Otitis media, östaki borusunun, kulak zarının ve mastoid sürecinin iltihaplanması ile karakterize kulak burun boğaz patolojisi olarak adlandırılır. Pediatride kulak hastalığı en yaygın olanlardan biridir. İstatistiklere göre, 3 yaşına kadar çocukların %90'ından fazlası kulak iltihabından muzdariptir.
Çocuklar, kulağın yapısının anatomik ve fizyolojik özelliklerinden kaynaklanan kulak patolojilerine daha duyarlıdır. Bağışıklık sisteminin azaltılmış reaktivitesi ve sık görülen morbidite, hastalığa yakalanma riskini artırır. Bununla birlikte, bir uzmana zamanında ziyaret ve yeterli tedavi, orta kulak iltihabının ana klinik belirtilerini hızlı bir şekilde durdurmanıza izin verir.
Çocukların kulak yapısı
Çocuklarda otitis media tedavisinin ilkeleri, patolojinin tipini ve gelişim evresini belirlemenin mümkün olduğu hastalığın semptomları ile belirlenir. Bununla birlikte, bebeklik döneminde patolojiyi bağımsız olarak teşhis etmek kolay değildir. Bunun nedeni, çocuğun kendisini rahatsız eden kulaktaki ağrı veya rahatsızlıktan şikayet edememesidir.
Çocuklarda sık otitis media insidansı, kulak yapısının fizyolojik özellikleri ile ilişkilidir:
- çocuklarda östaki borusunun çapı yetişkinlere göre çok daha geniş ve daha kısadır;
- işitsel tüp, nazofarenks ile ilgili olarak neredeyse yatay olarak yerleştirilmiştir;
- küçük bir çocuğun kulak zarı bir yetişkininkinden çok daha kalındır;
- bebeklerde kulak boşluğu, yapısı gevşek olan ve bu nedenle patojenlerin saldırılarına daha duyarlı olan miksoid doku ile kaplıdır;
- işitsel kanalın ağzı, adenoidlere çok yakındır ve bu da patojenik floranın nazofarenksten kulağa hızlı bir şekilde nüfuz etmesine katkıda bulunur.
Küçük çocuklarda az gelişmiş bir işitme cihazı sistemi çok savunmasızdır. Kulak bezlerinin olgunlaşmamış olması nedeniyle, kulakta asidik bir ortam oluşturan dış işitme kanalında çok az kükürt oluştuğunu belirtmekte fayda var. Yokluğu, patojenik bakteri veya mantarların penetrasyonu ile dolu kulak kanalındaki pH seviyesinde bir değişikliğe yol açar.
Etiyoloji
Çocuklarda otitis media'nın karakteristik semptomları bulunursa, tedaviye mümkün olduğunca erken başlanmalıdır. Vücudun direncinin azalması nedeniyle, patojenik flora hızla yayılır ve bu da sağlık durumunun ağırlaşmasına katkıda bulunur. Çoğu zaman, bir doktora zamansız erişim nedeniyle, KBB hastalığı kronikleşir.
Kulak patolojisinin etken maddeleri, spesifik olmayan bakteri, virüs ve mantar türleridir. Vakaların% 80'inde hastalık, nazofarenksin enfeksiyöz bir lezyonundan sonra bir komplikasyon olarak gelişir. Tıbbi gözlemlere göre, çoğu zaman kulak boşluğundaki iltihaplanma şu durumlarda ortaya çıkar:
- rinit;
- sinüzit;
- larenjit;
- bademcik iltihabı;
- adenoidler.
Bir bebekte KBB hastalığının gelişimine katkıda bulunan bir dizi spesifik faktör vardır. İnsidans oranında belirleyici bir rol oynarlar:
- kazanılmış bağışıklığın pratik olmaması nedeniyle vücudun düşük reaktivitesi;
- her zaman yatay konumda olmak, yemek artıklarının kusma sırasında östaki borusuna girme olasılığını artırır;
- kulak iltihabı ile sıklıkla komplike olan kızıl veya difteri gibi "çocukluk" hastalıklarına yatkınlık;
- nazofarenksten işitsel kanala patojenlerin penetrasyon riskini artıran faringeal bademciklerin hipotrofisi.
Otitis media teşhisi konan çocukların yaklaşık %25'inde gıda alerjileri veya eksüdatif diyatezi vardır. Bu nedenle çocuk doktorları, emzirme ve tamamlayıcı gıdaların tanıtılması sırasında çocuğun durumunu yakından izlemeyi tavsiye eder.
Önemli! Alt solunum yolu patolojileri, hastalığa yakalanma riskini 2 kat artırır.
Klinik bulgular
Çocuğun ateşli sıcaklığından da anlaşılacağı gibi, kulaktaki iltihaplanma süreçleri keskin ve aniden başlar. Yenidoğanlarda ve bebeklerde, kulak patolojisinin gelişiminin genel semptomları daha belirgindir, bunlar şunları içerir:
- endişe;
- gözyaşı;
- yemeyi reddetme;
- uyku eksikliği;
- kusma;
- ishal.
Hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında kulaktaki inflamatuar süreçler perforatif değildir, bu nedenle otitis media varlığını süpürasyon ile yargılamak imkansızdır. Kulak iltihabı olan bebeklerin emzirirken ağlaması çok yaygındır. Emme sırasında kulak zarında basınç farkı oluşması nedeniyle rahatsızlık veya ağrı hissedilir ve bu da çocuğu yaramaz hale getirir.
Önemli! Çocuklarda patolojinin geç teşhisi sıklıkla mastoidit, işitme kaybı ve meninks iltihabı gibi komplikasyonlara yol açar.
