Kulakta hasta tarafından açıkça duyulabilen ve aynı zamanda başkaları tarafından görülmeyen bir ses çıkarsa ne yapmalı? Harici bir akustik uyaran arayışı genellikle başarısız kalır. Bazı hastalar, işitme keskinliğinde azalma ile birlikte oluşabilen aralıklı olarak artan sesten şikayet ederken, diğerleri uyku, dinlenme ve iş görevlerini engelleyen obsesif gürültü fenomenlerinden sürekli rahatsız olurlar. Günün herhangi bir saatinde, sessizlikte bile ortaya çıkan titreşimli sesler, hiç de zararsız bir semptom değildir. Titreşen kulak çınlamasının arkasındaki mantık ertelenmemelidir. Kulaktaki gürültü fenomeni sorunu, terapist, kulak burun boğaz uzmanı, nöropatolog, damar cerrahı dahil olmak üzere çeşitli profillerdeki doktorlar tarafından ele alınmaktadır.
Nedenler
Algısı harici bir kaynağın varlığı ile ilişkili olmayan sesler normal olarak oluşmamalıdır. Kulağımda neden titreşimli bir ses var? Hastalar tarafından "ses nabzı" olarak nitelendirilen akustik olayların ortaya çıkışı, aşağıdaki patolojiler için tipiktir:
- Kulağın glomus şişmesi.
- Serebral damarların arter anevrizması.
- Serebral damarların arteriyovenöz fistülleri.
- Hipertonik hastalık.
- Kronik sensörinöral işitme kaybı.
Titreşen kulak çınlamasının nedenleri tehlikeli değişikliklerdir - örneğin, bir kontrol listesi beyin kanamalarına yol açabilecek durumları listeler. Bu nedenle, "gürültü arka planı" görünümünü göz ardı etmek kategorik olarak imkansızdır.
Beynin vasküler patolojisindeki titreşimli gürültünün bir özelliği, nesnel akustik fenomenlere ait olmasıdır. Bu, hastanın duyduğu sesin doktor tarafından da duyulabileceği anlamına gelir - muayene sırasında özel bir cihaz (fonendoskop) yardımıyla. Böylece, semptomun sadece varlığı değil, önemi de doğrulanır. İlk aşamalarda tespit edilen vasküler bozuklukların düzeltilmesi çok daha kolaydır.
Beyin damarlarının arteriyel anevrizması varlığında, her durumda gürültünün mevcut olmadığı vurgulanmalıdır.
Genellikle klasik bir semptom olarak seçilse de, anevrizmayı ancak yırtılmasından ve canlı klinik belirtilerin ortaya çıkmasından sonra teşhis etmek bazen mümkündür.
Kulaktaki titreşimli gürültü her zaman aynı değildir, onu provoke eden patolojinin doğasına ve biçimine bağlı olarak farklılık gösterir. İşitme organı alanında bir "ses nabzı" görünümünün her zaman sadece yaşlı hastaların özelliği olmadığını ve genç insanlarda ve çocuklarda da görülebileceğini belirtmekte fayda var.
Glomus tümörü veya paraganglioma ile kulakta düşük frekanslı gürültü ve nabız genellikle bir tarafta oluşur. Bu nedenle otoskopi sırasında kulak zarı arkasında siyanotik veya kırmızımsı bir kitle saptandığında sağ kulakta nabız gibi atan bir ses tanı için yeterli bir temeldir.
Hipertansiyonda, kulaklardaki gürültü ve nabız, kan basıncında bir artış döneminde ortaya çıkan erken bir işaret olarak hareket edebilir. Sensörinöral işitme kaybı ile ortaya çıkan titreşimli ses, bir tümörün varlığı, ilaçların toksik etkileri veya kalıtsal hastalıklar ile ilişkili olabilir.
Terapi taktikleri
Sol kulakta titreşen bir gürültüden, sağ kulakta "arka plan sesi"nden veya akustik fenomenlerin iki taraflı lokalizasyonuna dikkat çeken hastalarda tedavi seçimi birincil hastalığa göre belirlenmelidir.
