Birçok kişi, yetişkinlerin çocuklara şapka takmalarını ve rüzgarlı havalarda uzun yürüyüşlerden kaçınmalarını hatırlatmaktan bıkmadığı zamanlarda kulaklarını okuldan korumanın gerekliliğini bilir. Soğuk algınlığının gelişmesiyle hipotermi tehlikelidir - ve orada orta kulak iltihabından uzak değildir. Aslında orta kulak iltihabı veya orta kulak iltihabı daha sıklıkla ikincil bir durumdur. Solunum yolu enfeksiyonlarının arka planında ortaya çıkar, vakaların ezici çoğunluğunda bakteriyel bulaşıcı ajanlardan kaynaklanır. Hastalık, vücudun zehirlenmesi ile açıklanan canlı genel semptomlarla ilerler. Ek olarak, bu hastalık ile hastalar, şiddetli bir baş ağrısı ile birleşen şiddetli, bazen dayanılmaz kulak ağrısından muzdariptir.
Sınıflandırma
Orta kulak kapalı bir sistem değildir. Nazofarenks ve mastoid süreci ile iletişim kurar. Bu, enfeksiyöz ajanların solunum organlarından timpanik boşluğa girmesini mümkün kılar. Bu enfeksiyon yoluna tübüler (tübojenik) denir ve işitsel tüp yoluyla gerçekleştirilir.
Otitis media semptomları, patolojik sürecin varyantına bağlı olarak farklılık gösterir. Kulak boşluğunda biriken eksüda önce serözdür. Sonra daha viskoz hale gelir (nezle iltihabı) ve daha sonra pürülan hale gelir. Aynı zamanda, inflamatuar değişikliklerin ilk döneminde serbest eksüda yoktur. Orta kulağın akut lezyonları şu şekilde sınıflandırılır:
- tubo-otitis;
- seröz otitis media;
- pürülan orta kulak iltihabı;
- mikotik otitis media.
Otitis media'nın yapışkan, pürülan ve mantar formu kronik formları denilince de konuşulur.
Kızıl veya kızamık enfeksiyonu ile kulak zarında nekrotik değişiklikler gözlenir ve ayrıca yüksek bir kronik orta kulak iltihabı olasılığı vardır.
Tubo-otitis
Tubo-otitis, yetişkinlerde semptomların işitsel tüp ve timpanik kavitede inflamasyonun lokalizasyonu ile açıklandığı orta kulak iltihabıdır. Tubo-otitis ile, boşlukta inflamatuar efüzyon birikmez (veya yetersiz bir seröz eksüda görülür), ancak tübüler disfonksiyon gözlenir.
Tubo-otitis'teki yenilgi, işitme kaybının başlamasıyla birlikte iki taraflı olabilir.
Burun tıkanıklığı ile işitme kaybı hissi birçok hastaya aşinadır. Tubo-otitis ile hasta kulakta sürekli bir ses duyar. İşitme, burun boşluğunun salgılardan serbest bırakılmasından (üfleme), burun solunumunu iyileştirmek için vazokonstriktör ilaçların kullanılmasından sonra geri döner - ve tekrarlanan mukus birikimi ve ödemde bir artış ile kötüleşir. Geçici rahatlama esnemekten gelir. Solunum yolu enfeksiyonu semptomlarının eşzamanlı varlığı ile karakterize, şiddetli rinit arka planına karşı işitme bozukluğu şikayetlerinin ortaya çıkması.
Seröz orta kulak iltihabı
Seröz otitis mediaya şiddetli zehirlenme sendromu eşlik etmez. Hasta şikayetleri her zaman ağrı, ateş ve halsizlik içermez; sıcaklıkta bir artış olması durumunda, subfebril göstergeleri gözlenir.
Orta kulak iltihabı nasıl kendini gösterir? Bir yetişkindeki semptomlar şunları içerir:
- azalmış işitme keskinliği;
- kalıcı hale gelen kulakta gürültü görünümü;
- kulakta "doluluk", "basınç" hissi;
- Baş döndürüldüğünde meydana gelen "Sıçrama".
İşitme kaybı kademeli olarak, genellikle çok yavaş artar. Kulak zarının anatomik bütünlüğü korunur.
Sıçrama görünümü ile başın pozisyonundaki değişiklik sırasında, işitme kısa bir süre için düzelir.
Seröz otitis media seyrinin baskın varyantı, düşük semptomlu "sessiz" formlardır. Özellikle tek taraflı lezyonlarda ani parlak değişikliklerin (ağrı sendromu dahil) olmaması erişkinlerde orta kulak iltihabı semptomlarının gecikmeli olarak saptanmasına neden olur.
Akut süpüratif otitis media
Pürülan iltihaplı erişkinlerde orta kulak iltihabı belirtileri, her şeyden önce yoğun ağrı ile karakterizedir. Ağrı sendromu önde gelen belirtilerden biridir - genellikle hastanın tıbbi yardım istemesini sağlayan kişidir. Ağrı tanımları değişebilir: biri
bıçaklama veya vurma ağrısından bahsederken, biri zonklama, dayanılmaz, sürekli ağrıdan şikayet eder.
Bir hastanın pürülan orta kulak iltihabı olduğu nasıl anlaşılır? Semptomlar, daha önce açıklanan hastalığın varyantlarından çok daha belirgindir. Tabii ki, atipik bir seyir olasılığı göz ardı edilemez (ateş yokluğu, şiddetli ağrı veya tersine şiddetli zehirlenme, sadece ağrının varlığı değil, aynı zamanda mide bulantısı, kusma, dayanılmaz baş ağrısı). Bununla birlikte, aşağıdaki belirtiler büyük olasılıkla:
- ateş, genel halsizlik;
- baş ağrısı, iştahsızlık;
- "doluluk" hissi, kulakta gürültü.
