Nazal solunumun ihlali, üst solunum sistemi hastalıklarının en acı verici semptomlarından biridir; bu işaret hem rinitin klinik tablosunda hem de sinüzit belirtileri arasında bulunur. Bu patolojilerin her ikisi de akut veya kronik bir biçimde ortaya çıkabilir, çoğu zaman bulaşıcı bir etiyolojiye sahiptir, benzer semptomlar eşlik eder ve aynı anda ortaya çıkabilir - ancak aynı zamanda tamamen farklı nozolojik birimlerdir. Rinit ve sinüzit arasındaki farkın ne olduğunu anlamak için hastalıkların gelişim nedenlerini bilmek, patolojik değişikliklerin anatomik lokalizasyonu hakkında fikir sahibi olmak gerekir.
Temel konseptler
Rinit ve sinüzit prevalansı oldukça yüksek olan hastalıklardır; farklı yaş gruplarındaki hastalarda bulunurlar ve çeşitli etiyolojik temelleri olabilir. Aralarındaki farkları açıklamaya geçmeden önce burnun anatomik yapısının özelliklerinden bahsetmek gerekir.
Mukoza zarı ile kaplı burun boşluğu, bir nazal septumla ayrılmış üç duvar ve iki yarıya sahiptir. Eşleştirilmiş paranazal sinüsler veya sinüsler onunla iletişim kurar - bunlara bazen aksesuar burun boşlukları da denir:
- maksiller;
- önden;
- kafes;
- kama şeklinde.
Burun boşluğu ve paranazal sinüsler farklı anatomik alanlardır, bu nedenle "rinit" ve "sinüzit" kavramlarını eşanlamlı olarak kabul etmek kabul edilemez.
Bununla birlikte, bazı durumlarda, kombine bir kurs mümkündür - hastadaki patolojilerin her birinin belirtilerinin eşzamanlı varlığı. Bu durumda, rinosinüzitten bahsederler. Nazal mukozadaki birincil iltihaplanma, ikincil bir hastalık olarak sinüzite yol açabilir.
Sınıflandırma
Enflamatuar sürecin anatomik lokalizasyonu anadır, ancak burun boşluğunun patolojisi ile sinüslerin patolojisi arasındaki tek fark değildir. Klinik uygulamada kullanılan sınıflandırmalar farklıdır. Herhangi bir inflamasyon türünü tartışırken, hem seyrin doğası (akut, kronik) hem de patojenik varyant (nezle, pürülan süreç) önemli olsa da, hem rinit hem de sinüzit için özellikler vardır.
Bu nedenle, burun mukozasının iltihabı öncelikle etiyolojiye göre düşünülür. Rinit bulaşıcı (viral, bakteriyel, daha az sıklıkla mantar), bulaşıcı olmayan (alerjik, vazomotor) olabilir. Bu, yalnızca tedavi taktiklerini değil, aynı zamanda önleyici tedbirlerin aralığını da belirler - örneğin, hipoalerjenik bir diyet, ASIT (alerjene özgü immünoterapi) ihtiyacı.
Sürecin seyri de önemlidir - kronik rinit formları (nezle, hipertrofik, atrofik) akut enfeksiyöz inflamasyondan önemli farklılıklara sahiptir. Lezyon genellikle iki taraflıdır (travmatik rinit hariç), burun mukozası, bireysel anatomik yapıları ve alanları izole etmeden patolojik sürece dahil olur.
Paranazal sinüs bölgesindeki iltihaplanmadan bahsediyorsak, sinüzitin toplu, genelleyici bir kavram olduğunu anlamak gerekir. En sık olarak, bulaşıcı olmayan bir süreçten şüpheleniliyorsa (örneğin, alerjik bir yapıya sahip) kullanılır. Spesifik bir sinüsün iltihabı, pratikte bulaşıcı bir iltihaplı hastalığın teşhisini formüle etmek için kullanılan karşılık gelen terim ile belirtilir. Sinüslerin yenilgisini tahsis edin:
- Maksiller (sinüzit).
- Önden (önden).
- Kafes (etmoidit).
- Kama şeklinde (sfenoidit).
Bu durumda, her iki tarafta bir sinüsün mü yoksa bir çift sinüsün mü etkilendiği veya birkaç farklı sinüsün iltihaplandığı önemlidir. Bu nedenle, hastalık ayrıca sınıflandırılabilir:
- heminüzit olarak (aynı anda tüm paranazal sinüslere zarar - sadece bir tarafla);
- polisinüzit olarak (aynı anda birkaç sinüste hasar);
- pansinüzit gibi (istisnasız tüm sinüsler iltihaplıdır).
Bu nedenle, çoğu durumda rinit iki taraflı bir süreçtir ve sinüzit ile çeşitli paranazal sinüslerin tek taraflı iltihaplanması mümkündür.
Belirtiler, terapi taktikleri
Rinit sinüzitten ne kadar farklı olduğunu düşünerek, klinik tablonun özelliklerini, tedavinin özelliklerini unutmamak gerekir. Birçok ortak belirti olmasına rağmen, hastalığın ayrıntılı bir incelemesinde, kendilerini farklı şekillerde gösterirler, farklı tedavi taktikleri gerektirirler ve bu da birkaç karşılaştırmalı kriter kullanılarak açıklanabilir.
