Ani bir kalp durması ve solunumun durması ile vücudun hayati aktivitesi bozulur, klinik ölüm durumu gelişir. Bu terminal periyodu 3-5 dakikadır, ancak erken tespit edilirse geri döndürülebilir. Acil yardım ve resüsitasyon önlemlerinin başlaması, nefes almayı, kan dolaşımını, kalp atış hızını ve vücudun oksijenlenmesini geri kazanmanıza izin verir. Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) prosedürüne uyum, her hastayı kurtarma şansını önemli ölçüde artırır. Ayakta tedavi ortamında, bakım sağlarken, klinik ölümün başlamasından sonra etkinin başlama hızı belirleyici bir öneme sahiptir.
İlk yardım, bilincin kontrol edilmesi, nefes alma, acil servislerin aranması, dolaylı masaj ve suni havalandırmadan oluşan kardiyopulmoner resüsitasyon yapılmasından oluşur.
Sokakta ani kalp durması: ambulans gelmeden önce ne yapmalı?
Resüsitasyon önlemleri, ana belirtileri olan solunum ve kalp atışı olmaması, bilinç kaybı, genişlemiş öğrenciler, dış uyaranlara tepki eksikliği olan klinik ölümün durumunu belirledikten sonra gerçekleştirilir. Durumun ciddiyetini güvenilir bir şekilde belirlemek için, mağdurun aşağıdaki göstergelerini belirlemek gerekir:
- boyundaki karotis arterlerindeki nabzı çene açısında kontrol edin - 60-50 mm Hg'den daha az bir basınç düşüşü ile. Sanat. elin iç yüzeyinin radyal arterindeki nabız algılanmaz;
- göğsü inceleyin, bağımsız solunum hareketlerini kontrol edin;
- nefes almayı kontrol etmek, solumayı ve solumayı belirlemek için kurbanın yüzüne yaklaşın (hava hareketinin değerlendirilmesi);
- ten rengine dikkat edin - solunum durduğunda siyanoz ve keskin solgunluk görülür;
- bilinci kontrol edin - uyaranlara yanıt eksikliği komaya işaret eder.
Yeni standartlara göre kardiyopulmoner resüsitasyon sadece iki durumda gerçekleştirilir. Kalp masajı kompleksini ancak nabız ve solunumu belirledikten sonra uygulamaya başlamalısınız.
10-15 saniye boyunca nabzın net bir tanımı ve konvülsif nefes atakları ile bozulmuş atonal solunum ile suni solunum gereklidir. Bunu yapmak için, bir dakika içinde "ağızdan ağza" veya "ağızdan buruna" 10-12 nefes almanız gerekir. Ambulans beklerken dakikada bir kalp atış hızınızı ölçmeniz gerekir, yoksa kalp masajı yapılır.
Spontan solunum ve nabzın tutarsızlığı durumunda, algoritmaya göre kesinlikle bir resüsitasyon önlemleri kompleksi gösterilir.
Bilinç testi aşağıdaki prensibe göre yapılır:
- Mağdura yüksek sesle hitap edin. Ne olduğunu, nasıl hissettiğini sorun.
Yanıt yoksa, ağrılı uyaranlar kullanın. Trapezius kasının üst kenarını sıkıştırın veya burun tabanına bastırın.- Reaksiyon yoksa (konuşma, seğirme, el ile savunma girişimleri), bilinç yoksa bir sonraki aşamaya geçebilirsiniz.
Yanıt yoksa, ağrılı uyaranlar kullanın. Trapezius kasının üst kenarını sıkıştırın veya burun tabanına bastırın.Nefes kontrolü:
- Başınızı geriye doğru eğin (başınızın arkasını ve çenenizi tutarak) ve ağzınızı açın. Yabancı cisimler için inceleyin. Oradalarsa, onları silin.
- Yüzünüze doğru eğilin ve 10 saniye içinde. nefesini kontrol et. Yanağınızla hissetmeli, göğsün hareketini duymalı ve görmelisiniz. Normalde 2-3 nefes belirlemek yeterlidir.
- Nefes almıyorsa veya sadece 1 nefes hissediliyorsa (ki yokluğu sayılabilir) hayati fonksiyonun sona erdiği varsayılabilir.
