Sadece ilk muayeneden sonra hasta bir alerjiste yönlendirilir. Alerjik rinit nasıl tedavi edilir? Tedavi hem lokal hem de sistemik ilaçları içerir.
Mukoza salgılarının ortaya çıkması, burun tıkanıklığı ve nefes darlığı, bağışıklık sisteminin bir alerjenin etkisine yetersiz tepki verdiğini gösteren işaretlerdir. Sık provoke edici faktörler şunları içerir:
- polen. Bitkilerin çiçeklenme döneminde (saman nezlesi) klinik belirtiler ortaya çıkar;
- sert kimyasal aromalar;
- kozmetik aletler;
- kabartmak;
- yün;
- gıda ürünleri (turunçgiller, deniz ürünleri, boya içeren ürünler);
- böcek ısırığı;
- ilaçlar;
- Toz akarları.
Belirtiler
Yetişkinlerde alerjik rinitten aşağıdakilerden şüphelenilebilir:
- şeffaf sulu deşarj;
- burunda kaşıntı hissi;
- hapşırma;
- mukoza zarının şişmesinden kaynaklanan şiddetli burun tıkanıklığı;
- koku alma duyusunda azalma;
- sık sürtünme sonucu burun kanatlarının derisinin soyulması. Mikro çatlaklar enfeksiyon için ağ geçidi görevi görebilir.
Bir alerjenle temastan sonra klinik belirtilerde bir artış gözlenir ve bu da onu bulmaya yardımcı olur.
Alerjilerin yerel belirtilerine ek olarak, çoğu durumda başka belirtiler de not edilir:
- lakrimasyon, gözlerde kaşıntı hissi, bulanık görme, konjonktival hiperemi;
- Deri döküntüleri;
- yüzün doku ödemi, boyun;
- dispeptik bozukluklar;
- kaşınan cilt.
Terapötik taktikler
Bir yetişkinde alerjik rinit ile belirli öneriler gereklidir. Genel rejim ve ilaç tedavisi ile ilgilidirler.
Tedavi için gereklidir:
- olası alerjenleri diyetten hariç tutun;
- havadaki provoke edici faktörlerin konsantrasyonunun azalması nedeniyle odayı düzenli olarak temizleyin;
- odayı günde iki kez (sabahları, akşamları), tercihen sakin havalarda havalandırın, aksi takdirde odaya çok miktarda polen girebilir. Bu saman nezlesi için önemlidir;
- hava sıcaklığını 19 dereceye düşürün;
- burun solunumunu büyük ölçüde kolaylaştıracak olan hava nemini% 55'te tutun;
- hipoalerjenik kozmetikler, ev kimyasalları kullanın;
- düzenli olarak temiz havada yürüyün (en iyisi yağmurdan sonra). Bu, iç organları oksijenle doyurmak ve burun kanallarını doğal olarak temizlemek için gereklidir;
- "toz toplayıcıları" (dekoratif yastıklar, halılar, yumuşak oyuncaklar) odadan çıkarın.
Duyarsızlaştırma
Alerjileri tedavi etmek için bazen ilaçlar tek başına yeterli olmaz. Terapinin ana görevi, alerjenle teması durdurmak ve rahatsız edici semptomları ortadan kaldırmaktır.
İlaç tedavisi etkisiz olduğunda duyarsızlaştırma yapma sorunu çözülür. Alerjenin subkutan yöntemle minimum dozda fraksiyonel uygulanmasına dayanır. Dozlar kademeli olarak arttırılır, böylece bağışıklık sisteminin kışkırtıcı bir faktörün etkisine karşı direnci gelişir.
Terapi, alerji semptomları olmadığında remisyon döneminde gerçekleştirilir.
