Çoğu zaman kulak iltihabı, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, kızamık, kızıl gibi çocukluk çağı bulaşıcı hastalıklarının komplikasyonları sonucu gelişen ikincil bir hastalıktır. Çocuklarda otitis media çok yaygın bir patolojidir, popülasyonun %90'ında vardır. Üç yaşından önce kulak iltihabı yaşadı.
Çocuklar arasında gelişimine katkıda bulunan predispozan faktörler şunlardır:
- ARVI ve diğer akut bulaşıcı hastalıkların çocuklar arasında prevalansı, yetişkinler arasında bu patolojinin insidansından birkaç kat daha yüksektir;
- işitme organının yapısının anatomik özellikleri, kulak boşluğunda durgunluğun gelişmesine katkıda bulunur;
- çocuğun yatay durumda uzun süreli varlığı, mukusun işitsel tüpten tahliyesini önler;
- çocuğun etkili bir şekilde dışarı üfleyememesi;
- genişlemiş adenoidlerin varlığı, östaki borusunun lümeninin daralmasına ve içindeki mukusun durgunlaşmasına katkıda bulunur.
Otitis media gelişiminde ARVI'nın değeri
Bir çocukta ARVI'nın varlığı, kulak iltihabı gibi komplikasyonların gelişmesine karşı tetikte olmak için başlı başına bir nedendir. Çoğu zaman, bir çocukta virüs veya bakterilerin neden olduğu solunum yolu enfeksiyonları, halsizlik, baş ağrısı, iştahsızlık, boğaz ağrısı, burun akıntısı, öksürük, ateş gibi semptomların subfebril sayılarına kadar gelişmesiyle ilerler.
1-2 gün hatta birkaç saat içinde çocuk ek semptomlar geliştirirse, bazı komplikasyonların gelişmesinden bahsettiğimiz varsayılabilir.
Kulak ağrısı ve işitme kaybı, bir çocukta orta kulak iltihabının en yaygın belirtileridir.
Enflamasyonun konumundan bağımsız olarak sabittirler. Bununla birlikte, kulağın bir veya başka bir bölümünün sürece dahil olması, çocuklarda orta kulak iltihabının diğer semptomlarının, sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak biraz farklı olabileceği gerçeğini de belirler.
Klinik semptomlar
Çoğu durumda, bir çocukta orta kulak iltihabı, orta kulak iltihabı anlamına gelir. ARVI komplikasyonları durumunda tipik olan sürecin bu lokalizasyonudur. Orta kulak iltihabının gelişimi aşağıdaki gibidir. Patojenlerin etkisi altında, daha sık olarak virüsler, nazofarenks bölgesinde mukus üretimi artar, bu da işitsel tüpe girerek daralmasına neden olur. Sonuç olarak östaki borusu vasıtasıyla burun boşluğuna bağlanan orta kulağın havalandırılması bozulur.
Timpanik boşluktaki bu tıkanıklık, orta kulakta inflamatuar süreçlerin gelişimi için predispozan faktörlerdir. Zaten bu aşamada, çocuklarda orta kulak iltihabının ilk belirtileri, ağrı sendromu ve işitme kaybı not edilir. Kulak boşluğunun mukoza zarı da eksüda üretmeye başladığından, ses sinyallerinin malleus, stapes ve inkusa iletilmesi zordur. İşitme kaybına neden olan budur.
Hastalığın bu gelişimi, nezle otitis media'nın karakteristiğidir. Bu aşamada vücudun koruyucu mekanizmaları ve yapılan tedavi sayesinde iyileşme gerçekleşebilir. Bununla birlikte, kulak boşluğundaki mukusun daha da kalınlaşması sıklıkla not edilir. Bakteriyel patojenlerin etkisi altında, Haemophilus influenzae, moraxella, pnömokok, mukoza eksüdası pürülan haline dönüşür. Hastalık akut pürülan orta kulak iltihabına dönüşür.
Bu dönem daha belirgin bir zehirlenme ile karakterizedir. Bir çocukta kulaktaki ağrının yoğunluğu artar, halsizlik artar ve uyku bozulur. Hipertermi gelişimi, bazen yüksek sayıları da bir çocukta otitis media'nın tipik bir belirtisidir. Sürecin yayılması ve kulak boşluğunda yeterli miktarda pürülan eksüda birikmesi ile çocuklarda baş dönmesi, kusma ve koordinasyon bozukluğu gibi orta kulak iltihabı belirtileri de olabilir. Bu semptomlar, iç kulak iltihabı için daha tipik olduklarından, sürecin şiddetli seyrini karakterize eder.
Artan irin miktarı, timpanik boşluğun duvarlarına baskı uygular ve bunun sonucunda timpanik membran ülserleşir ve yırtılabilir. Dışarıda, bir çocukta orta kulak iltihabının nasıl tanınacağının başka bir işareti olan süpürasyon not edilir.
