Ağrı ve bademcik iltihabı
Anjina genellikle dinlenme ve yutma sırasında boğazda ağrılı hislerin eşlik ettiği tüm hastalıklar olarak adlandırılsa da, bu tamamen doğru değildir. Orofarenksin inflamatuar lezyonlarının çeşitliliği oldukça fazladır ve ağrı şikayetleri farenjit, larenjit, tracheitis ile ilişkili olabilir. Bademcik iltihabı - "anjina" tanımının eşanlamlısı - bademciklerin (genellikle eşleştirilmiş palatin) patolojik sürece dahil edilmesini karakterize eder.
Her tür bademcik iltihabını tanımlamak çok zaman alır - hastalığın çoğu varyantı patogenez ve klinik seyirde özelliklere sahiptir. En basit ve en yaygın sınıflandırma, boğaz ağrısını aşağıdaki gibi türlere ayırmanıza izin verir:
- banal;
- atipik;
- bulaşıcı hastalıklardan kaynaklanan;
- hematolojik hastalıklardan kaynaklanır.
Boğaz, bu patolojilerin herhangi bir şekliyle acıtmalı mı? Bu soru genellikle birincil tanıda anahtardır. Ve doktor, etkilenen bölgenin görsel olarak objektif muayenesinden sonra cevap verebilirse, hastanın kendi hislerine güvenmesi gerekir. Anjina, acil tedavi gerektiren ciddi bir hastalık olduğundan, ağrının şiddeti genellikle durumun ciddiyeti ile ilişkilidir. Ve çoğu durumda bir tıbbi kuruma gitme kararı, başka endişe verici semptomlar değil, ağrının varlığı ile belirlenir.
Yutulduğunda ağrılı hisler çoğu bademcik iltihabı türü için tipiktir.
Sadece akut değil, aynı zamanda kronik bir form geliştirme olasılığını hatırlamakta fayda var - ikinci durumda, patolojik sürecin alevlenmesi olmadan ağrı mevcut olmayabilir veya orta derecede ifade edilir, "alışkanlık" olur. Bazı bademcik iltihabı ile ağrı, yine de klasik seyri fikrine karşılık gelen ana ve beklenen semptom olarak kabul edilemez.
Bademcik iltihabında ağrı sendromunun ne olabileceğini anlamak için, her bir patoloji grubu için ayrı ayrı tanımlanması tavsiye edilir. Daha önce belirtildiği gibi, farklı bademcik iltihabı biçimlerinin özellikleri olmasına rağmen, belirtilerin genel özellikleri benzerdir.
Banal bademcik iltihabı
Banal veya tipik bademcik patolojisi formları şunlardır:
- nezle;
- foliküler;
- eksik.
Ayrıca bu grup, karışık ve balgamlı bir form (intratonsiller apse) içerir. Bademciklerin banal iltihabı en yaygın patoloji türüdür ve her yaş kategorisindeki hastalarda görülür.
Ağrı, banal boğaz ağrısının tüm varyantlarında bulunur, hastalar bunu keskin, yoğun olarak tanımlar. Nezle formunda, nispeten ılımlıdır - ve hastalığın laküner ve foliküler tipi durumunda çok daha belirgindir. Kural olarak, yemek yerken ve tükürük yutarken, konuşurken önemli ölçüde artar. Ağrı kesici kullanmadan hastaların buna tahammül etmesi çok zordur. Yaşları gereği duygularını açıklayamayan küçük çocuklar yemek yemeyi ve içmeyi tamamen reddedebilirler.
Ağrının temel özellikleri iki taraflıdır, spontan değildir (istirahatte yok veya önemsiz). Bir istisna, bir tarafta yutulduğunda keskin ve şiddetli bir ağrı ile kendini gösteren intratonsiller apsedir. Semptomların başlangıcı genellikle boğaz ağrısının iyileşmesinden birkaç gün sonra görülür.
Dil bademcik iltihabı ile, kulağa yayılan keskin bir boğaz ağrısı oluşur. Bu lenfoid oluşumun anatomik sınırları içindeki inflamatuar süreç, orofarenksin diğer bölümlerine verilen hasarla birleşebilir ve bu da aşağıdakilere yol açar: 
her iki tarafta şiddetli ağrı şikayetlerinin ortaya çıkması. Ağrı, yutulduğunda, dili itmeye çalışırken ve ayrıca köküne dokunduğunda yoğunlaşır. Hastalarda sıklıkla konuşma bozukluğu ve tükürük salgısı vardır.
Laringeal anjinalı hastalarda ağrı beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar, ancak çok keskin ve dayanılmazdır. Sadece yutulduğunda değil, aynı zamanda başı çevirdiğinde de yoğunlaşır, sıvı yiyecekleri bile yemeyi zorlaştırır. Genellikle çocuklarda kaydedilir. Ağrıyı gidermek için hastalar başlarını öne eğerek zorlanmış bir pozisyon alırlar.
Atipik formlar
Boğaz bariz anjina ile incinmezse, hastanın hastalığın atipik bir varyantına sahip olma olasılığını varsaymaya değer. Atipik boğaz ağrıları arasında şunlar vardır:
- Simanovsky-Plaut-Vincent'in ülseratif-membranöz veya ülseratif-nekrotik bademcik iltihabı.
Hastalar genellikle ağrı konusunda endişelenmezler - çoğu zaman boğazda yabancı bir cisim hissi, ağız kokusu vardır. Ağrı sadece hastalığın ilerlemesi sırasında ortaya çıkabilir ve kural olarak önemsizdir.