İlaçlar
Alerjik riniti uygun şekilde tedavi etmek için lokal ve sistemik etki gösteren ilaçların kullanılması gerekir. Burun içi uygulama için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:
- antihistaminik etkisi olan (Allergodil, Tizin Allergy);
- tuz çözeltileri (Aqua Maris, Humer). Güvenliklerine rağmen kontrolsüz kullanımları ciddi komplikasyonlara yol açmaktadır. Gerçek şu ki, nazofaringeal mukoza, yerel korumayı yeterli seviyede tutan belirli bir mikroflora bileşimine sahiptir. Flora, normalde hastalığa neden olmayan hem faydalı hem de fırsatçı mikroorganizmaları içerir. Tuzlu su çözeltisinin sık kullanımı ile, mukoza zarının korunmasının azalması ve enfeksiyon riskinin artması nedeniyle niceliksel bileşimleri değişir;
- mast hücre stabilizatörleri (Kromoheksal). Rinit lokal belirtilerinin şiddetini azaltmak için genellikle iki yaşından büyük hastalara reçete edilir;
- alerjik rinit için kombinasyon ilaçları. Bir vazokonstriktör ve antihistamin bileşeni içerirler. Bu ilaç grubuna Vibrocil, Sanorin Anallergin;
- vazokonstriktör ilaçlar. Etkileri, doku şişmesi, burun akıntısının şiddeti azalması ve burun solunumunun kolaylaştırılması nedeniyle lokal vazospazma dayanır. Grubun önde gelen temsilcileri Nazol, Otrivin, Ksilo Mefa, Sanorin'dir. Kompozisyon, uygulama yöntemi ve vazokonstriktör etkisinin süresi bakımından farklılık gösterirler;
- alerjik rinit için hormonal ilaçlar (Nasonex, Avamis, Fliksonase, Nasobek). Antihistaminiklerle monoterapi alerji belirtilerinden kurtulamadığında, hastalığın şiddetli vakalarında kullanılırlar.
Hormonal ve vazokonstriktör ilaçlar 7 gün sonra bağımlılık yapabilir, bu nedenle terapötik etki keskin bir şekilde azalır.
Alerjik rinit tedavisinde kullanılan sistemik ilaçların bir listesi:
- antihistaminikler (Centrin, Loratadin, Erius, Zodak);
- mast hücre stabilizatörleri (Intal). İlaçlar, alındıktan bir süre sonra terapötik yardım sağlar. Bu bakımdan hızlı etkili ilaçlarla birlikte kullanılması tavsiye edilir;
- kortikosteroidler (Prednisolone, Dexamethasone). İlacın bileşimine bağlı olarak, terapötik etki, ilacı aldıktan sonraki ilk saat içinde veya birkaç gün sonra gelişebilir.
Antihistaminikler
Antihistaminikler, alerjik rinit için en sık reçete edilen ilaç grubudur. Tablet formları, bileşim, etki mekanizması ve yan etkilerin sayısı bakımından farklılık gösteren üç nesile ayrılır:
- birinci nesil. Bu grup Suprastin, Tavegil ve Diazolin'i içerir. Avantajları, doku ödemini hafifleterek, kaşıntı hissini azaltarak, hapşırma sıklığını azaltarak ve nefes almayı kolaylaştırarak genel durumun hızlı bir şekilde giderilmesinde yatmaktadır. Ambulans ilaçları olarak kabul edilirler. Buna rağmen, haplar diğer nesillerin ilaçlarına kıyasla oldukça nadiren kullanılmaktadır. Gerçek şu ki, güçlü bir yatıştırıcı etkiye sahiptirler, bu yüzden mesleği dikkat konsantrasyonu gerektiren insanlar tarafından kullanımı sınırlıdır. Dezavantajlar ayrıca kısa süreli bir terapötik etki içerir (5 saatten fazla değil). Psiko-duygusal durumda değişiklik riski, saldırganlığın ortaya çıkması, ajitasyon, histeri hariç değildir. Bağımlılık geliştirme olasılığının yüksek olması nedeniyle, her üç haftada bir farklı bir tedavi rejimi seçilmesi önerilir;
- ikinci nesil (Loratadin, Claritin, Tsetrin). Açık yararlar, ilacı aldıktan sonra uyuşukluk olmamasını içerir. Alerjik rinit tabletleri uzun süreli bir etkiye sahiptir, çünkü tek bir dozdan sonra etki bir gün sürer. Sonraki birkaç gün boyunca kişi, alerjenlerden ilaç koruması altında olmaya devam eder. Kullanımla ilgili kısıtlamalar, ciddi kalp patolojisi olan kişiler için geçerlidir.
