Orta kulağın enfeksiyöz ve inflamatuar lezyonları, hastanın yaşı ne olursa olsun alarm nedenidir. Enflamatuar değişikliklerle ilişkili tehlike, yalnızca canlı semptomların ortaya çıkması ve sağlığın bozulmasıyla değil, aynı zamanda enfeksiyonun öncelikle yakın organlara yayılma olasılığının yüksek olmasıyla da açıklanır. Orta kulaktaki iltihaplanma süreci sıklıkla, gelişimi iyileşme için prognozu önemli ölçüde kötüleştirebilecek komplikasyonlara neden olur. Orta kulakta oldukça fazla sayıda hastalık vardır ve bu da bir kulak burun boğaz uzmanının hastayı incelemesi ihtiyacını açıklar. Bununla birlikte, her hastanın orta kulak iltihabı semptomlarını ve yetişkinlerde orta kulak iltihabının nasıl tedavi edildiğini anlaması yararlıdır.
Belirtiler
Bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından tedavi edilen orta kulak iltihabı aşağıdaki tiplere ayrılır:
- nezle;
- seröz;
- pürülan.
Orta kulağın mukoza zarının nezle iltihabına tubo-otitis veya eustachitis denir. Enflamasyonun seröz veya pürülan doğası ile sırasıyla seröz veya pürülan otitis media izole edilir. Orta kulak iltihabının kronik seyri olasılığı vardır. Patolojik sürecin şekli, orta kulak iltihabının nasıl tedavi edileceğine, orta kulak iltihabı için ameliyat gerekip gerekmediğine bağlıdır. Listelenen formlar her zaman ayrı patolojiler olarak kabul edilmez ve daha sık otitis media gelişiminde ardışık aşamalar olarak kabul edilir - bu durumda, pürülan sürecin pre-perforatif, perforatif ve onarıcı aşamaları da denir.
Tubo-otitis, kulakta gürültü, keskin ani ağrı ve kulak tıkanıklığı ile karakterizedir. Hastalar bir konuşma sırasında kendi seslerini duyarlar - otofoni denilen bir fenomen. Genel durum, kural olarak değişmeden kalır. Ağrı hafif olabilir, kısa süreli olabilir. Seröz otitis media ile otofoni, basınç hissi, kulak dolgunluğu, kafa hareketleri sırasında "sıçrama" sesi ile birlikte devam eder. İşitme bozuk.
Hastanın semptomlarını fark ettiği otitis media, sürecin şekline göre farklı şekillerde tarif edilebilir. Akut seyirde orta kulağın pürülan iltihabına aşağıdaki gibi belirtilerin şikayetleri eşlik eder:
- kulak ağrısı;
- işitme bozukluğu;
- ateş.
Listelenen belirtilere ek olarak, akut solunum yolu enfeksiyonu belirtileri de vardır - genel halsizlik, burun tıkanıklığı, baş ağrısı, boğaz ağrısı. Ağrı sendromunun varlığı, preperforatif aşamanın özelliğidir; perforasyon aşamasında, ağrı ve ateş önemli ölçüde azalır ve hastanın refahı iyileşir. İşitme onarım aşamasında geri yüklenir.
Kronik süpüratif otitis mediada hasta kulaktaki gürültüden, patolojik akıntı varlığından, işitme bozukluğundan şikayet eder.
Alevlenme döneminde, değişen yoğunlukta ağrı meydana gelir ve akıntı miktarı artar. Vücut ısısı yükselir, baş ağrısı, baş dönmesi vardır.
Akut otitis media semptomları genellikle viral veya bakteriyel nitelikteki akut solunum yolu enfeksiyonu belirtileri ile birleştirilir.
Tedavi prensipleri
Orta kulak iltihabı tedavisinin amacı, iltihaplanma sürecini durdurmak ve olası komplikasyonları önlemektir. Cerrahi tedavi yönteminin seçimi, patolojinin tipine, kursun evresine ve doğasına, hastanın genel durumuna bağlıdır. Kulak boşluğunun şant edilmesi, kulak zarının parasentezi ve bir dizi başka yöntem kullanılır.
