Maksiller sinüzit (sinüzit) nedir

Solunum sisteminin en yaygın hastalıklarından biri, daha çok sinüzit olarak bilinen maksiller sinüzittir. Bu hastalığın antik çağlardan beri bilinmesine rağmen, semptomları ilk kez 17. yüzyılda İngiliz doktor Nathaniel Highmore tarafından ayrıntılı olarak tarif edilmiş ve ardından hastalık olarak anılmaya başlanmıştır. Daha sonra sinüzitin ne olduğunu, belirtilerinin ve tedavi yöntemlerinin neler olduğunu ele alacağız.

Hastalığın nedenleri

Başlangıç olarak maksiller sinüslerin anatomik yapısına dikkat etmelisiniz. Burun duvarlarının kenarlarında üst çene kalınlığında bulunan ve göz çukurlarının alt kenarından ağız boşluğuna kadar olan alanı kaplayan küçük ceplerdir. İçeride sinüsler mukoza zarlarıyla kaplıdır, kanallarla burun boşluğuna bağlanırlar.

Maksiller sinüsün anatomik özelliği, yeterince büyük bir hacme (ortalama 15-20 santimetreküp) sahip olan bağ anastomozunun kalınlığının sadece 1-3 mm olmasıdır.

Bu nedenle, bir dizi nedenin etkisi altında, anastomoz daralabilir veya tamamen üst üste gelebilir, bu da birikmiş mukusun çıkarılmasıyla ilgili sorunlara yol açar.

Bugüne kadar sinüziti provoke etmenin birçok nedeni var. Tıbbi istatistiklere göre maksiller sinüzite neden olan başlıca etkenler virüsler, bakteriler ve alerjilerdir.

Virüsler genellikle solunum yolu hastalıklarındaki mevsimsel artışlar sırasında kitlesel olarak yayılır. SARS ve grip milyonlarca insanı etkilerken, virüsler temas ve havadaki damlacıklar yoluyla bulaşıyor. Burun boşluğunun mukoza zarları şişer ve bağışıklığı zayıf olan kişilerde patojen fistülden kolayca geçebilir ve maksiller sinüsün iltihaplanmasına neden olabilir. Bağlantı kanalı şişer ve sıvı haznede birikmeye başlar. Viral sinüzitin kendisi genellikle iki taraflıdır ve 3-4 gün sürer, ardından bakteriyel bir faktör ona katılır.
Bakteriler vücuda hasta bir kişiyle temastan veya yerel bağışıklığın zayıflamasının arka planına karşı dış ortamdan girebilir, sürekli olarak nazofarenksin mukoza zarlarında yaşayan bakteriler aktive olur. Çoğu zaman, yetişkinlerde ve çocuklarda sinüzite, kokain enfeksiyonlarının (pnömokok, streptokok, stafilokok, diplokok) yanı sıra klamidya ve mikoplazma neden olur. Bazen birlikte saldırırlar ve daha büyük antibiyotik direnci nedeniyle tanı ve tedaviyi zorlaştıran kompleksler oluştururlar.
Bir kişinin herhangi bir doğal veya kimyasal alerjene karşı alerjisi, her zaman vücuttan, genellikle mevsimsel nitelikte bir tepkiye yol açar. Büyük miktarlarda atılan histamin, bağlantı kanalının şişmesine neden olabilir ve ilk başta alerjik rinitin arka planında görülmesi zor olan maksiller sinüslerin iltihaplanmasına neden olabilir. Alerjik reaksiyonların etkisi altında hücrelerde polipler ve kistler görünebilir.

Sinüzitin diğer nedenleri arasında şunlar da vardır:

İnsanların anatomik bireysel özellikleri. Deforme olmuş bir nazal septum, bir çocukta aşırı büyümüş adenoidler, salgı bezlerinin yetmezliği, burnun daralmış hava yolları veya anastomoz sinüzit gelişimine neden olabilir.

