Hastalık hakkında
Guinness Rekorlar Kitabı'na gezegendeki en yaygın hastalık olarak burun akıntısı dahil edilmiştir. Her gün yüz binlerce hasta burun tıkanıklığı ve patolojik akıntıdan şikayet etmekte; hoş olmayan semptomlar hem çocuklara hem de yetişkinlere aşinadır. Aynı zamanda, iltihaplanma sürecinin birkaç türü vardır - özellikle alerjik rinit, alerjik etiyolojinin burun mukozasının kronik iltihabı.
Alerjik rinit, oluşumu nazal mukozadan patolojik vasküler reaksiyonlarla ilişkili bir hastalık olan vazomotor rinitin bir alt tipidir. Bununla birlikte, şu anda, bu terimler farklıdır, çünkü "vazomotor rinit" in modern tanımı, patolojinin gelişim mekanizmasında alerjik bir reaksiyonun olmadığını ima eder. "Alerjik rinit" teriminin yanındaki "vazomotor" ifadesi hatalı olarak kabul edilmez, ancak kesin tanı belirlenirken açıklığa kavuşturulması gerekir.
Alerjik etiyolojinin riniti, her şeyden önce, nedensel olarak önemli alerjenlerle bağlantıyı yansıtan mevsimsel ve yıl boyunca bölünmüştür - ilk durumda, belirli bir zamanda çiçek açan bitkilerin polenidir, ikinci - ev tozu , hastanın işyerinde, evde, seyahat ederken, seyahat ederken temas ettiği maddeler. Aşağıdaki rinit sınıflandırması da kullanılır:
- aralıklı (semptomlar haftada 4 günden az ve yıl içinde 4 haftadan az görülür);
- kalıcı (hastalığın belirtileri hastayı haftada 4 günden fazla ve yılda 4 haftadan fazla rahatsız ediyor).
Alerjik rinit semptomları geri dönüşümlüdür - alerjenle teması keserek veya seçilen ilaç tedavisinin yardımıyla ortadan kaldırılabilirler.
Klinik işaretler
Alerjik inflamasyonun gelişimi mutlaka birkaç aşama içerir. İmmünolojik ve patokimyasal aşamada, vücuda giren alerjen maddesine karşı antikorlar ortaya çıkar, duyarlılık oluşur (alerjene karşı aşırı duyarlılık) ve alerji aracıları (biyolojik olarak aktif maddeler) oluşur. Bununla birlikte, semptomlar sadece reaksiyonun son aşamasında ortaya çıkar - klinik belirtilerin aşaması olarak da adlandırılan patofizyolojik aşamaya eşlik ederler. Bu nedenle, bir kişi semptomları başlangıçta değil, alerjenle tekrar tekrar temas halinde fark eder.
Alerjik vazomotor rinitli bir hasta hangi şikayetlerle başvurabilir? Üç ana gruba ayrılabilirler.
Tipik veya spesifik belirtiler
Bunlar şunları içerir:
- Zorla ağız solunumuna kadar burun tıkanıklığı.
- Bol miktarda sulu bir kıvamda şeffaf, seröz-mukoza salgısının tahsisi (rinore).
- Ses değişikliği (burun görünümü), hipozmi (koku alma duyarlılığında azalma), uyku sırasında horlama.
- Genellikle sabahları meydana gelen paroksismal, paroksismal hapşırma.
- Burun boşluğunda tahriş, kaşıntı ve yanma hissi.
Burun akıntısının esas olarak alerjik rinitin mevsimsel alevlenmesinin özelliği olduğunu bilmelisiniz. Enfeksiyöz rinitten farklı olarak, hastalığın başlangıcından birkaç gün sonra akıntı daha kalın bir kıvam ve mukopürülan karakter kazanmaz, alerjenle tüm temas süresi boyunca sulu ve bol kalırlar. Yıl boyunca bir formda, baskın semptomlar, orta derecede mukus salgısı ve hipozmi ile birlikte tıkanıklıktır; hapşırma ve belirgin kaşıntı genellikle yoktur.