Claritin minimum sayıda yan etkiye sahiptir, bu nedenle genellikle bebeklere bile reçete edilir.
- üçüncü nesil (Telfast, Zirtek, Tsetrilev). Alerjik rinit için bu ilaçlar, hastalığa karşı mücadelede en iyisidir. Sinir sistemi üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur ve ayrıca miyokardı etkilemezler. Bu grubun bazı temsilcileri, bir tedavi rejimi hazırlarken dikkate alınması gereken vücutta birikebilir. İlaçlar birkaç ay kullanılabilir.
Setrin
İlacın etken maddesi setirizindir. Semptomların şiddetini azaltır ve saman nezlesi ile tekrarlamalarını önler. Düzenli alım sayesinde dekonjestan, antipruritik etki sağlanır, histamin etkisi bloke edilir ve vasküler geçirgenlik de azalır.
Tsetrin günde bir tablet olarak reçete edilir. Altı yaşından büyük çocuklara günde iki kez yarım tablet önerilir. İlaç az miktarda su ile alınmalıdır. Kurs süresi 1-4 hafta olabilir, ancak gerekirse altı aya kadar uzatılabilir.
İlacın, vurgulamaya değer olduğu bazı yan reaksiyonları vardır:
- titreme, baş dönmesi, uykusuzluk, migren, baş ağrısı, ajitasyon;
- tat değişikliği;
- ağız kuruluğu, dilde renk değişikliği, karaciğer fonksiyon bozukluğu;
- stomatit;
- kalp çarpıntısı, artan kan basıncı;
- eklem, kas ağrısı; boğaz iltihabı.
Kontrendikasyonlar arasında hamilelik, emzirme, setirizine aşırı duyarlılık bulunur.
Kromoglin
Alerjik rinit spreyi, alerji gelişimini uyaran biyolojik olarak aktif maddelerin salınımını engeller. İlaç terapötik ve profilaktik amaçlar için reçete edilir.
Kontrendikasyonlar arasında şunları vurgularız:
- bireysel hoşgörüsüzlük;
- burun pasajlarında polipoz oluşumları;
- şiddetli böbrek, karaciğer yetmezliği;
- hamilelik (ilk üç aylık dönem);
- beş yıla kadar yaş.
Alerjik rinit ilacı günlük olarak kullanılmalıdır, aksi takdirde terapötik etki eksik olacaktır. Önerilen doz günde dört defaya kadar bir spreydir. Gerekirse, uygulama sıklığı altıya çıkarılabilir.
İlaç uzun bir kurs için reçete edilir. Semptomatoloji azaldıktan sonra bile, uygulama sıklığı azaltılarak uygulamasına devam edilmelidir. İlaç esas olarak hızlı bir etki için bir vazokonstriktör ile birlikte reçete edilir.
Olumsuz reaksiyonlar şunları içerir:
- lakrimasyon;
- artan doku şişmesi;
- hoş olmayan tat duyumları;
- bulantı kusma;
- nazofarenkste mukoza zarının tahrişi, kuruluğu.
Hormon ilaçları
Alerjik rinit için steroid ilaçlar tablet şeklinde veya sprey şeklinde kullanılabilir. Sistemik kortikosteroidlerin birçok yan etkisi olduğunu unutmayın. Hızlı bir iyileşme etkisi elde etmek için son çare olarak reçete edilirler.