Çürük, periodontal hastalık veya minber gibi üst çene azı dişlerinin enfeksiyonları genellikle ince septumdan yükselir ve aksesuar odacıkları etkiler. Bu sinüzit tipine odontojenik denir. Bazen sinüs içine dolgu maddesinin yanlışlıkla yutulması nedeniyle oluşur.
Yüz kemiği yaralanmaları. Hasar veya başarısız operasyonlar sonucunda kafatası kemiklerinin parçaları her an boşluğa girebilir ve drenaj kanalını tıkayabilir. Bu tip sporcuların, askerlerin, trafik kazalarının karakteristiğidir.
Mantarlar. Uygun koşullar ortaya çıktığında ve ciddi hastalık, HIV / AIDS veya uzun süreli güçlü antibiyotikler nedeniyle yerel bağışıklık zayıfladığında aksesuar ceplerinde büyüyebilirler.
Soğuk algınlığı ve solunum yolu hastalıklarının zamansız veya yanlış tedavisi. Birçok insan riniti bir hastalık olarak kabul etmez ve kendi kendine geçeceğini düşünür. Bu tür bir rahatlık çok pahalı olabilir, çünkü soğuk algınlığı ile burun mukoza zarları şişer ve herhangi bir patojene karşı çok hassastır.
Vücudun koruyucu işlevlerinde azalma. Buna kronik veya yakın zamanda geçirilen hastalıklar, güçlü ilaçlar, uygun olmayan çalışma koşulları, yetersiz beslenme, fiziksel hareketsizlik ve sık hipotermi neden olabilir.

Hastalığın belirtileri

Maksiller sinüzit geniş bir klinik tabloya sahiptir. Semptomatolojisi diğer sinüzitlere benzer, ancak bazı belirtiler, özel bir muayene olmadan bile, bir kişinin sinüziti olma olasılığının yüksek olduğunu varsaymasına izin verir.

Bir kişinin maksiller sinüs iltihabı varsa, ilk belirtiler burun bölgesinde büyüyen, akşamları yoğunlaşan ve sabahları zayıflayan ağrılardır. İlk başta, rahatsızlık etkilenen kavite bölgesinde lokalize olur, ancak yavaş yavaş ağrı sendromu yayılır ve tüm kafayı kaplar. Burundan nefes almak zorlaşır, hasta burun akıntısı çeker, ateş yükselir, ses değişir ve burun olur.

Maksiller sinüzit, çok çeşitli semptomlarla karakterize edilir ve bu rahatsızlığın insan vücudundaki çoğu sistemi etkilediğini gösterir:

genellikle irin veya kan çizgileri olan sarı veya yeşil burun akıntısı;
parmaklarla palpe edilirken veya öne eğilirken sinüslerde ve burun köprüsünde basınç, ağırlık ve ağrı;
burun solunumu zor veya tamamen yok;
sıcaklık, hastalığın evresine bağlı olarak, genellikle titreme, halsizlik ve halsizlik ile 37'den 39 dereceye yükseltilir;
ağrı sendromu gözlerin yörüngelerine, dişlere, alına, şakaklara uzanır, başın tamamını kaplayabilir ve başı döndürürken (hafif bile olsa) yoğunlaşabilir;
çalışma yeteneğinde azalma, hafıza bozukluğu, artan yorgunluk;
bazen boğazın arkasından akan mukus nedeniyle öksürük nöbetleri;
uyku bozukluğu, uykusuzluğa ve iştah kaybına kadar varan;
koku alma duyusunun kaybı veya bozulması, yiyeceklerin kötü tat alma duyusu.

Hastalığın belirtilerinin çoğunu inceledikten sonra bile uzmanlar bile sinüzit hakkında her şeyi bilmiyor. Tıbbi uygulama, hastalığın belirtileri hakkında sürekli olarak yeni ve yeni nüanslar ekliyor.

Hastalığın ana belirtileri olarak sümük ve ateş

Ateş ve sümük gibi temel belirtilerle deneyimli kulak burun boğaz uzmanları, sinüzit, rinit veya diğer solunum yolu hastalıklarının ne olduğunu doğru bir şekilde belirleyebilirler.

Doktor, aksesuar ceplerinden salınan mukusun rengine göre hastalığın evresini belirler:

Beyaz ve kalın kokusuz sümük, hastalığın ilk aşamasından bahsedebilir, onları soğuk algınlığından ayırt etmek zordur. Ayrıca, beyazın sırrı iyileşme aşamasında mümkündür, miktarı tamamen yok olana kadar yavaş yavaş azalır.
Yeşil akıntı, bakteriyel bir enfeksiyonun katıldığını ve sinüslerde sadece antibiyotiklerle yok edilebilecek patojenik bakterilerin çoğaldığını gösterir.
Sarı veya kahverengi bir renk tonu, hastalığın pürülan bir aşamaya geçtiğinin bir işaretidir, bu durumda akıntı pıhtılarda, muhtemelen lekelerin veya kan çizgilerinin varlığında ortaya çıkar.
Gri-yeşil sümük kötü bir işarettir, doktora mukusun boşlukta durgun olduğunu ve maksiller sinüzitin ciddi bir ileri aşamada olduğunu açıkça gösterir.Çoğu zaman, sadece ameliyat yardımcı olabilir.