Kulak iltihabı kulak iltihabı için gerekli bir semptom değildir.
Pürülan otitis media gelişimini tam olarak karakterize eder. Ek olarak, sadece bu otitis media formuna bile her zaman süpürasyon eşlik etmez. Bazı durumlarda, irin çıkışı delikli kulak zarından değil, östaki borusundan nazofarenks boşluğuna mümkündür.
Otoskopinin değeri
Orta kulak bölgesi doğrudan muayeneye ulaşılamadığından, hastalığın teşhisi için otoskopi yapılması çok önemlidir. Özel bir alet, bir otoskop kullanarak kulak zarının durumunun araştırılması, tanıyı netleştirmenize, hastalığın şeklini, nezle veya cerahatli belirlemenizi ve ayrıca kulak zarının durumunu değerlendirmenizi sağlar. Araştırma sonuçları güvenilir bir teşhis yöntemidir.
Nezle otitis media ile, orta kulak boşluğundaki basıncın azalması nedeniyle timpanik membran orta kulağa geri çekilir. Eksüdatif otitis media için, otoskopik resmin bir özelliği de bir değişikliktir. Uzman, kulak zarı aracılığıyla, vücut pozisyonundaki değişikliğe bağlı olarak değişen timpanik boşluktaki sıvı seviyesini bile ayırt edebilir. Bu süre zarfında aynı kulak zarı hala geri çekilmiştir. Pürülan bir sürecin gelişmesiyle, kulak zarının mukoza zarının kalınlaşması, yüzeyde erozyonun varlığı, dış işitsel kanal alanına çıkıntısı vardır.
Bebeklerde hastalığın teşhisi
Hastanın çok küçük olduğu ve şikayetlerini ifade edemediği durumlarda çocuğun orta kulak iltihabı olduğunu aşağıdaki belirtilerden anlayabilirsiniz:
- çocuğun etkilenen kulakta yatarken vücudun zorla pozisyonunu alma girişimleri;
- beklenmedik çığlıklar, sinirlilik, bu özel patolojinin özelliği;
- çocuk etkilenen organa eliyle dokunmaya çalışır;
- etkilenen kulağın tragus üzerindeki baskıya, artan ağrı ve bunun sonucunda çocuğun ağlaması veya ağlaması eşlik eder.
Orta kulak iltihabının tipik belirtileri
Özetle, çocuğun yaşına ve hasarın derecesine bağlı olarak çocukluk orta kulak iltihabının ana semptomlarının şöyle göründüğünü söyleyebiliriz:
- kulak ağrısı ve tıkanıklığı;
- işitme kaybı;
- sinirlilik;
- endişe;
- sabit kafa hareketleri;
- ağrılı bir organa dokunma veya ovma arzusu;
- uyku bozukluğu;
- iştahsızlık;
- yemeyi reddetme;
- vücut ısısında subfebril sayılarına bir artış;
- sarımsı, yeşilimsi veya bulutlu bir akıntı şeklinde süpürasyon;
- baş dönmesi;
- kusmak;
- Koordinasyon eksikliği;
- tragusa basıldığında artan ağrı;
- artan vücut ısısı.
Otitis eksterna'nın özellikleri
Dış kulak iltihabı varlığında, dış kulak yolu veya kulak kepçesi bölgesindeki ağrıya ek olarak, bu bölgenin hiperemi ve şişmesi not edilir. İşitme kaybı hafifçe ifade edilebilir ve dış işitsel kanalda yeterli infiltrasyon ile fark edilebilir. Bir semptomun ortaya çıkması, işitme organının ses ileten kısmının keskin bir daralmasından kaynaklanır. Bu durumda, büyümüş bölgesel lenf düğümleri ile bir çocukta orta kulak iltihabından şüphelenmek ve tespit etmek mümkündür.
Bir çocuğun orta kulak iltihabı olduğunu da laboratuvar teşhis sonuçlarından öğrenebilirsiniz.Akut pürülan otitis media veya harici gelişimi sırasında genel bir kan testi, hastalığın seyrine karşılık gelir ve artmış bir ESR değeri olan lökositoz ile karakterizedir. Bu göstergeler, hastalığın enflamatuar doğası lehine tanıklık eder.
Nezle orta kulak iltihabı, laboratuvar teşhis sonuçlarını değiştirmeden ilerleyebilir.
Ebeveynlerin otitis media'nın çocuklarda kendini nasıl gösterdiğini bilmesi önemlidir, çünkü zamansız ve yanlış tedavi, hastalığın kronik bir forma geçişinin ve hayatı tehdit eden diğer ciddi komplikasyonların gelişmesinin en yaygın nedenidir. Hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkması, bir kulak burun boğaz uzmanından yardım istemek için ciddi bir nedendir.
