Akut seröz (eksüdatif) otitis media, östaki borusunun mukoza zarını ve timpanik boşluğu etkileyen seröz bir inflamatuar süreçtir. Kulak burun boğaz hastalığı, östakitin gelişmesi ve kulak boşluğunda seröz efüzyonların birikmesi nedeniyle oluşur.
Patolojinin gelişimindeki anahtar patojenetik faktör, drenaj ve havalandırma fonksiyonlarının ihlali ile ilişkili Östaki borusunun işlev bozukluğudur. Hastalığın gelişiminin ayırt edici özelliği, kulak boşluğunda rahatsızlığa ve artan işitme kaybına neden olan viskoz salgıların birikmesi olarak adlandırılabilir.
Etyopatogenez
Deneysel çalışmalar sırasında uzmanlar, sekretuar otitis media patogenezinde belirleyici faktörün Östaki borusunun çalışmasındaki rahatsızlıklar olduğunu keşfetti. Ventilasyon fonksiyonunun ihlali nedeniyle, timpanik boşlukta, içinde seröz efüzyon birikmesinin ana nedeni haline gelen negatif basınç oluşturur.
Histopatolojik inceleme sırasında, nezle süreçlerinin kulak boşluğu ve işitsel tüpün mukoza zarlarının iç katmanlarının kolajenleşmesine yol açtığı ortaya çıktı. Siliyer epitelin metaplazisi ve lenfositler tarafından artan infiltrasyonu da gözlenir. Bu bağlamda, mukoza zarlarının salgılama işlevi bozulur ve bu da aşırı sıvı salgılanmasına yol açar.
Akut seröz otitis media gelişiminin ilk aşamasında, kulak boşluğundaki sıvı salgı patojenik mikroorganizmalar içermez. Bununla birlikte, östaki borusunun işlev bozukluğunun neden olduğu genel bağışıklığın azalmasının arka planına karşı, fırsatçı mikroorganizmalar aktif olarak gelişmeye başlar. Daha sonra kulaktaki seröz veya mukus sıvısı bulanık ve pürülan hale gelir. Kıvamında, renginde ve kokusundaki bir değişiklik her zaman bakteri, mantar ve nadir durumlarda viral floranın gelişimini işaret eder.
Seröz otitis media nedenleri
Kulak patolojisinin gelişimi, tübüler disfonksiyonla desteklenen vücudun yerel veya genel direncinin ihlaline dayanır. Patolojik değişikliklerin nedeni, vücudun reaktivitesinde bir azalmaya yol açan bulaşıcı hastalıklar olabilir. Zehirlenmeye ve buna bağlı olarak işitsel tüpün bariyer fonksiyonunda bir azalmaya katkıda bulunan irrasyonel antibiyotik kullanımı da bağışıklıkta arızalara neden olabilir.
Salgı otitis media görünümüne katkıda bulunan ana faktörler şunlardır:
- genel enfeksiyonların gelişmesiyle tetiklenen işitme organındaki mukoza zarının yapısındaki değişiklikler;
- östaki borusunun işlev bozukluğunun gelişmesini gerektiren azalmış kas tonusu;
- orta kulak iltihabı için zamansız veya etkisiz tedavi;
- nazal septumun eğriliği ve kraniyal travma;
- östaki borusunun ağzının sikatrisyel değişiklikler, adenoid büyümeleri vb. ile tıkanması
Okul öncesi çocuklarda hastalık en sık vazomotor rinit, kronik adenoidit veya rinosinüzit tarafından tetiklenir.
Semptomatik resim
Patomorfolojik incelemenin sonuçlarını ve bulaşıcı ve enflamatuar süreçlerin gelişiminin dinamiklerini dikkate alan uzman, hastalığın birkaç aşamasını belirleyebildi. Bu, tanı koyarken hızlı bir şekilde ayırıcı tanı yapmayı ve buna bağlı olarak kulak patolojisinin tedavi sürecini doğru bir şekilde belirlemeyi mümkün kılmıştır.
Akut eksüdatif otitis media gelişiminin 4 aşaması vardır:
- nezle (östakiit) - Östaki borusunun mukoza zarının ödemi ile ilişkili işitsel kanalın tıkanması. Kulak boşluğunun mukoza zarı tarafından havanın emilmesinin bir sonucu olarak, içindeki vakum artar, bunun sonucunda kulakta bir transüda oluşur. Östakitin lokal bir tezahürü, kulak zarının timpanik boşluğa geri çekilmesidir, bu da otofoni ve işitme kaybının gelişmesine yol açar;
- salgı - kulak boşluğunda büyük miktarda seröz mukus birikmesi. Orta kulakta, mukozadaki salgı bezlerinin sayısının artması nedeniyle epitel dokularının metaplazisi vardır. Subjektif olarak, patolojik değişikliklerin tezahürü, artan iletim tipi işitme kaybı ve kulakta sıvı transfüzyonu hissi olacaktır;
- mukus - işitsel kemikler tarafından ses iletiminde bir bozulma ile birlikte kulak boşluğundaki viskoz bir sekresyonun kıvamında bir değişiklik. Sıvı salgısının yoğunluğunun artması nedeniyle, sıvının kulak kanalına akması sonucu kulak zarının delinmesi meydana gelir;
- fibröz - kulak boşluğunun mukoza zarındaki dejeneratif değişiklikler, kulaktaki viskoz salgı miktarında bir azalmaya yol açar. Mukoza zarındaki fibröz doku dönüşümlerinin bir sonucu olarak, işitme kaybının ilerlemesine yol açan yapışıklıklar oluşur. Kulak zarındaki sikatrisyel süreçler, yapışkan otitis media gelişimine yol açar.
