Adrenal bezler, böbreklerin üst kutuplarında yer alan küçük eşleştirilmiş bezlerdir. Her organ bir medulla ve onu örten bir kortikalden oluşur ve bu da işlevsel olarak belirli hormonların üretiminden sorumlu üç bölgeye ayrılır:
1. Glomerüler - böbrek fonksiyonunu etkileyen aldosteron
2. Paket - metabolizmadan sorumlu olan kortizol
3. Mesh - hem erkekler hem de kadınlar tarafından üretilen androjenler.
Beyin maddesi, kan basıncının düzenlenmesinde büyük rol oynayan adrenalin ve norepinefrini oluşturur ve serbest bırakır.
Adrenal bezlerin işlev bozukluğu, endokrin arteriyel hipertansiyon adı verilen bir hastalığa yol açar.
Böbreküstü bezleri kan basıncını nasıl etkiler?
Aldosteron
Bu hormonun asıl hedefi böbreklerdir. Potasyum iyonlarının salınımını destekler ve sodyum ve klor içeriğini korur. Aldosteronun etkisi sayesinde hücre ve dokuların su tutma yeteneği artar. Vücuttaki su ve mineral dengesi bu şekilde korunur.
Aldosteronun etkisinin sonucu, vasküler yataktaki kan hacminde bir artış ve kan basıncında bir artıştır. Normalde bu mekanizma kan kaybı ve hipotansiyon ile aktive olur.
Kortizol
Genellikle stres hormonu olarak adlandırılır ve bu kısmen doğrudur. Bu madde vücudumuzda sürekli dolaşır ve sabah konsantrasyonu akşama göre daha fazladır.
Kan şekerini ve karaciğerde, bağışıklık sisteminde dönüşümünü düzenler ve ayrıca kan basıncını ve kardiyovasküler organların çalışmasını şu şekilde etkiler:
- Kan damarlarının adrenaline duyarlılığını artırır;
- Kılcal geçirgenliği azaltır;
- Arteriolleri iyi durumda tutar;
- Miyokardın kasılma fonksiyonunu arttırır;
Adrenalin
Adrenalin vücudu çeşitli şekillerde etkiler:
- Kalbin beta-adrenerjik reseptörleri uyarıldığında kalp debisi ve kan basıncında artış;
- Periferik damarların daralması;
- Basınç artışından sorumlu olan hormonal sistemi (renin-anjiyotensin-aldosteron) aktive eden böbreklerin glomerüler aparatının reseptörlerinin aktivasyonu.
Hipofiz bezi ve basınç
Hipofiz bezi endokrin sistemin merkezi organıdır ve beynin bir parçasıdır. Hormonal sinyalleri (tropinler) aracılığıyla insan vücudunun tüm endokrin bezleri düzenlenir. Ön lob (adenohipofiz), diğerlerinin yanı sıra adrenal bezleri düzenleyen adrenokortikotropik hormon salgılar.
Hipofiz bezi ve hipertansiyon en sık tümörlerinin oluşumu ile ilişkilidir.
Endokrin sistem organlarının hangi hastalıklarında kan basıncı değişir ve nasıl?
| Hastalık | Belirtiler ve İşaretler | teşhis | Ayırıcı tanı |
|---|---|---|---|
| Feokromositoma, büyük miktarlarda adrenalin üreten adrenal medullanın iyi huylu bir tümörüdür. |
Hastalık kendini paroksizm gösterir. Aşağıdaki durumlarda basınçta ani bir artış meydana gelir:
|
|
|
| Cushing sendromu ve hastalığı, sırasıyla adrenal ve hipofiz bezlerinin tümörlerinin bir sonucudur. Aşırı kortizol üretimi ile karakterizedir. |
|
|
|
| Hiperaldosteronizm (Cohn sendromu) - adrenal bez dokusunun hiperplazisi (hacim artışı) veya bu alanda tümör büyümesi ile oluşur. |
|
|
|
Addison hastalığı (adrenal yetmezlik) - bezlerin hipoplazisi, hipofiz bezinin zayıf uyarılması ve ayrıca tüberküloz, kanamalar, otoimmün süreçler sırasında dokularının tahrip olması ile ortaya çıkan hormonal eksiklik. |
|
|
|
Kan basıncındaki bu tür değişiklikler nasıl tedavi edilir?