- Faringomikoz, mantar (mikotik) bademcik iltihabı.
Dinlenirken ağrı yoktur, yutulduğunda zayıftır, kuruluk ve terleme hissi ile birlikte. Hasta antibiyotik tedavisi kullanılarak tedavisi yapılan bulaşıcı bir hastalıktan sonra fark edebilir.
- Orofaringeal sifiliz.
Hem birincil hem de ikincil formda, hastalar yutma sırasında ağrıdan şikayet etmezler veya bu onları önemsiz derecede rahatsız eder. Patolojik süreç tek taraflıdır. Acı verici duyumlar ortaya çıkarsa, uzun süre devam ederler.
- Farinks, bademcikler ve ağız boşluğunun tüberkülozu.
Belirtilen lokalizasyonun tüberküloz lezyonu, sıklıkla akciğerlerdeki birincil bulaşıcı sürece eşlik eder. Ağrı aniden ortaya çıkabilir (örneğin, hipotermiden sonra), dayanılmaz, keskin, tükürük eşliğinde. Kronik bir seyirde, sürekli olarak bulunur, sıcak ve baharatlı yiyeceklerin alımı sırasında, dilin hareketleriyle, kuruluk hissi ve farenksin mukoza zarının terlemesiyle birlikte artar.
Ülseratif-membranöz boğaz ağrısı ve faringomikozdaki nesnel değişikliklerin şiddeti, genellikle ağrının şiddeti ile kıyaslanamaz.
Ülseratif membranöz veya fungal tonsillofarenjitten mustarip hasta bir kişi uzun süre tıbbi yardım aramayabilir. Kursun bir özelliği, canlı bir nesnel resim ile şiddetli ağrı şikayetlerinin olmamasıdır. Orta derecede ağrı veya yokluğunun arka planına karşı, muayene sırasında, etkilenen bademcikler bölgesinde önemli değişiklikler bulunur.
Enfeksiyöz patolojilerde tonsillit sendromu
Anjina başlangıçta bulaşıcı bir hastalık olmasına rağmen, birincil olabilir, izole edilebilir - daha sonra etkilenen bademcikler alanındaki değişiklikler önde gelen objektif işarettir. Sekonder bir semptomatik form ile, bademcik iltihabı sendromu ayırt edilir - altta yatan hastalığın karakteristik diğer belirtilerinin varlığında anjinin karakteristik semptomlarının bir kombinasyonu:
- kızamık;
- kızıl;
- difteri;
- tularemi;
- Tifo.
Ağrı sendromu, anjinin banal formlarındakiyle çakışır.Hastalar, yutma sırasında önemli ölçüde şiddetlenen, değişen derecelerde yoğunluktaki ağrıdan endişe duyarlar. Aynı zamanda, lokalize difteri formu için, orta derecede ağrı genellikle karakteristiktir, kızıl için güçlü, ağrılı, keskindir.
Tularemi ve anjina durumunda tifo ateşine boğazda hafif ağrı eşlik eder. Aynı zamanda, tularemi hastalarında bademciklerdeki nesnel değişiklikler, genellikle ağrının nispeten katlanılabilir kaldığı ülseratif-yıkıcı bir nitelik kazanır.
Difteri toksik formunda, ağrı şiddetlidir, her iki taraftan kulaklara yayılır.
Hematolojik hastalıklarda tonsillit sendromu
Hematolojik hastalıklar yani kan hastalıkları bademcik iltihabının da ikincil olduğu patolojilerdir. Bunlar şunları içerir:
- lösemi;
- agranülositoz.
Lösemili hastalarda ortaya çıkan yutma sırasındaki ağrı, genellikle diş etlerinde artan kanama, şişmiş lenf düğümleri ile birleştirilir. Bademciklerin yüzeyinde kirli bir plakla kaplı ve çıkarıldıktan sonra kanayan ülserler oluşur. Lokal analjeziklerle ağrı geçici olarak dindirilebilir.
Agranülositozdaki ağrı, nekrotik dokuların reddedilmesi, keskin bir ağız kokusu, bol tükürük (tükürük), zehirlenme belirtileri (ateş, titreme, baş ağrısı, genel halsizlik) eşliğinde çok güçlüdür. Hastalar sıvı yiyecek ve içecekleri dahi bırakmak zorunda kalırlar. Muayenede bademciklerin yüzeyinde ülserler görülebilir. Lokal terapi sadece geçici ve hafif ağrı kesici sağlar.
Viral bademcik iltihabı
Boğaz ağrısı bir virüs tarafından tetiklenebilir. ana
viral etiyolojinin lezyon tipleri şunları içerir:
- Herpetik bademcik iltihabı.
- Enfeksiyöz mononükleoz.
İlk durumda, etiyolojik faktör Coxsackie ve ECHO virüsleri, ikincisinde Epstein-Barr virüsüdür. Her iki hastalık türünün de başlangıcı akuttur, ağrı aniden ortaya çıkar, esas olarak yutma sırasında ifade edilir. Hastalar bunu ılımlı, çok sert değil, nispeten tolere edilebilir olarak nitelendiriyor.
Farinks ve bademciklerde herhangi bir şiddet derecesinde ağrı ile, patolojinin tipine ve hastanın durumunun ciddiyetine göre tedavi gereklidir. Ancak boğaz ağrımasa bile doktora başvurmak gerekir, ancak boğaz ağrısı şüphesi vardır. Doğru teşhisi koymak için, etkilenen bölgelerin yüz yüze muayenesi gereklidir. Ek olarak, ek tanı testleri istenebilir.