Hastalığın şiddeti
Rinit'in, herhangi bir lokalizasyonun sinüzitinden daha kolay taşındığına inanılmaktadır. Tabii ki, bu ifade kesinlikle doğru olamaz: semptomları hasta için çok acı verici olan nazal mukozanın (örneğin, atrofik rinit) kronik iltihaplanma biçimleri vardır. Bununla birlikte, akut rinit formunun seyrinin ciddiyetini ve bulaşıcı etiyolojinin akut sinüzit formunu değerlendirirken, yaşam tehdidi değerlendirilir, bu nedenle ikinci hastalık hala çok daha tehlikelidir. Enfeksiyonun sinüslere girmesi, koruyucu mekanizmaların (mukosiliyer temizleme dahil) eksikliğini, immün yetmezlik olasılığını gösterir.
Önde gelen semptomlar
Ve rinit ve sinüzit ile patolojik salgıların salınımı ve burun solunumunun ihlali vardır. Bununla birlikte, burun akıntısı her zaman sinüzite eşlik etmez: bu, etkilenen sinüsün anastomozunun bloke edilmesinden kaynaklanabilir. Ek olarak, sinüzitin tipik bir tezahürü, belirli bir lokalizasyona sahip (örneğin, sinüzitli üst çene içinde), periyodiklik (belirli saatlerde yoğunlaşma) ile karakterize edilen, kullanım sonucunda azalan veya değişmeden kalabilen bir baş ağrısıdır. vazokonstriktör ilaçlardan.
Burundan solunum bozukluğunun arka planına karşı yoğun baş ağrısı, sinüzitin klasik bir semptomudur ve açık rinit belirtileri varlığında bile daha doğru bir teşhis gerektirir.
Genel durumun ihlali
Genel bulaşıcı zehirlenme sendromu, bulaşıcı nitelikteki herhangi bir enflamatuar süreçle ortaya çıkar. Rinit ARVI (akut solunum yolu viral enfeksiyonu) belirtisi olarak ortaya çıkarsa, zehirlenme sendromu son derece belirgin olabilir ve halsizlik, baş ağrısı, vücut sıcaklığında önemli bir artış içerir. Bununla birlikte, izole rinit ile, ateş genellikle subfebrildir, hiç mevcut olmayabilir ve genel durumun bozulma derecesi orta düzeyde kalır. Akut sinüzitte, ateş hem subfebril hem de febril değerlere ulaşabilir, genel durum baş ağrısından, burun solunumunun bozulmasından önemli ölçüde etkilenir.
Farmakoterapi
Rinit, kural olarak, antibiyotiklerin ve diğer ilaçların sistemik uygulanması için bir gösterge değildir; terapötik önlemler yerel etkilerle sınırlıdır (damlalar, spreyler, merhemler). Sinüzit ile antibiyotik tedavisi gereklidir - ilaçlar tabletler, enjeksiyonlar, infüzyonlar şeklinde reçete edilir; şiddetli vakalarda, çeşitli çözeltilerin intravenöz uygulamasını içeren detoksifikasyon tedavisi gereklidir.
Karmaşık manipülasyonlara duyulan ihtiyaç
Rinit (hipertrofi yoksa, şiddetli atrofi yoksa), konservatif tedavi, evde yapılabilecek hijyen önlemleri (burun boşluğunun patolojik sekresyonlardan düzenli olarak temizlenmesi) yeterlidir. Sinüzit ise paranazal sinüsün delinmesi ve kateterizasyonunun yanı sıra elektrikli aspirasyon ile yıkamayı gerektirebilir.
Ek teşhis
Laboratuvar ve enstrümantal tanı yöntemleri, patolojik değişikliklerin varlığını doğrulamaya veya reddetmeye izin verdikleri için, pratik yapan bir doktorun görevlerini büyük ölçüde kolaylaştırır. Rinit ve sinüs bölgesindeki iltihaplanma için muayene verileri arasındaki fark nedir?
Endoskopik dahil olmak üzere rinoskopi yardımıyla izole rinitte, lokal değişiklikler tespit edilebilir: ödem, hiperemi, patolojik sekresyonların birikmesi, kabuklar, mukoza zarının çoğalması vb. Radyografi sırasında paranazal sinüsler değişmez.
Endoskopik dahil olmak üzere rinoskopi yardımıyla izole rinitte, lokal değişiklikler tespit edilebilir: ödem, hiperemi, patolojik sekresyonların birikmesi, kabuklar, mukoza zarının çoğalması vb. Radyografi sırasında paranazal sinüsler değişmez.- Sinüzit ile farklı projeksiyonlarda yapılan paranazal sinüslerin bilgisayarlı tomografisi (BT) ve röntgeni tanıyı netleştirmeye yardımcı olabilir - bu çalışmalar görüntüleme yöntemlerine aittir ve sinüs bölgesindeki iltihaplanma belirtilerini tespit edebilir.
- Enflamasyon sırasında sinüsün delinmesi, eksüdanın belirlenmesine ve doğasının (örneğin, irin) değerlendirilmesine yardımcı olabilir. Görsel değerlendirmeye ek olarak, mikroorganizmaların antibakteriyel ilaçlara duyarlılığını belirlemek için mikrobiyolojik bir çalışma (besin ortamına aşılama) yapılır.
Sinüzitin röntgen ve BT belirtileri sinüsün kararması, mukoza zarının kalınlaşması ve sıvı seviyesinin varlığıdır; rinit için tipik değildirler.
Nazal mukoza ve sinüslerin belirgin iltihaplanma belirtileri olası bir tanı önerir, ancak açıklama gerektirir - nesnel bir inceleme yapmak, ek yöntemlerin kullanılması gerekir. Rinit veya sinüzit varlığından şüphelenildiğinde, bir doktora danışmak gerekir - bu hastalıkların nasıl farklı olduğunu bilsek bile, iltihaplanma sürecinin silinmiş, atipik veya birleşik seyri olasılığını dışlayamazsınız.