Provoke edici faktör - altta yatan hastalık - ortadan kaldırılıncaya kadar endokrin patolojide kan basıncını tedavi etmek işe yaramaz. Semptomatik tedavi mümkündür, ancak cerrahi tedavi ile aynı etkiyi vermez.
| Hastalık | İlaç tedavisi | Ameliyat |
|---|---|---|
| Feokromositoma | Ameliyata hazırlık için ve ameliyat edilemeyen durumlarda palyatif tedavi için reçete edilir. Beta ve daha az yaygın olarak alfa blokerler kullanılır. | Laparoskopik tümör çıkarılması altın standart tedavidir |
| Cushing sendromu ve hastalığı | Eşlik eden hastalıkların semptomatik tedavisi. | Sendromun optimal tedavisi, adrenal tümörü ve hastalık durumunda hipofiz tümörünü çıkarmaktır. |
| Hiperaldosteronizm (Cohn sendromu) | Çalışmayan formlar için diüretik Spironolakton kullanılır. Bu ilaç, iktidarsızlığa ve jinekomastiye neden olduğu için erkeklerde kontrendikedir. Eplerenon onlar için reçete edilir. Kalsiyum kanal blokerleri (Nifedepin) aktif olarak kullanılmaktadır. Semptomatik tedavi kabul edilebilir. Düşük tuzlu bir diyet şarttır. | Tümörü çıkarmak en iyi seçimdir. |
Addison hastalığı (adrenal yetmezlik) |
| Cerrahi tedavi uygulanmaz |
Tedaviden sonra hasta nasıl daha fazla izlenebilir?
Endokrin kaynaklı arteriyel hipertansiyon teşhisi konan hastalar, tedavilerine birkaç uzmanın katılımını gerektirir. Çoğu zaman, bu bir aile doktoru, terapist veya kardiyolog ve ayrıca hipertansiyon durumunda adrenal bezleri inceleyecek bir endokrinologdur.
Ayrıca hastalığın belirtileri, basınç seviyesi, nabız, sıvı alımı, idrar çıkışı, alınan ilaçlar ve tedaviyi düzeltmede doktora yardımcı olabilecek önemli notların kaydedileceği bir günlük tutulması gerekir.
Kadınlar tarafından ayrı bir yer işgal edilir, çünkü çoğu durumda hamilelik sorunu bir noktada ortaya çıkar. Günümüzde, kendine saygısı olan tek bir uzman, bir hastaya tıbbi konsültasyon almadan hamile kalmasının yasak olduğunu söyleyemez. Zamanında cerrahi tedavi ve ilaç desteği ile kardiyolog ve endokrinolog gözetiminde aile planlaması engellenmemelidir.
Aynı zamanda, bir kadın çocuk planlamıyorsa veya vücudunun durumu buna izin vermiyorsa, güvenilir doğum kontrolü gereklidir.
Hangi testleri yaptırmalıyım?
Laboratuarlarda hormonlar için kan testi yapmak nispeten pahalıdır, bu nedenle onları kendiniz bağışlamak oldukça maliyetli olabilir. Kan örneklemesi için hazırlık kuralları ihlal edilmişse, prosedür hem sizi hem de doktoru yanıltabilir.
Teşhis sürecinde, doktor yalnızca şu anda gerekli olan analizleri basitten karmaşığa doğru hareket ettirir. Ayrıca, en güvenilir sonucu elde etmek için her birini en iyi nasıl geçeceğinizi size her zaman söyleyecektir.
Sonuçlar
Adrenal bezler ve bunların işlev bozukluğundan kaynaklanan yüksek tansiyon, zor ama çözülebilir bir tıbbi sorundur. Endokrin hipertansiyonun semptomları kendi başlarına spesifik değildir. Çoğu zaman, erken teşhis ile cerrahi, hipertansiyon belirtilerini azaltabilir. Tedavi ve hastanın yaşam kalitesinin sürdürülmesi açısından daha zor olan adrenal yetmezliktir, ancak bu sorun modern endokrinolojik ilaçlar yardımıyla optimal dozlarda çözülebilir.