Akut otitis media tedavisi, kronik süpüratif otitis media için kullanılan yöntemlerden farklıdır. İlk durumda, konservatif tedavi hastanın iyileşmesi için yeterli olabilirse, ikincisinde kural olarak cerrahi müdahale için bir hazırlık olarak bulunur. Orta kulak iltihabının erken tedavisi, tedavi süresini, prosedür listesini, reçeteli ilaçları azaltır.
Öneriler de önemlidir:
- fiziksel aktiviteyi sınırlamak;
- ateş sırasında yatak istirahati;
- kulağın dikkatli tuvaleti;
- yeterli miktarda sıvı (su, çay, kompostolar);
- iki burun deliği ile aynı anda burnunuzu sümkürmeyi reddetmek.
Son nokta orta kulak iltihabının hem önlenmesi hem de tedavisi için önemlidir. Hasta burnunu eforla sümkürür ve bir burun deliğini kapatmazsa, her iki mukusu aynı anda boşaltmaya çalışırsa, enfeksiyon işitme tüpüne kolayca nüfuz eder. Bu nedenle, mukus da emilmemelidir. Çok miktarda enfekte salgı birikirse, her burun deliğini nazikçe temizleyen bir mendil (tercihen tek kullanımlık kağıt) kullanmalısınız.
Orta kulak iltihabının halk ilaçları ile tedavisi, doktor tarafından verilen tedaviden vazgeçilirse komplikasyonlara yol açabilir. Orta kulak iltihabını olabildiğince çabuk iyileştirmek için karmaşık ilaç tedavisine ihtiyaç vardır.
Pürülan orta kulak iltihabı ile kulağınızı bir ısıtma yastığı ile ısıtmamalısınız - bu, ciddi komplikasyon olasılığını önemli ölçüde artırır.
İlaçların sınıflandırılması
İlaç tedavisi rejimi aşağıdaki ilaç seçeneklerini içerebilir:
| ilaç grupları | ilaç örnekleri | İlaçların eylemi |
| 1. Antibakteriyel | Amoksiklav, Augmentin | Antibakteriyel |
| 2. Antiseptikler | Borik asit | Antibakteriyel, antimikotik |
| 3. Lokal anestezikler. | lidokain | Antipruritik, analjezik |
| 4. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) | Fenazon, İbuprofen | Anti-inflamatuar, ağrı kesici |
| 5. Dekonjestanlar | Nafazolin, Naftizin, Otrivin | Vazokonstriktör, anti-konjestif |
| 6. Glukokortikosteroidler | betametazon | Anti-inflamatuar, antipruritik, anti-alerjik |
İlaçlar, sistemik ve lokal kullanım için formlarda reçete edilir.
Otitis media tabletleri sadece topikal ajanlarla kombinasyon halinde kullanılır.
Antibakteriyel maddeler
Tüm akut pürülan otitis media vakalarında antibiyotik tedavisi önerilir. Bazen sistemik antibiyotik kullanımına duyulan ihtiyaç konusunda tartışmalarla karşılaşabilirsiniz, ancak uzmanlar bu ilaçların yeterli reçetesinin intrakraniyal olanlar da dahil olmak üzere komplikasyon olasılığını azaltmaya yardımcı olduğu konusunda hemfikirdir. Erişkinlerde kronik süpüratif otitis media tedavisinde antibiyotik tedavisinin yeri de sıklıkla tartışılmaktadır. Tanıma, etkinliği sistemik ilaçlardan daha düşük olmayan topikal formlarla elde edildi - şiddetli bir seyir dışında.
Akut ise yetişkinlerde orta kulak iltihabı nasıl tedavi edilir? Hastalığın hem akut hem de kronik seyri için bir antibiyotik seçmenin en iyi yolu, salgıların bakteriyolojik incelemesini yapmaktır. Bu, patojenin türünü belirlemenize, antibiyotik duyarlılığını dikkate alarak en uygun ajanı seçmenize olanak tanır. Uygulamada, sürecin hızlı ilerlemesi ile terapi ampirik olarak seçilir ve şunları içerebilir:
- penisilinler (Ampisilin);
- sefalosporinler (seftriakson);
- makrolidler (Klaritromisin);
- florokinolonlar (Moksifloksasin).