Ek belirtiler
Aralarında:
- üst dudağın üstündeki ve burnun kanatlarındaki cildin tahrişi, kızarıklık, şişlik ve kaşıntı ile birlikte - sürekli mukus salgılanması, burnun sürtünmesi nedeniyle ortaya çıkar;
- damak, boğazda karıncalanma ve ağrı, öksürük dahil olmak üzere orofarenksin kaşınması - farinksin (farenjit) alerjik iltihabı, farenksin arkası boyunca burun boşluğundan salgıların drenajı ile açıklanır;
- kulaklarda çatırdama, yutulduğunda açıkça farkedilir, işitme kaybı, alerjik bir tübootit, işitme tüpünün ve orta kulak iltihabının bir belirtisidir.
Bazen hastalar, alerjik konjonktivit belirtileri olarak göz kapaklarının lakrimasyonu ve kaşınmasından da endişe duyarlar.
Alerjik rinitin klasik semptomu "alerjik selam"dır - burun ucunun avuç içi ile aşağıdan yukarıya sık sık kaşınması.
Yaygın Belirtiler
Onların varlığı, genel durumun ihlal derecesini karakterize eder:
halsizlik, sinirlilik, baş ağrısı;- burundan nefes almada zorluk nedeniyle uyku bozukluğu;
- ateşin subfebril değerlere ulaşması.
halsizlik, sinirlilik, baş ağrısı;Alerjik rinit semptomları hafif olabilir - bu durumda hastanın günlük aktivitesini, performansını ve uykusunu önemli ölçüde etkilemezler. Orta şiddette bir seyir ile, uyku bozukluğunda ifade edilen, gerekli görevleri konsantre etme ve yerine getirme yeteneğinde belirgin bir rahatsızlık meydana gelir. Şiddetli bir seyir, hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır, hastalığın belirtileri son derece acı vericidir.
Aşamalar, kurs seçenekleri ve nesnel işaretler
Alerjik etiyolojinin vazomotor riniti, klinik belirtilerin iki aşamasını içerir:
- Erken.
Nazal mukozanın nedensel bir alerjenle temas ettiği andan itibaren 30 dakika içinde gelişir, 6 ila 12 saat, bazen bir güne kadar sürer. Ödem, kaşıntı, hapşırma, aşırı mukus salgılanması ile karakterizedir.
- Geç.
Erken semptomların evresini değiştirir, önde gelen tezahür, ödem, burun tıkanıklığı nedeniyle kalıcı bir burun solunumu ihlalidir.
Ayrıca, belirli semptomların baskınlığından kaynaklanan birine ait olan alerjik rinit seyri için seçeneklerin bir sınıflandırması vardır:
- eksüdatif (hapşırma, sulu akıntı, burunda kaşıntı, şiddetin periyodik olarak yoğunlaşması ile burun tıkanıklığı, konjonktivit olgusu);
- obstrüktif (sürekli burun tıkanıklığı, burun solunumunun önemli ölçüde bozulması, hapşırma yokluğunun arka planına karşı kalın salgıların salınması, mukoza zarının kaşınması ve konjonktivit fenomeni).
Eksüdatif formda, semptomların gün boyunca değişmeden kaldığı obstrüktif formun aksine, geceleri durumun kötüleşmesi ve gündüz hafif bir rahatlama eğilimi vardır.
Objektif değişiklikleri değerlendirmek için iki yöntem kullanılabilir: rinoskopi (özel aynalar kullanarak), endoskopi (optik bir cihaz kullanarak - bir endoskop). Burun boşluğunu incelerken hangi belirtiler bulunur?
- Nazal mukozanın solgunluğu - bazen mumsu bir renk tonu ile.
- Değişen şiddette türbinlerin ödeminin varlığı.
- Bol miktarda renksiz köpüklü akıntı veya daha az yaygın olan (tıkanma ile birlikte), kalın şeffaf mukus.
Mukus tarafından sarımsı-yeşil bir renk tonu elde edilmesi, ikincil bir enfeksiyonun eklendiğini gösterebilir. Alerjik rinitin izole bir seyri için şeffaf bir sır karakteristiktir.