Ayrı olarak, sinüzitin tüm ana semptomlarının varlığında burun pasajlarından akıntı olmadığında vakalar düşünülmelidir. Bu, anastomozun en güçlü ödem tarafından veya fiziksel müdahale nedeniyle tamamen bloke olduğu anlamına gelir: bir kist, aşırı büyümüş bir polip, bir yabancı cisim veya ameliyat veya yaralanmadan sonra kalan bir kemik parçası. Şiddetli komplikasyonları önlemek için, eksüdanın boşaltıldığı bir sinüs ponksiyonu kullanılır ("delinme" bilimsel terimi sıklıkla kullanılır).

Sıcaklık ayrıca, hastalığın şu anda olduğu aşamayı belirleyen oldukça açık bir kriterdir:

Subfebril (37.0-37.5 derece), remisyon döneminde hastalığın hafif bir seyrini veya kronik formunu gösterir. Kötü huylu bir tümörün arka planına karşı gelişen hipotermi ile bile sıcaklıkta bir artış olmayan bir seçenek vardır. Mantar, radyasyon ve polipoz türleri de yüksek sıcaklık vermez.
Ateşli (37-38 derece), orta şiddette bir hastalığın, çoğunlukla patojenik bakteriler tarafından komplike olan nezle veya alerjik sinüzitin karakteristiğidir.
Yüksek (38 derecenin üzerinde), akut pürülan bir formun veya kronik bir rahatsızlığın alevlenmesinin bir işaretidir. Bu tür hipertermi, yalnızca ateş düşürücü ilaçların ve antibiyotiklerin karmaşık kullanımı ile giderilebilir.

Yeterli tedavinin varlığında, sıcaklık genellikle bir haftadan fazla sürmez, ancak iyileşme olmazsa, belirli antibiyotiklere dirençli olabilecek bir patojen için ek bir muayeneye değer. Bu durumda terapi yeni bilgilere göre ayarlanır.

Hastalık sınıflandırması

Diğer herhangi bir hastalık gibi, sinüzit de bir takım belirtilere bağlı olarak sınıflandırılabilir.

Aksesuar odalarındaki iltihaplanma odağının lokalizasyonuna göre, ayrılır:

sağ taraflı;
sol taraflı;
iki taraflı.

Tüm bu vakaların semptomatolojisi aynıdır, farklılıklar yalnızca dış hasar belirtilerinin yerinden çıkması yerindedir.

Enflamatuar sürecin türüne göre, tüm sinüzit ayrılır:

Üretken, vücut tarafından yabancı cisim olarak algılanan tümör, kist ve polip oluşumu ile mukoza zarının dokularının çoğalması ile karakterizedir. Hastalar koku kaybından ve yutma güçlüğünden şikayet ederler.
Eksüdatif, hava ceplerinde sıvı seröz veya pürülan eksüda biriktiğinde. Seröz bir formda, eksüda esas olarak çok sayıda lökosit içeren mukustan oluşur. Pürülan ile - mukus ve pürülan içeriklerden.

Hastalığın seyrine bağlı olarak, tüm sinüzit alt bölümlere ayrılır:

tüm temel semptomların canlı belirtileri ve aktif ilerleyici gelişme ile karakterize akut;
kronik, hastalığın belirtileri bulanıklaştığında, bir süre azalabilir ve pratikte görünmezler ve daha sonra keskin bir şekilde kötüleşerek şiddetli ağrıya neden olurlar.

Vücutta meydana gelen morfolojik değişikliklere göre aşağıdaki tiplere ayrılır:

nezle Bununla birlikte, burnun şişmesi belirgindir, ancak irin yoktur. Kural olarak, bu soğuk algınlığı veya viral bir enfeksiyona maruz kalmanın bir çeşididir.
Pürülan. Hastalığa neden olan bakteriler hava boşluklarına girer ve orada aktif olarak çoğalmaya başlar ve şiddetli iltihaplanmaya neden olur.

polipoz. Üzüm salkımı şeklinde yumuşak doku poliplerinin oluşumu ile mukoza zarının aşırı büyümesi. Polipler bazen bağlantı kanalından burun boşluğuna düşer ve burundan nefes almayı çok zorlaştırır.
Hiperplastik. Bununla beraber, mukoza zarının kalınlaşması nedeniyle anastomozun çapı azalır.
Atrofik. Nedeni, mukoza zarlarının ana işlevlerinin performansının sona ermesidir: patojenlerin mukus yardımıyla bağlanması ve uzaklaştırılması. Epitel atrofiye ise, goblet hücreleri siliyer epitel hücrelerinin normal çalışması için yeterli mukus salgılamaz.

