Kronik sinüzit nasıl tedavi edilir?

Maksiller paranazal sinüslerin mukoza zarlarındaki iltihaplanma sürecine sinüzit denir. İki ana formda ortaya çıkabilir - akut ve halsiz. Enflamasyon 4 haftadan fazla sürerse, dalga benzeri bir seyir ile karakterize edilen kronik bir forma dönüşür: bir alevlenmeden sonra sakin bir dönem (remisyon) başlar, ardından bir süre sonra, tekrar alevlenme meydana gelir. Bu durum hastayı yorar, hastalık komşu organlara yayılır. Bu nedenle kronik sinüzit tedavisi vücudun restorasyonu için en önemli görevdir.

Halsiz sinüzit gelişiminin nedenleri

Hava ceplerinin mukoza zarlarında patojenik mikrofloraya uzun süreli maruz kalma, genellikle neredeyse fark edilmeden ilerleyen, ancak ortadan kaldırılması gereken gizli bir hastalık formunun gelişmesinin ana nedenidir.

Temel olarak, yetişkinlerde ve çocuklarda kronik sinüzite bakteriler, daha az sıklıkla mantarlar ve virüsler neden olur. Bazen enfekte olmuş boşluğun içeriğinin analizi, farklı patojenler tarafından karmaşık bir lezyona işaret eder.

Hastalığın gelişimine katkıda bulunan faktörler:

Mekanik engeller (burun septumunun deformasyonu, üzerindeki dikenler, kistler ve polipler) nedeniyle solunan havanın akışındaki değişiklikler nedeniyle burundan nefes almanın bozulması.
Kafatasının kemiklerine barotravma.
Diş hastalıklarının (periodontitis, çürük, pulpitis) varlığında ağız boşluğundan ince bir bölme duvarından enfeksiyonun sinüse geçişi.
Dişlerin hatalı doldurulması sırasında dolgu malzemesinin hava odasına girmesi.
Tedavi edilmemiş akut maksiller sinüzit.
Patojen kaynaklarının (farenjit, adenoidler, bademcik iltihabı) nazofarenksinde varlığı.
hipotermi.
Alerjik reaksiyonlar.
Mevsimsel hipovitaminoz veya ciddi bir hastalığın varlığı nedeniyle genel ve yerel bağışıklığın zayıflaması.
Sigara içerken veya kirli havası olan odalarda kalırken mukoza zarının tahrişi.

Hastalığın olası komplikasyonları

Yetişkinlerde ve çocuklarda kronik sinüzit tedavisi için, hava odalarının enfeksiyonu, vücuda daha geniş bir hasarın yalnızca ilk aşaması olduğundan, tüm çabaların gösterilmesi gerekir. Hastalık erken bir aşamada tedavi edilmezse, patojenik bakteriler komşu organlara veya vücudun diğer hayati sistemlerine saldırarak zehirlenmelerine neden olabilir.

Yavaş sinüzitten kaynaklanan olası komplikasyonlar:

Bozulmuş burun solunumu, zihinsel aktivite, hafıza ve dikkat bozukluğu nedeniyle doku ve beyin hipoksisi.
Üst solunum yolu hastalıklarının kronik formlarının gelişimi (tonsillit, farenjit, larenjit).
Dakriyosistit (lakrimal kese iltihabı).
Göz yörüngesinin dokularının selüliti ve göz kapağının apsesi.
Gece uykusu sırasında uyku bozukluğu, apne (nefes durması).
Mikroorganizmaların östaki borusundan orta kulağa geçtikten sonra orta kulak iltihabı.
Enfekte eksüdanın boğaz duvarları boyunca alt solunum yollarına sızması sonucu bronşit ve pnömoni.
Yüzün yumuşak dokularının kas ve deri altı dokusunun iltihabı.
Ölüm olasılığı yüksek beyin lezyonları (ensefalit, menenjit, apse).
Kafatasının kemiklerinin pürülan iltihabı (osteomiyelit)
Trigeminal sinirin lezyonu.
Kalp (miyokardit) ve böbrek hastalıkları (piyelonefrit).

Tembel sinüzit teşhisi

Hastada halsiz sinüzit belirtileri varsa, bir kulak burun boğaz uzmanına danışmalı ve muayene edilmelidir. Her şeyden önce, doktor hastayla duyguları, hastalığın dış belirtileri hakkında görüşecek ve hastalığın öznel resmini öğrenecektir.

