Triküspit kapak hakkında her şey: yapı, çalışma mekanizması, ana görevler

Triküspit kapak nasıl çalışır?

İnsan kalbi dört bölümden oluşur. Aort kapağı ve pulmoner kapak, aynı adı taşıyan arterlerle atriyal boşluk ile iletişim kurar. Sol ve sağ atriyoventriküler foramen, ventrikül ile kalbin atriyumu arasında karşılık gelen tarafta bulunur.

Triküspit kapak (sağ AV açıklığı), üç esnek plakalı bir penceredir - sağ kalple iletişim kuran bir fibröz doku halkası üzerinde broşürler. Normalde üç valfi vardır: ön, arka ve septal, bu nedenle triküspit olarak da adlandırılır. Dört veya altı yaprağın varlığı mümkündür.

AV açıklığı, her bir broşürün tabanına bağlı olan ve kalp atışı döngüleri sırasında uygun kapak işlevi, gerginlik veya gevşeme sağlayan papiller kasları ve onlardan uzanan tendon akorlarını içerir. Sağ atriyoventriküler kapak aşağıdaki şekilde gösterilmiştir:

Çalışma mekanizması

Diyastol (kalp kasının gevşemesi) sırasında triküspit kapak açılır ve venöz kanın sağ atriyumdan sağ ventriküle akmasına izin verir. Sistolde (kalbin kasılması), akorlar ve kaslarla fiksasyon nedeniyle kanatlar sıkıca kapanır ve sarılmaz. Ventrikülden kan, pulmoner gövdeye salınır. Ayrıca sağ ve sol ana arter boyunca gaz değişimi için akciğerlere gönderilir. Aynı zamanda, kapağın kasları ve fonksiyonel aparatı, kanın büyük damarlardan kalp boşluğuna dönüş akışını engeller.

Bunun nedeni:

1. Doldurma aşamasında papiller kaslar ve akorlarla kapakçıkların açık tutulması.
2. Kanın pulmoner gövdeye atılması aşamasında regürjitasyonu (atriyuma ters akış) önlemek için sıkı kapatma.
3. Ventrikül hacmi değiştiğinde, daralma fazı sırasında valfin sıkıca kapanması nedeniyle, valf uçlarının daha büyük boyutu ile AV deliğinin daha küçük çapı arasındaki farklar.
4. Anatomik olarak kapak huni şeklinde olup, kalp boşluklarındaki basınç değiştiğinde pasif kan akışı sağlar.

Ana fonksiyonlar

Bir insanın hayatı boyunca kalp, kapalı bir kan akışı yolu, oksijenli kanın organlara ve dokulara verilmesi, venöz karbondioksit çıkışı ve çürüme ürünleri sağlar. Kardiyovasküler sistem dolaşım sisteminden oluşur. Büyük olanı sol ventrikülden başlar ve sağ atriyumda biter, küçüğü sağ ventrikülde başlar ve sol atriyuma gider.

Triküspit kapak aslında aşağıdaki işlevleri yerine getiren küçük bir daire elemanıdır:

1. Kalp atışları sırasında ters regürjitasyonu engeller (alt ventrikülden atriyuma kan akışı).
2. Doğrudan kan dolaşımında yer alır, venöz kanın akciğer damarlarına iletilmesini sağlar.
3. Bu sayede akciğer dokusunun alveollerinde gaz değişimi ve ısı transferi gerçekleştirilir.

Sağ atriyoventriküler kapağın hangi patolojileri en sık görülür?

Sağ atriyoventriküler foramen disfonksiyonu çoğunlukla stenoz veya yetmezlik şeklini alır. Kalbin kapak aparatındaki patolojik değişiklikler, belirli klinik semptomlarla kendini gösteren kan dolaşımını önemli ölçüde bozar.