Kemikçikler ve kulak zarı üzerinde fibröz yapışıklıklar oluşması durumunda işitme kaybının tedavisi neredeyse imkansızdır.
Ayırıcı tanı
Salgı otitis media semptomatolojisi, diğer kulak hastalıklarının klinik belirtileri ile örtüşmektedir. Özellikle, iletim tipi işitme kaybı ve otofoninin gelişimi, labirentit, otitis eksterna, otoskleroz vb. Bazı durumlarda kulak patolojisini orta kulak boşluğunda oluşan bir glomus tümörü ile ayırt etmek gerekli hale gelir.
Kulağın tam bir muayenesi ve işitsel disfonksiyonun nedenlerini belirlemek için aşağıdaki prosedürler gerçekleştirilir:
- endoskopi, kulak kanalının mukoza zarının durumunu ve adenoid vejetasyonların gelişimini değerlendirmenin en iyi yoludur;
- odyometri - işitme kaybının gelişme derecesini bulmanızı sağlayan işitsel hassasiyet seviyesinin belirlenmesi;
- X-ışını, kulak boşluğundaki dokuların durumunun genel bir analizidir ve bu, hücresel patolojilerin varlığını belirlemeye izin verir, yani. tümörler ve diğer neoplazmalar;
- Valsalva testi - kulak zarının hareketliliğini ve içindeki deliklerin varlığını belirleme yöntemi;
- tomografi, temporal kemiklerin durumunu ve orta kulaktaki iltihabın derecesini değerlendirmek için bilgisayarlı bir yöntemdir.
Çoğu durumda, hastalara her iki kulaktaki mukoza zarının iltihabı ile karakterize olan bilateral akut eksüdatif otitis media teşhisi konur. Bununla birlikte, zamanında muayene ve tedavi durumunda, uzmanlar sağ veya sol kulakta başlayan nezle süreçlerini durdurmayı başarırlar. Bu, enfeksiyonun hematojen yayılmasını ve ikinci kulağın kirlenmesini önler.
Terapi yöntemleri
Orta kulak iltihabından muzdarip hastaları tedavi etme taktikleri, ortaya çıkma nedenlerini ortadan kaldırmak ve hastalığın klinik belirtilerini durdurmaktan ibarettir.
Orta kulak dokularındaki morfolojik değişiklikleri önlemek ve östaki borusunun çalışmasını normalleştirmek için aşağıdaki prosedürler gerçekleştirilir:
- Östaki borusu kateterizasyonu;
- manyetoterapi;
- endoral fonoforez;
- zarın pnömatik masajı;
- hormonal ajanlarla elektroforez;
- Politzer'den esiyor.
Önemli! İlaçların transtubar uygulaması, işitsel kanalda pürülan akıntı varlığında komplikasyonlarla doludur.
Etkilenen dokulara kan akışını iyileştirmek için alkol çözeltileri ("Burov'un sıvısı", "Borik alkol") içeren pamuk turndaları kullanılabilir. İşitme kanalını dezenfekte edebilir ve kan mikrosirkülasyonunu normalleştirebilirler. Bu, mukoza zarlarının gerekli maddelerle daha yoğun beslenmesine yol açar, böylece dokuların epitelizasyonunu hızlandırır.
Farmakoterapi
Konservatif tedavi çerçevesinde, anti-inflamatuar, antibakteriyel ve analjezik ilaçların kullanımına dayanan farmakoterapi kullanılır. Standart tedavi rejimi aşağıdaki gibi ilaçları içerebilir:
- "Ksilometazolin" - Östaki borusunun drenaj fonksiyonunu normalleştiren vazokonstriktör burun damlaları;
- "Claritin", mukoza zarındaki şişliği gideren ve iltihabı hafifleten antialerjik bir ilaçtır;
- "Rinofluimucil", mukusun incelmesine ve çıkarılmasına yardımcı olan mukolitik bir ilaçtır;
- "Nasonex", kulaktaki intratimpanik basıncı normalleştiren bir endonazal kortikosteroid ilacıdır;
- "Augmentin", mikrobiyal floranın gelişmesini önleyen bakteriyolitik bir ilaçtır.
Seröz otitis media ile kulakta sıvı birikir ve bu da kulak zarı perforasyonu riskini artırır. KBB hastalığının tedavisi için ödem önleyici, antiflojistik ve bakteriyostatik ilaçların kullanılması gereklidir.