Şimdi intranazal uygulama için alerjik rinit için hormonal preparatları ele alacağız. Sık reçete edilen ilaçların bir listesi:
- Fliksonaz;
- bekonaz;
- Nazonex;
- Avamiler;
- Nasobek;
- Nazarel.
Fliksonase, enjeksiyon bölgesinde güçlü bir anti-inflamatuar, anti-alerjik etkiye sahiptir. İlacın sistemik etkisi yoktur. Şişeyi açtıktan sonra, çözeltinin tıbbi özellikleri iki ay boyunca kalır.
Kontrendikasyonlar bireysel hoşgörüsüzlüğü içerir. Maksimum kurs süresi 3 aydır. Fliksonase'i kullanmadan önce kontrendikasyonlara dikkat etmelisiniz:
- sistemik kortikosteroidlerin eşzamanlı kullanımı;
- paranazal boşluklarda enfeksiyon varlığı;
- hipertermi varlığı;
- burun mukozasının ülseratif lezyonu;
- son yaralanmalar, nazofaringeal bölgede cerrahi müdahaleler.
Fliksonase, 18 yaşından itibaren günde bir kez (tercihen sabahları) iki sprey olarak reçete edilir. Şiddetli soğuk algınlığı vakalarında günde iki kez iki doz kullanabilirsiniz. Semptomların şiddetinde bir azalmadan sonra, idame dozuna dönmelisiniz.
Olumsuz reaksiyonlar şunları içerir:
- baş ağrısı;
- ağız kokusu;
- tat değişikliği;
- burun kanaması;
- kuruluk, nazofaringeal mukozanın tahrişi.
Steroid spreyin uzun süreli kullanımı ile ülserasyon, septal perforasyon ve bağımlılık gelişimi riski artar.
Vazokonstriktör ilaçlar
Vazokonstriktör ilaçlar genellikle burun solunumunu hızlı bir şekilde rahatlatmak için kullanılır. Etkili ilaçların bir listesi:
- ksimelin;
- Meralis;
- Nazivin;
- Knoxprey;
- Sanorin;
- Rinostop;
- burun için;
- farmakolin;
- Galazolin.
Vazokonstriktör özelliklere sahip tüm ilaçlar, terapötik etkinin süresini, kontrendikasyonları ve advers reaksiyonları belirleyen aktif maddeye göre bölünür.
Şunları içeren ilaç gruplarını seçelim:
- kısa etkili (4 saate kadar) - nafazolin ile;
- orta süre (8 saate kadar) - ximetazoline dayalı;
- uzun süreli etki (12 saate kadar) - oksimetazolin ile.
Kontrendikasyonlar arasında vurgulamaya değer:
- feokromositoma;
- kontrolsüz arteriyel hipertansiyon;
- glokom;
- kalp ritminin ihlali;
- antidepresanlar almak;
- prostat hacminde bir artış;
- şeker hastalığı;
- böbrek yetmezliği;
- epilepsi;
- tiroid hormonlarının artan üretimi;
- şiddetli aterosklerotik vasküler hastalık.
Aktif maddenin farklı konsantrasyonları ile tıbbi çözeltiler üretilir, bu da çocuklukta ilaç reçete etmeyi mümkün kılar.
Yan etkiler şunları içerir:
- artan kan basıncı;
- kalp ritminin başarısızlığı;
- titreme;
- idrar tutma;
- kuruluk, burun mukozasının tahrişi;
- sık hapşırma;
- heyecan.
Önerilen dozlara ve tedavi kursunun süresine uyulmaması, damarların vazokonstriktör maddelerin etkisine duyarlılığını azaltabilir. Sonuç olarak, damarlar hem endojen hormonların (adrenalin) etkisi altında hem de burnun vazokonstriktör ajanlarla damlatılmasından sonra genişlemiş durumda kalır. Böylece bağımlılık gelişir.
Komplikasyonları önlemek için herhangi bir ilacı kullanmadan önce talimatları okuyun.