Orta kulak iltihabının antibiyotiklerle nasıl tedavi edileceğine karar verirken, ilacın uygulama yöntemini düşünmeniz gerekir. İlaçlar tablet ve enjekte edilebilir formda mevcuttur ve monoterapi veya kombinasyonlar halinde reçete edilebilir. Tedavinin başlamasından sonra (24-48 saat sonra), etkinlik değerlendirilir, gerekirse ajan değiştirilir.
Kronik seyirli erişkinlerde orta kulak iltihabı nasıl tedavi edilir? Terapi, daha önce de belirtildiği gibi, yerel ajanlarla yapılır. Birkaç yönetim yolu vardır:
- damla;
- elektroforez ile;
- turunda kullanma.
Florokinolonlar gibi makrolidler, yedek ilaçlar olarak kabul edilir. Yetişkinlerde otitis media tedavisine ampisilin, ampisilin ile klavulanik asit veya tedaviye başlandığında mevcut olan, penisilin veya sefalosporin grubuna ait başka bir ilaç ile başlamak gerekir. Rezerv antibiyotikler, birincil tedavi etkisiz olduğunda, alerjiler, hastalık nüksü, patojen direnci olduğunda kullanılır.
Kronik formda, zaten adlandırılmış antibakteriyel ilaç grupları kullanılır, ancak florokinolonlar topikal kullanım için en etkili olarak kabul edilir. Orta kulak iltihabının teşhisi doğrulandıktan sonra bir an önce tedavi edilmesi temel kurallardan biridir.
Orta kulak iltihabının nasıl tedavi edilemeyeceğini bilmeniz gerekir. İstenmeyen bir randevu:
- tetrasiklin.
- Linkomisin.
- Antibiyotik.
- Yardımcı trimoksazol.
Antimikrobiyal tedavi, sistemik kullanımda bile topikal ajanlarla birleştirilmelidir.
NSAID'ler, dekonjestanlar
NSAID grubuna ait ilaçların analjezik ve antiinflamatuar etkileri vardır. Tablet şeklinde kullanılırlar, damla ve merhemlerin bir parçasıdırlar. Dekonjestanlar veya vazokonstriktörler, işitme tüpünün ana işlevlerinin geri kazanılmasına yardımcı olur: drenaj ve havalandırma. Enjekte edildiğinde, hastanın başı lezyona dönük olarak yatması daha iyidir.
Orta kulak iltihabının nasıl tedavi edileceğini düşünerek, hem NSAID'lerin hem de dekonjestanların geçici etkiye sahip semptomatik ilaçlar olduğunu anlamak gerekir. Tam terapinin yerini alamazlar.
Dekonjestanlar bağımlılık yapar ve bir haftadan uzun süre kullanılmamalıdır.
Kombine fonlar
Topikal olarak damla şeklinde kullanılan ilaçların çoğu, aktif bileşenlerin kombinasyonlarıdır. Kompozisyon şunları içerebilir:
- antibiyotikler;
- antiseptikler;
- glukokortikosteroidler;
- lokal anestezikler.
Bir örnek, neomisin aminoglikozit antibiyotiğine ek olarak, polimiksin B (polipeptid antibiyotik) ve lokal anestezik olan lidokain içeren Anauran'dır. Geniş spektrumlu bir antibakteriyel ilaç olarak neomisin, gram-pozitif ve gram-negatif flora temsilcilerine karşı etkilidir ve Polymyxin B'nin gram-negatif mikroorganizmalar üzerinde etkisi vardır. Lidokain, ağrı ve kaşıntı hissini gidermek için tasarlanmıştır.
İlaçların kombinasyonu, manipülasyon sayısını azalttığı için hasta için uygundur. Hastalığın teşhisinden hemen sonra hem akut hem de kronik orta kulak iltihabını tedavi etmek gerekir.
Kulak zarı perforasyonundan sonra potansiyel ototoksik ajanlar kullanılmamalıdır.