Aşağıdakileri içeren araçsal teşhis temelinde nesnel bir resim derlenir:

Bir KBB doktoru tarafından mukoza zarının şişmesini, hiperemisini (kızarıklık) ve hiperplazisini (kalınlaşma) ortaya çıkaran burun boşluğunun (rinoskopi) görsel muayenesi. Maksiller ceplerden viskoz bir salgı veya orta nazal konkadan boğaza akan bir irin şeridi şeklinde bir akıntı da vardır.
Rinoendoskopi - özel bir cihaz kullanarak burun boşluğu ve paranazal sinüslerin durumunun daha kapsamlı bir incelemesi - bir video endoskop.
Maksiller sinüslerin röntgeni net bir resim elde etmek için iki projeksiyonda (yarı eksenli ve yanal) yapılır, bu ana araştırma yöntemidir.
Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans tedavisi radyografiye alternatif olarak kullanılabilir. Bu yöntemlerin avantajları vardır - sinüs duvarlarının ve bitişik kemik dokularının yumuşak dokularının durumu hakkında daha doğru bilgi sağlarlar.
Orofaringoskopi. Dişlerin ve diş etlerinin bulaşıcı ve pürülan hastalıkların varlığı açısından muayenesi, dolgulu dişlere özel dikkat gösterilir. Bazen bir diş hekimi ile ek konsültasyon gereklidir.
Hastalığa neden olan ajanı belirlemek için bir nazal swabın bakteriyel muayenesi.

Ek olarak, gerekirse kulak burun boğaz uzmanı hastayı bir immünogram veya alerji testi için gönderebilir; bazen, zor durumlarda içeriğini incelemek için tanısal bir sinüs ponksiyonu yapılır.

Elde edilen objektif ve sübjektif verilere dayanarak, kulak burun boğaz uzmanı, en iyi sonucu elde etmek için kronik sinüzitin nasıl konservatif veya derhal tedavi edileceğine ve hastalığın nasıl tedavi edileceğine karar verir.

Hastalığın konservatif tedavisi

Hastalığın seyrinin gizli doğasının neden olduğu zorluklar ve remisyon sırasında semptomlarının bulanıklaşması göz önüne alındığında, birçok hasta kronik sinüzitin nasıl tedavi edileceğini merak ediyor. Hastalığın geniş klinik tablosu göz önüne alındığında, patojenleri bastırmak ve hoş olmayan semptomları hafifletmek için farklı yönlerde ilaçlar kullanarak kapsamlı bir şekilde tedavi edilmesi gerekir.

Bazı uzmanlar genellikle kronik sinüziti tamamen iyileştirmenin mümkün olup olmadığından veya gizli bir biçimde küçük bir iltihap odağının sinüslerde kalmaya devam edip etmeyeceğinden şüphe duyar.

Yavaş sinüzit için geleneksel tedavi, tanı anındaki hastalığın evresine bağlı olarak belirlenir: alevlenme veya remisyon.

Bir alevlenme sırasında, patojeni yok etmek, normal burun solunumunu eski haline getirmek ve rahatsız edici semptomları hafifletmek için önlemler alınır. Bunun için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

antibiyotikler Kronik sinüzit ile antibiyotik tedavisi zorunludur. Esas olarak sistemik antibiyotik tedavisi kullanılır, ancak anastomozun iyi geçirgenliği ile, etkilenen bölgelere tam olarak etki eden ve kana düşük emilimleri nedeniyle diğer organlar üzerinde olumsuz bir etkisi olmayan Bioparox gibi lokal antibiyotikler kullanılır. . Genel etkili antibiyotiklere gelince, bunlar arasında en yaygın kullanılan ilaçlar bir dizi florokinolondan (Moxifloxacin, Ciprofloxacin, Gatifloxacin), penisilinlerden (Amoxiclav, Flemoxin solutab), makrolidlerden (Macropen) veya sefalosporinlerden (Cefix, Ceftriaxone, Cefixime). Bununla birlikte, antibiyotiklerin haksız kullanımı sonucunda, bazıları sinüzite neden olan bakterilere, özellikle makrolidlere ve tetrasiklinlere karşı direnç (direnç) geliştirir. Bu nedenle, bakteriyolojik muayene ve doktor reçetesi olmadan kendi başınıza herhangi bir antibiyotik almak kabul edilemez.
Mukolitikler. Tek başına antibiyotiklerle kronik sinüzitten kurtulmak çok problemlidir.Sadece mikropları yok etmek değil, aynı zamanda biriken mukusun aksesuar ceplerini irinle sürekli olarak temizlemek de önemlidir. Bunu yapmak için siliyer epitel hücrelerinin işlerini yapabilmeleri için mobil hale getirilmelidir. Mukolitik ve balgam söktürücü ilaçlar salgıyı inceltir ve atılımını kolaylaştırır. Fluiditek, Sinupret, Mukodin, Ambrobene, ACC ve diğer ilaçlar kullanılır.

Anastomozların şişmesini gidermek ve burun solunumunu iyileştirmek için damlalar ve spreyler şeklinde vazokonstriktör ajanlar reçete edilir. Bu ilaçlar yağ bazlı (Tizin, Pinosol) veya suda çözünür (Galazolin, Naphtizin, Rinazolin, Sanorin). Yağlı olanlar daha uzun süreli etki sağlar, ancak aynı zamanda siliyer epitel hücrelerinin işlevini de engeller. Ayrıca, epinefrin veya efedrin çözeltisi ile emprenye edilmiş turunda burun geçişlerindeki uygulamalar da etkilidir. Vazokonstriktör damlalar 10 günden fazla önerilmez, aksi takdirde damar tonusunun azalması nedeniyle burun kanamaları başlayabilir.
Ateş düşürücü ve iltihap önleyici ilaçlar. Yüksek vücut ısısının ancak 37.5 dereceye ulaştıktan sonra düşürülmesi önerilir, ağrı sendromunun uzun süre dayanmasına gerek yoktur. Enflamasyon ve hipertermi ile mücadele özellikleri, ibuprofen (Nurofen), asetilsalisilik asit (Aspirin) ve parasetamol (Panadol) bazlı ilaçlara sahiptir. Bunları kullanmadan önce bir doktora danışmak daha iyidir, çünkü hepsinin belirli kontrendikasyonları veya yan etkileri vardır.
Sinüsleri yıkamak için antiseptikler (Dioxidin, Furacilin) veya burun pasajlarına (Polydexa, Isofra, Protargol) enjeksiyon.