Kulaktaki titreşimli gürültünün bağımsız bir patoloji değil, yalnızca bir semptom olduğu unutulmamalıdır.
Takıntılı bir sesin ortaya çıkması tek semptom olsa bile, provokatör görevi gören bir hastalık aramak gerekir. Bazen gürültü seviyesi, etkilenen taraftaki karotid arterin sıkışmasından etkilenebilir - bu, beynin vasküler patolojisinde karotis-kavernöz anastomoz varlığının karakteristik klinik belirtilerinden biridir. Ancak, bu sadece durumu iyileştirmenin bir yolu olarak düşünülemeyecek bir semptomdur; damara basınç ancak doktor tarafından muayene sırasına göre sınırlı bir süre için uygulanabilir.
Bu nedenle, titreşen kulak çınlamasının nedenleri ve tedavisi ayrılmaz bir şekilde bağlantılı kavramlardır. Hastayı "ses arka planından" kurtarmak için, görünümüne neyin neden olduğunu bulmak gerekir. Herhangi bir tedavi yöntemini kullanmadan önce, hem laboratuvar hem de enstrümantal yöntemler dahil olmak üzere teşhis yapmak gerekir.
Tedavi özellikleri
"Arka plan gürültüsü"nün ortaya çıkması farklı nedenleri tetiklediğinden, kulaktaki titreşimli gürültünün tedavisi ve konservatif veya cerrahi yöntemlerin seçimi spesifik klinik duruma bağlıdır.
Glomus tümörü olan hastalar ameliyat gerektirir. Bu durumda tümör dokusu tamamen çıkarılır. Manipülasyonların süresi ve risk seviyesi birçok faktöre bağlıdır - özellikle hastanın yaşı, tümörün boyutu. Radyasyon tedavisi ve kemoterapi, ek ve alternatif tedavi yöntemleri olarak kabul edilir, ancak cerrahi, etkinliği tartışılması zor olan bir seçim seçeneği olmaya devam etmektedir.
Beynin arteriyel anevrizması ile, kusurun beyin cerrahisi düzeltmesi belirtilir. Ana türlere ayrılan birkaç cerrahi müdahale yöntemi vardır - "açık" ve endovasküler. Ameliyat türünü belirlemek, hastayı muayene ettikten sonra karar veren ilgili doktorun görevidir.
Bir cerrahi tedavi yöntemi seçerken, en az travmatik olanı tercih edilir.
Beyin damarlarının arteriyovenöz anastomoz varlığında beyin cerrahisi müdahalesi de gereklidir. Karotis-kavernöz fistül tespit edilirse, patolojik bileşiğin dolaşımdan kısmen veya tamamen dışlanması intravasküler oklüzyon yoluyla gerçekleştirilir.
Esansiyel hipertansiyonlu hastalar için tedavi algoritması, esas olarak konservatif tedavi yöntemlerini içerir. Tek istisna, kan basıncında artışa yol açan bazı patoloji türleridir - örneğin, renovasküler hipertansiyon. Çoğu durumda, çeşitli grupların ilaçlarının (beta blokerler, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, diüretikler, vb.) yardımıyla tıbbi düzeltme yeterlidir.
Kronik sensörinöral işitme kaybının tezahürlerinin düzeltilmesi, anksiyolitikler, nootropikler, serebral dolaşımın düzeltici gruplarından farmakolojik preparatların yardımıyla gerçekleştirilir. Bu fonlar, işitsel organın kaybolan işlevini geri getiremez ve esas olarak, işitme keskinliğinde bir azalma ile ilişkili hoş olmayan hisleri - özellikle "arka plan gürültüsü" üzerinde etkilemek için kullanılır. En sık kullanılan:
- Cavinton.
- Fenibut.
- Picamilon, vb.
Kulaktaki titreşimli gürültünün kaybolmasını sağlamak için nedenini tamamen ortadan kaldırmak gerekir. Tüm doktor talimatlarına dikkatle uyulmalıdır. Ameliyat yapılacaksa ameliyat öncesi ve sonrası dönem için önerilere uyulması gerekmektedir.