Pürülan otitis media ile işitme kötüleşir - bu önemli bir ayırıcı tanı işaretidir.
Süpürasyon başlangıcı (kulak akıntısı), hastalığın başlangıcından bir süre sonra gözlenir ve irin kulak kanalına girdiği açıklıktan timpanik zarın delinmesi ile açıklanır. Delikli aşamanın süresi birkaç gündür (bir haftaya kadar). Bu durumda, ilk başta, belirli bir hoş olmayan kokuya sahip olmayan bol miktarda irin salınır. Zamanla, otore durana kadar pürülan akıntı hacmi azalır.
Kronik otitis media
Kronik pürülan orta kulak iltihabı çeşitli nedenlerle ortaya çıkar, ancak tedavinin zamansız başlatılması ve yanlış ilaç seçimi önemlidir. Doktorların genellikle aşağıdaki sınıflandırmaya atıfta bulunduğu, hastalığın çeşitli biçimleri vardır:
- Mezotimpanit.
- Epitimpanit.
- Epimezotimpanit.
Hasta aşağıdaki gibi semptomlardan şikayet eder:
- kulaklardan akıntı (pürülan, mukopürülan);
- ağrı çekme hissi, "ağrılar", kulağın "doldurulması";
- lezyon tarafında baş ağrısı;
- işitme bozukluğu, kulakta gürültü görünümü.
Tahsisler periyodik veya sürekli olarak not edilir. Akut dönemde bollaşırlar, klinik tablo artan ağrı (hem kulakta hem de baş ağrısında), baş dönmesi ile tamamlanır. Ateş oluşabilir.
Mezotimpanit, hoş olmayan bir kokusu olmayan mukus veya mukopürülan kitlelerin periyodik olarak salınması ile kendini gösterir. Ayrıca kulakta gürültü, baş dönmesi var. Alevlenme döneminde ağrı sendromu, ateş, akıntı miktarında keskin bir artış ve artan baş ağrısı not edilir. Hastalar bulantı, kusma yaşayabilir. Ek olarak, baş dönmesi daha da kötüleşir.
Epitimpanit, sadece mukoza zarında değil, aynı zamanda kemik dokusunda da hasar ile karakterizedir. Bu kronik otitis media formu zordur ve buna kolesteatom oluşumu eşlik edebilir. Hastalar, bazen "kırıntı" şeklinde veya kan karışımı içeren hoş olmayan bir kokuya sahip bir akıntının varlığından endişe duyarlar. Artan vücut ısısı, halsizlik, baş dönmesi arka planına karşı bol takviye görülür.
Epimezotimpanit, yukarıda açıklanan hastalığın varyantlarının her birinin belirtilerini birleştirir. Epimezotimpanit ile, röntgenogramda temporal kemiğin yıkım belirtileri görülebilir.
İşitme işlevi tüm kronik otitis media formlarında bozulur, ancak bozulma en çok epimezotimpanit ile belirgindir.
Mikotik otitis media (otomikoz)
Orta kulak lezyonu durumunda mantar doğasının enfeksiyonu en sık ikincil hale gelir. Otomikoz, halihazırda var olan bir pürülan sürecin kronik seyrinin arka planında ortaya çıkar.Otomikoz mutlaka kandidiyaz (yani Candida cinsinin maya benzeri bir mantarının neden olduğu bir enfeksiyon) değildir. Ayrıca Penicillum, Mucor, Aspergillus cinslerine ait küfler tarafından da tetiklenebilir. Belirtileri bir mantar enfeksiyonunun neden olduğu orta kulak iltihabı aşağıdaki tabloda özetlenebilir:
| Enfeksiyon varyantı | Hasta şikayetleri | Objektif semptomlar |
| aspergilloz | bol patolojik akıntının varlığı; sabit veya periyodik nitelikte yoğun kaşıntı; "doluluk" hissi, kulak tıkanıklığı, kulakta gürültü; etkilenen kulak bölgesinde yoğunlaşan baş ağrısı. | Ayrılabilir (daha sık plak) siyah lekeli gri, siyah, kahverengi. Hoş olmayan keskin bir kokuya sahip sarımsı bir renk tonunun toz akıntısı. |
| kandidiyaz | Sıvı kıvamda lor kütleleri, beyazımsı gölge. | |
| mukorozis | Çıkarılabilir görünüm "kabarık plak" gibi, keçe ile tarif edildiğinde karşılaştırılabilir. Hoş olmayan küflü bir kokuya sahiptir. |
Mikotik otitis mediaya şiddetli ağrı eşlik edebilir - bu, derinin derin katmanlarının yenilgisinden kaynaklanır.
Orta kulağın mantar enfeksiyonu genellikle dış kulak yolunun mikotik enfeksiyonu ile birleştirilir. Ortalama otomikoz, uzun süreli bir seyir, periyodik alevlenmeler ile karakterizedir. İşitme kaybı, mantar miselyumunun kulak kanalında birikmesinden kaynaklanır.
Enfeksiyon tek taraflı olabilir veya her iki kulağı da etkileyebilir - bazen hastanın kendisi kulak tuvaletini yanlış tutarak, zorla kaşıyarak yayılmasına katkıda bulunur. Semptomları zaman zaman kronik pürülan bir sürecin varlığında ortaya çıkan ve belirgin kaşıntıyı içeren, hastanın tolere etmesi zor olan otitis media, mikotik enfeksiyon açısından inceleme endikasyonudur.