Terapi
Alerjik rinit tedavisine nasıl başlanır? En iyi seçenek, hangi maddenin alerjen olduğunu belirlemek ve onunla teması kesmektir. Ancak, belirtilere bitkilerden veya ağaçlardan gelen polenler ve bazen de düzinelerce farklı madde neden oluyorsa? Tüm hastalar çiçeklenme döneminde ikamet yerlerini değiştiremez ve ev tozu ile temas hakkında söylenecek hiçbir şey yoktur - tamamen ve sonsuza kadar ortadan kaldırmak imkansızdır. Bu nedenle, geçerlidir:
- bir dizi eliminasyon önlemi (zaten bilinen alerjenlerle temasın hariç tutulması, hipoalerjenik bir diyete bağlılık, odada bir hasta yokken düzenli ıslak temizlik, yumuşacık halıların, yumuşak oyuncakların ve toz biriktirebilecek diğer eşyaların reddedilmesi);
- ilaç tedavisi;
- alerjen spesifik immünoterapi (ASIT).
Alerjik rinit tedavisi antihistaminikler (Setirizin, Desloratadin), glukokortikosteroidler (Nasonex), kromonlar (Cromoheksal), lökotrien antagonistleri (Montelukast) ile gerçekleştirilir. Alerjik reaksiyonun tüm belirtileriyle savaşabilirler - hapşırma, kaşıntı, burun tıkanıklığı; glukokortikosteroidler iltihabı ortadan kaldırır, mukoza zarının alerjenlere duyarlılığını azaltır.
Alerjik rinitin zamanında ve doğru tedavisi bronşiyal astım riskini azaltır.
Solunum sisteminin alerjik hastalıklarının tipik semptomları vardır ve sırayla gelişebilen geniş bir solunum yolu alerjisi grubunu oluşturur - bu fenomene "alerjik yürüyüş" denir. Alerjik bir yapıya sahip rinit, bronşiyal astım gelişiminin olası bir öncüsü olarak kabul edilir. Bu nedenle, hastalığı zamanında tedavi etmek ve sadece semptomları ortadan kaldırmakla kalmayıp, ilgili doktorun tüm tavsiyelerini takip etmek ve tam bir tedavi sürecinden geçmek önemlidir.
Doktor, düzenli kullanım için tabletlerin yanı sıra topikal, yani yerel tıbbi madde formları - örneğin, burun damlaları (Azelastin, Cromoglikat) reçete edebilir. Daha önce listelenen tüm ilaç grupları damla şeklinde sunulur - bu, temas alanında (burun mukozası) maksimum etkiyi elde etmenizi sağlar. İlaç seçimi, kursun ciddiyetine bağlıdır - hafif bir formda, lokal etkilere tercih edilir; durum kötüleştiğinde, glukokortikosteroidler topikal ve sistemik (enjeksiyonlar) formda kullanılır.
Burundan nefes almayı kolaylaştırmak için birçok hasta ağrılı tıkanıklığı giderebilen vazokonstriktör damlalar ve spreyler (Vibrocil, Xylometazoline) kullanır. Enjeksiyondan sonra burun nefes almaya başlasa da bu genel olarak alerjik rinit sorununa çözüm değildir. Bu tür damlalar, şişliği hızla ortadan kaldırmaya ve mukus üretimini azaltmaya yardımcı olur, ancak alerjik reaksiyonu durduramaz veya iltihabı ortadan kaldıramazlar. Yardımlarıyla tedavi, bağımlılık meydana geldiğinden (taşifilaksi fenomeni), ilaca bağlı rinit geliştirme riski olduğundan 7-10 günden fazla sürmez.
Alerjik yapıdaki rinitin sadece semptomatik değil, aynı zamanda patojenetik tedavisi de vardır - alerjene özgü immünoterapi, bu, duyarlılığı azaltmak için bir alerjenin vücuda küçük dozlarda sokulmasını ima eder. Alerjik rinit alevlenmeden bir alerjist tarafından reçete edilir ve gerçekleştirilir.