Sinüzit komplikasyonları

Tüm rutinine rağmen maksiller boşlukların iltihaplanması çok tehlikeli bir hastalıktır. Hafife alamazsınız, çünkü enfeksiyonun kaynağı hayati organların (beyin, kulaklar, gözler), büyük kan damarlarının ve sinirlerin hemen yakınında insan kafatasında bulunur.

Pürülan içeriklerin atılımı, kan dolaşımı yoluyla yakındaki organların veya diğer vücut sistemlerinin doğrudan enfeksiyonuna yol açabilir.

Maksiller sinüzitin sık görülen komplikasyonları:

Otit. İşitme (Östaki) tüpleri yoluyla timpanik boşluğa enfekte salgıların girmesi sonucunda iç kulak iltihabı gelişebilir. Eğer irin varsa, kulak zarı yırtılabilir ve işitme bozukluğunu tehdit edebilir. Bu sonuç özellikle işitme tüpleri geniş ve kısa olan 10 yaşın altındaki çocuklarda yaygındır, bu nedenle dikkatsizce üfleme veya hapşırma ile bile mukus oraya gelebilir.
Oftalmi. Göz küresinin ve çevresindeki zarların iltihaplanması, aksesuar cebinin pürülan içeriği ince kemikli bölme duvarını kırdığında meydana gelir. Olumsuz bir seyirle, yörüngenin kemik duvarlarına ve optik sinire zarar vererek tam körlüğü tehdit etmek mümkündür.
Menenjit. Beynin meninkslerinin enfeksiyon odaklarına yakınlığı, iltihaplanma tehlikesini taşır. Bu çok sık olmaz, ancak durumun böyle bir gelişmesiyle ölümlerin seviyesi çok yüksektir ve bazı kaynaklara göre tüm vakaların% 35'ine ulaşır. Menenjit halüsinasyonlar, nöbetler, baygınlık ve şiddetli ağrı ile karakterizedir.

Ayrıca sinüzit nedeniyle bir başka ciddi kafa içi komplikasyonu olan ensefalit de ortaya çıkabilir.

Uygun tedavi olmadan, sinüzit diğer vücut sistemlerini olumsuz etkiler ve sıradan bir insanın kendi görüşüne göre burun akıntısı ve ateş ile doğrudan ilişkilendirmesi genellikle zor olan rahatsızlıklara neden olur:

Kardiyovasküler sistem - miyokardit, ritminin ihlali ile kalp kasına zarar.
Sinir sistemi - yüz bölgesinde sürekli yanan ağrı ile trigeminal sinir iltihabı, tedavisi çok uzun ve zordur.
Solunum sistemi - zatürree, bronşit, bademcik iltihabı, apne sendromu (uyku sırasında solunumun geçici olarak kesilmesi), geçici veya tam koku kaybı.
Ürogenital sistem - üreterlerin duvarlarına yerleşen bakterilerin ve renal pelvisin iltihaplanmasının bir sonucu olarak sistit.
İskelet sistemi - osteoperiostit, irin doğrudan uzun süreli maruziyeti altında kemik dokusunun iltihabı.
Bağışıklık sistemi, özellikle mevsimsel nitelikte solunum ve bulaşıcı hastalıklara yatkınlıkla sonuçlanan, vücudun savunmasının zayıflamasıdır.

Maksiller sinüzit tanı ve tedavisi

Oldukça karakteristik belirtilere rağmen, yalnızca bir kulak burun boğaz uzmanı, hastalığın genel klinik tablosunu ve ek araştırmaları inceledikten sonra doğru bir şekilde teşhis koyabilir. Tedavi standardı, doktorun aşağıdaki eylemlerini içerir:

hastayı sorgulamak ve semptomları incelemek;
endoskopik rinoskopi (burun muayenesi);
kan testi;
sinüslerin floroskopisi veya bilgisayarlı tomografisi (hamile kadınlar için sonografi);
patojeni netleştirmek için bakteri kültürü için nazal sürüntü.

