamanda, hipertrofi düzensizdir ve genellikle asimetriktir (farklı bademciklerde farklı derecelerde genişleme). Bezlerin dokusu ve orofarenksin diğer lenfoid oluşumları sıklıkla kalınlaşır ve görünebilir.
Bir uzman bademcik hipertrofisinin varlığını doğrulamalıdır, yalnızca objektif bir muayene değil, aynı zamanda semptomlar ve anamnez (tekrarlayan bademcik iltihabı, sık ARVI vb.) Önemlidir. Faringeal bademcikte önemli bir artış zorunlu tedavi gerektirir - bu konu bir doktorla tartışılmalıdır.