Triküspit kapak darlığı

1. Enfeksiyöz nitelikteki bazı hastalıklar, streptokok enfeksiyonu, enterokok veya treponemal enfeksiyonlarla bağlantısı vardır.
2. Romatizma veya frengi hastalarında daha sık saptanır.
3. Valf içinden kan akışını önemli ölçüde engelleyen AV deliğinin (darlık) çapındaki daralmayı ve azalmayı temsil eder.
4. % 60'ında diğer kapakçıklara, mitral veya aorttaki hasarla birleştirilir.
5. Kan dolaşımında dolaşan enfeksiyon, valf aparatının elemanlarını etkileyerek kalbin her yerine yerleşir.
6. Progresif inflamatuar süreç nedeniyle, triküspit kapak sertleşir. Uçlar, halka fibrosus, kas elemanları ve akorlar birlikte büyür ve AV deliğinin lümenini azaltır.
7. Normalde kapağın boyutu 3-4 santimetredir, darlıkta çap 3-1,5 cm'den azalır.
8. Hemodinamideki değişikliklerin bir sonucu olarak, kan hacminin tamamı atriyumdan ventriküle akmaz ve bu nedenle pulmoner dolaşımda durgunluk gelişir.
9. Muayene sırasında patolojik reflü karakteristiktir - karaciğerin bulunduğu karın üzerine basıldığında servikal damarların şişmesi.
10. Kalbin oskültatuar olarak dinlenmesi, yaygın nabız atışı ve kardiyak sınırlarda bir artış ile diyastol fazında yüksek bir patolojik gürültü ortaya çıkar.
11. Portal hipertansiyon (büyük hepatik damarlarda artan basınç) ve ardından dalakta, bağırsak damarlarında ve midede kan durgunluğu olarak kendini gösterir.
12. Şiddetli güçsüzlük, nefes darlığı, ödem, ellerde ve yüzde mavilik, düzensiz kalp atışı, kan basıncında artış, hemoptizi, karın ve yağ dokusunda ödem, göbek çevresindeki damarların şişmesi gibi tipik semptomlar.
13. Tedavi edilmediği takdirde ölümcül kalp yetmezliğine ve ölüme yol açar.
14. Tıbbi tedavi etkisizdir; etkilenen kapağı değiştirmek ve hastanın hayatını kurtarmak için cerrahi müdahale endikedir.

Sağ atriyoventriküler kapağın yetersizliği

1. Çoğu zaman, romatizmal enfeksiyon, kalbin endokardiyumunun iltihaplanması veya kapak aparatının elemanlarının, akorların veya kas liflerinin bir kısmının yırtılması sonucu oluşur.
2. Son derece nadirdir - doğuştan gelen bir kusurdur.
3. Enfeksiyona ek olarak, sağ ventriküldeki değişiklikler, hipertrofisi veya genişlemesi disfonksiyonu tetikleyebilir, bu da kapağın fibröz halkasının çapında telafi edici bir artışa yol açar ve kapanmasını bozar.
4. Enflamatuar hastalıklar, miyokardit veya kardiyomiyopatide kalbin ventrikülünün genişlemesi sonucu ortaya çıkabilir.
5. Afyon bağımlılığı ve ana komplikasyonu ile bağlantısı vardır - endokardit (kalp kabuğunun iç tabakasının iltihabı).
6. Kanın sürekli olarak sağ atriyuma geri atılması nedeniyle kapak yaprakçıklarının eksik çökmesi veya prolapsusu (çıkıntısı) ile karakterizedir.
7. Bir ultrason taramasını incelerken, doktor hemodinamikte, kan akışının derecesinde ve AV deliğinin daralmasının boyutunda bir değişiklik görür.
8. Oskültasyon ile (çarpıntılı kapakların dinlenmesi), patolojik bir alkış sesi belirlenir.
9. Atriyumun büyük telafi yetenekleri olmadığından, hemen genişleme (genişleme) belirtileri ortaya çıkar.
10. Darlıkta olduğu gibi, karaciğerde durgunluk, venöz basınçta artış ve venöz nabız (kalp kasıldığında boyun damarlarının şişmesi) ile kendini gösterir.

Triküspit kapağın bozulmasının sonuçları

Progresif stenoz veya sağ atriyoventriküler kapak yetmezliğinin prognozu son derece kötüdür. İstatistiklere göre, çoğu hasta 5-10 yıl içinde kardiyak patoloji komplikasyonları geliştirir.Bunlardan en tehlikelisi: AV deliğinin valfinden bir trombüs veya ölümcül atriyal fibrilasyon (aritmi) ile pulmoner damarların tromboembolizmi. Bir kusurun varlığında tam bir blokaj veya ikincil bir enfeksiyon, kalp durmasına neden olabilir.

Triküspit kapağın ilerleyici patolojisi, karaciğere ve iç organların kan damarlarına zarar veren konjestif kalp yetmezliği ile komplike hale gelir. Bu, yemek borusunun damarlarından portal hipertansiyon ile gastrointestinal kanama geliştirme riskini artırır.

Sonuçlar

Triküspit kapak patolojisi için profilaksinin temeli, zamanında muayene ve tedavidir. İlaç tedavisi ancak erken evrelerde etkili olabilir. Valvüler disfonksiyonun geç tespiti ile cerrahi endikedir. Kural olarak, triküspit darlığı olan bir hastanın yaşam beklentisi, yetersizlik ile 20 yıldan fazla değildir - 25-30. Şu anda ameliyatla başarılı bir implantasyon, plastik, düzeltme veya kapak değişimi gerçekleştirilmekte, bu da tehlikeli komplikasyonların, ölümün önlenmesine ve hastanın ömrünün uzamasına olanak sağlamaktadır.