Sinüzitin konservatif tedavisi, hasta için en rahatsız edici semptomları eşzamanlı olarak gidermeyi ve patojenik mikroflorayı baskılamayı amaçlayan bir dizi önlem içerir. Bu durumda, çeşitli ilaçlar kullanılır:

antibiyotikler Hastalığın bakteriyel formunda kullanım için zorunludur. Çoğu zaman, makrolidler (Sumamed, Macropen) ve penisilinler (Augmentin, Flemoxin solutab, Amoxiclav) tabletlerde ve ayrıca enjekte edilebilir sefalosporinlerde (Cefazolin, Ceftriaxone) reçete edilir.Antibiyotik kullanırken, durum düzeldikten sonra ara vermeden tam kürü tamamlamak önemlidir, aksi takdirde hastalık geri gelebilir ve öldürülmeyen bakteriler kullanılan ilaca dirençli hale gelir. Bağırsak disbiyozunu önlemek için antibiyotiklerle paralel olarak prebiyotikler ve probiyotikler (Bifiform, Linex) alınmalıdır.
Antiseptikler ve antimikrobiyal ajanlar. Sprey olarak ve ayrıca burun pasajlarını ve hava ceplerini (Dioxidin, Izofra, Polidexa, Protargol) durulamak için kullanılırlar.
Dekonjestanlar. Etkilenen yumuşak dokulara kan akışını sınırlayarak kan damarlarını daraltırlar, böylece şişmeyi azaltmaya ve normal burun solunumunu geri kazanmaya yardımcı olurlar. Eylemin süresine göre kısa süreli (4-6 saat) - Tizin, Naphtizin, orta süreli (6-8 saat) - Galazolin, Otrivin, Lazolvan rino, uzun süreli (12'ye kadar) olarak ayrılırlar. saat) - Nazol, Nazivin, Rinazolin. Bununla birlikte, uzun süreli kullanımda (7 günden fazla), vasküler kırılganlık ve burun kanaması şeklinde yan etkiler mümkündür, bu nedenle ilaçları farklı aktif maddelerle değiştirmek daha iyidir.
Analjezikler. Hipertermi ve ağrıyla mücadele etmek için gerekli. En popülerleri parasetamol (Panadol), ibuprofen (Nurofen) ve asetilsalisilik asittir (Aspirin). Çeşitli yan etkileri ve kontrendikasyonları vardır, bu nedenle doktor tavsiyesine uymak daha iyidir. Ayrıca, sıcaklığı 38,5 dereceye düşürmek gerekli değildir, çünkü bu sınıra kadar vücut patojenlerle kendi başına savaşır.
Kortikosteroidler. Antihistamin ve dekonjestan etkileri gibi bir takım faydaları vardır ve alerjik ve bakteriyel sinüzite iyi gelir. Eczanelerde sprey ve damla şeklinde (Nazonex, Avamis) sunulmaktadır.
Mukolitikler. Damlalar ve şuruplar (Mukodin, Fluditek) şeklinde satılan mukusu inceltmek ve burun boşluklarından daha kolay tahliyesi için reçete edilir.

Cerrahi tedavi, eksüdanın sinüsten zorla çıkarılmasını içerir. Böyle bir cerrahi müdahale, hastane ortamında lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Sinüsün iç duvarının ince kısmına özel bir iğne ile ponksiyon (delinme) yapılır. Bir şırınga ile antiseptik bir salin solüsyonu enjekte edilir, daha sonra haznenin sıvılaştırılmış içeriği emilir, ardından genel ve lokal antibiyotikler aynı iğneden enjekte edilir.

Birçoğu, ilk delinmeden sonra sürekli yapılması gerektiğini varsayarak, cerrahi yöntemden mümkün olan her şekilde kaçınmaya çalışır.

Aslında, delinme, konservatif tedavi ile birkaç gün içinde ortadan kaldırılan hastalığın şiddetli semptomlarını çok hızlı bir şekilde (2-3 saat içinde) ortadan kaldırmayı mümkün kılan bir yöntemdir.

Burnu özel solüsyonlarla durulama yöntemi yüksek verim göstermektedir. Hastane ortamında birkaç tür kızarma vardır:

"Guguk kuşu" cihazının kullanılması (aspiratör emme ve iğnesiz bir şırınga kullanarak);
YAMIK sinüs kateteri kullanılarak (vakum çalışma prensibine sahiptir).