Şimdi remisyon sırasında sinüzitin nasıl tedavi edileceği hakkında:

Antibiyotikler sakin dönemlerde nadiren kullanılır. Bazen doktorlar, uzun süre küçük dozlarda düşük toksik makrolidler (Augmentin, Macropen) içeren uzun süreli bir antibiyotik tedavisi rejimi önermektedir.
Burnu sürekli olarak durulamak, sinüzit tedavisi için en önemli koşullardan biridir. Bunu yapmak için, kendi başınıza sofra tuzu veya deniz tuzundan (bir bardak ılık suda 0,5 çay kaşığı tuz) solüsyonlar yapabilir ve ayrıca özel yıkama cihazlarıyla birlikte saflaştırılmış eczane muadillerini (Dolphin, AquaMaris) kullanabilirsiniz. Geleneksel tıp, şifalı otlar ve bitkilere (papatya, adaçayı) dayalı olarak burnu durulamak için birçok infüzyon ve kaynatma seçeneği sunar.
Hava odalarının drenajını iyileştirmek ve stabil burun solunumu sağlamak için vazokonstriktör ve mukolitik ilaçlar.
Hastalığın alerjik doğası nedeniyle, özellikle alerji mevsimsel ise alevlenmeye neden olabilecek alerjenlerle temastan kaçınmaya çalışın.
Sinüzitin nedeni odontojenik ise, ağız hijyenini sürekli izlemeniz, diş hekiminizi düzenli olarak ziyaret etmeniz ve büyük enfeksiyon odakları ortaya çıkmadan önce diş hastalığından erken bir aşamada nasıl kurtulacağınıza danışmanız gerekir.
Nazal solunumu normalleştirmek ve alevlenmeleri önlemek için, nazal septumdaki kusurları düzeltmek, burun boşluğundaki dikenleri, büyümüş polipleri ve atrofik yumuşak dokuları ortadan kaldırmak için cerrahi bir müdahaleye karar vermek gerekir.
Fizyoterapi. Kullanılan ultrason, speleografi (tuz mağarası etkisi olan bir odada kalın), UHF, elektroforez, lazer tedavisi, manyetoterapi, fonoforez
Kirli epitel hücrelerinin, öncelikle apartmandaki havayı nemlendirerek, onlar için rahat koşullar yaratarak doğal işleyişini sürdürmek.
Özellikle solunum yolu hastalıkları salgınlarının yaşandığı sonbahar ve ilkbahar aylarında vücudun direncini artırmak, gerekli vitamin ve mineralleri almak.

Kronik sinüzitin cerrahi tedavisi

Çoğu zaman, konservatif tedavi olumlu bir sonuca yol açmaz ve sinüziti ameliyatsız sonsuza kadar yenmenin bir yolu yoktur. Uzun yıllar boyunca en etkili yöntem, maksiller sinüsün delinmesi (delinmesi) ve pürülan eksüdanın zorla boşaltılmasıdır. Herkes bu operasyondan korkmasına rağmen o kadar da zor değil. Hemen hemen her nitelikli KBB doktoru tarafından yapılabilir.

Maksiller sinüsün delinmesi hastane ortamında yapılır. Kısaca, delme prosedürü aşağıdaki gibidir:

Sandalyede oturan hastaya novokain veya lidokain ile lokal anestezi yapılır.
Doktor, burun deliğinden özel bir kalın iğne kullanarak sinüsün iç duvarını en ince yerinden deler.
Antiseptikler (Klorofillipt, Furacilin, Dioxidin) iğneye takılı bir şırınga vasıtasıyla sinüs içine enjekte edilir. Yıkandıktan sonra, pürülan içerikler bir şırınga ile emilir, iğne sinüs duvarında kalır.
Yıkamadan birkaç dakika sonra kaviteye geniş spektrumlu antibiyotikler (Augmentin, Tsedeks, Liginten) enjekte edilir. Püy çok kalınsa, antibiyotiklerle birlikte proteolitik etkiye sahip enzimler (Himopsin, Tripsin) enjekte edilir. Anastomozların şiddetli şişmesi ile çözeltiye kortikosteroidler (Prednisolone, Hydrocortisone, Dexamethasone) eklenir.

Delinmeler, gerekirse, her gün tekrarlanabilir, ancak 8 defadan fazla olamaz. Delinme yardımcı olmadıysa, daha ciddi bir cerrahi müdahale gerekir - sinüzit.