Otitis media 3 yaşında
3 yaşındaki çocuklarda orta kulak iltihabının ana semptomlarını belirlemek ve tedaviyi reçete etmek bebeklere göre çok daha kolaydır. Bu yaşta çocuk, ebeveynlerin dikkatini kulakta rahatsızlık ve ağrı varlığına çekebilir. Çocuğun davranışı, patolojinin gelişimine tanıklık eder. Ağrıyı gidermek için sürekli kulağını giysilere sürtüyor ve metal nesnelere yaslanıyor.
3 yaşında bir çocukta orta kulak iltihabının gelişimi aşağıdaki belirtilerle belirtilir:
- kulak tıkanıklığı;
- kulakta ağrıyan veya keskin ağrı;
- baş dönmesi;
- iştahsızlık;
- işitme bozukluğu;
- yüksek ateş;
- baş ağrısı.
Bir ışık testi kullanarak bir KBB hastalığının varlığını doğrulayabilirsiniz. İşaret parmağınızla kulak tragusuna hafifçe bastırın. Bebek ağlamaya başlarsa veya ellerini kulağına çekerse büyük ihtimalle içinde iltihap vardır.
Terapi yöntemleri
Bir kulak hastalığı için en uygun tedavi yöntemini yalnızca kalifiye bir uzman seçebilir. Sadece inflamatuar süreçlerin şiddeti ve lezyonların prevalansı ile değil, aynı zamanda hastanın yaşı ile de belirlenir. Çoğu durumda, terapi süreci şunları içerir:
- antibakteriyel ilaçlar - iltihaplanma odaklarında patojenik floranın ortadan kaldırılmasına katkıda bulunan patojenik bakterilerin hücresel yapılarını yok eder;
- ağrı kesiciler - ağrıyı hafifletir, böylece hastalığın seyrini hafifletir;
- antiseptik kulak damlaları - kulaktaki patojenleri öldürerek timpanik boşluğa girmelerini önler;
- mukolitikler - kulak boşluğundaki mukusu inceltin ve tahliyesini kolaylaştırın;
- vazokonstriktör damlaları - damar geçirgenliğini azaltarak doku ödemini ortadan kaldırır;
- ısınma kompresleri - etkilenen dokularda kan mikrosirkülasyonunu hızlandırarak rejenerasyonlarına katkıda bulunur.
Farmakoterapinin özellikleri
Çocuklarda akut otitis media'nın konservatif tedavisi, anti-inflamatuar, antibakteriyel, analjezik, antipiretik ve dekonjestan ilaçların kullanımını içerir. Semptomatik ve patojenetik tedavi esas olarak aşağıdaki ilaçlardan oluşur:
- vazokonstriktör damlaları - "Galazolin", "Vibrocil", "Nazol";
- analjezikler - Panadol, Rapidol, Nurofen;
- ateş düşürücüler - "Asetaminofen", "İbuprofen", "Efferalgan";
- antibiyotikler - "Zinnat", "Amoksisilin", "Supraks";
- kulak damlaları - "Otofa", "Otipax", "Sofradeks".
Kulak zarında delikler varsa kulak damlası kullanmayınız. Aktif bileşenleri tahrişe ve hatta daha fazla doku ödemine neden olur.
Enflamatuar süreçlerin gerileme dinamikleri, büyük ölçüde ilaçların, özellikle kulak damlalarının doğru kullanımına bağlıdır. Gerekirse, bir çocuğun yerel tedavisi, aşağıdaki nüanslar dikkate alınmalıdır:
- tıbbi çözeltiyi aşılamadan önce, ilaçlı şişe 36 dereceye kadar ısıtılmalıdır;
- çocuk, ağrılı kulak yukarı gelecek şekilde yatırılmalı ve kulak kepçesini biraz çekerek, gerekli miktarda ilacı kulak kanalına damlatmalıdır;
- sıvının kulaktan dışarı akmaması için çocuğun 5-7 dakika yan yatması gerekir.
Kural olarak, orta kulak iltihabı iki taraflıdır. Hasta tek kulağında ağrıdan şikayet etse bile diğer kulağına damla damlatılmalıdır.
Ameliyat
Çocuklarda orta kulak iltihabının cerrahi tedavisi, yalnızca kulak boşluğunda pürülan iltihaplanma varsa gereklidir. Kulak zarının artan yoğunluğu nedeniyle, güçlü bir pürülan kütle basıncıyla bile perforasyon her zaman gözlenmez. Bu, pürülan eksüdanın sepsis, mastoidit, menenjit vb. İle dolu kulak labirentine girme riskini artırır.
Cerrahi müdahale, pürülan iltihap odaklarını ortadan kaldırmayı ve işitsel işlevi geri kazanmayı amaçlar. Operasyonlar, kural olarak, temizleme ve yeniden yapılandırma aşamalarını birleştirir. Cerrahi prosedürün tipi büyük ölçüde orta kulak iltihabının klinik belirtilerine bağlıdır:
- attikoantrotomi - kulak zarı boşluğunun açılması ve ardından mastoid sürecinden pürülan kütlelerin çıkarılması;
- parasentez - kulağı pürülan içeriklerden boşaltmak için kulak zarının kesilmesi;
- timpanoplasti - perforasyonundan sonra kulak zarının bütünlüğünün restorasyonu;
- adenotomi - adenoidlerin cerrahi olarak çıkarılması.
Bir çocukta otitis media'nın zamanında teşhisi, ciddi komplikasyonların gelişmesini önler. Onların oluşumu cerrahi tedavi ihtiyacına yol açar. Ancak ameliyat kulak zarında yapışıklık oluşması nedeniyle işitme kaybına neden olabilir.