Böyle bir durumda, kalp ve solunum durması durumunda ambulans çağırmanız ve canlandırma önlemleri almaya başlamanız gerekir.
Yeni standartlara göre kardiyopulmoner resüsitasyon aşamaları
Resüsitasyon için doğru prosedürü takip etmek zorunludur. En son tıbbi protokollere göre, kurbanı kurtarmak için "ABC" algoritmasına uymak gerekir:
- A - solunum yollarının oksijenasyon için açık kalmasını sağlamak, farenks ve trakea lümeninin üst üste binmesini ortadan kaldırmak;
- B - ağızdan ağza veya ağızdan buruna nefes alma;
- C - dolaylı masaj kullanarak kan dolaşımını eski haline getirin.
Göğüs kompresyonları ve suni ventilasyon yapmak için teknik ve prosedür
- CPR'a başlamadan önce güvenli olmak ve kişiyi sert, sabit, sağlam bir yüzeye veya zemine yerleştirmek önemlidir.
- Bundan sonra başınızı bir tarafa eğin, ağzınızı açın ve hava yolunun tıkalı olmadığından emin olun. Tıkanma bulunursa, hava yolunu doğaçlama yöntemlerle (bir mendil veya peçete) temizleyin.
- Etkili suni solunum için Safar tekniğini uygulayın - başınızı geriye doğru eğin, çenenizi ileri ve yukarı doğru itin, tek hareketle ağzınızı açın.
- Boyunda omurga kırığı belirtileri varsa, çeneyi dışarı doğru itmeniz yeterlidir.
- Resüsitasyon kompleksi, bir kişi tarafından kesintisiz olarak ritmik olarak gerçekleştirilen 30 sternum kompresyonu ile başlar.
- Bunu yapmak için, sağ eli, avuç içi sternumun alt kısmına merkezde olacak şekilde yerleştirin, sol eli sağ elin üstüne koyun ve parmakları örün.
Kalp masajı yapmak için kollar düz olmalı, dirsek eklemlerinde bükülmemelidir.- Sıkıştırmadan sonra göğüs tamamen genişleyene kadar sternumun 5-6 cm derinliğinde ritmik sıkıştırmasıyla dakikada 100-120 tıklama gerçekleştirin.
- 30 kompresyon kompresyonundan sonra, 1 saniye boyunca kurbanın ağzına veya burnuna 2 ekshalasyon yapılır.
- Ağızdan ağıza nefes alırken, nefes vermeden önce burun deliklerinizi parmaklarınızla sıkıştırmanız gerekir.
- İki ekshalasyon sırasında göğse bakılmalıdır: genişleme ve kaldırma doğru performansı gösterir.
- Göğüs yükselmiyor veya düşmüyorsa hava yolunun açık olup olmadığını kontrol etmek gerekir, Safar alımını tekrarlamak gerekebilir.
- CPR için nabzınızı her 2 dakikada bir kontrol ettiğinizden emin olun. 30-40 dakikaya kadar durmadan yeniden canlandırın.
Kalp masajı yapmak için kollar düz olmalı, dirsek eklemlerinde bükülmemelidir.Performans kriteri
Yardımın zamanında başlamasıyla, bir kişiyi kurtarma şansı artar. Bunu yapmak için, kardiyopulmoner resüsitasyon kurallarına kesinlikle uymak önemlidir. CPR kompleksinin etkili bir şekilde uygulanması aşağıdakilerle kanıtlanmıştır:
- karotid arterlerde nabzın görünümü - nabzın korunduğundan emin olmak için kalp masajı 3-5 saniye durdurulabilir;
- öğrencilerin reaksiyonunun hafif bir uyarana dönüşü - daralma, beynin oksijenli kanla zenginleştiğini gösterir;
- tam teşekküllü stabil bir inhalasyon ve ekshalasyon ile spontan solunumun görünümü, konvülsif nefesler ve ardından durma (apne);
- yüz derisinin, dudakların, fırçaların siyanozunun kaybolması;
Kalp atışı ve solunum geri yüklendikten sonra, canlandırma kompleksi durdurulur, ancak kurban, doktor gelene kadar canlandırıcının görüş alanında olmalıdır.
Yardım sağlamada yaygın hatalar
Yanlış sağlanan ilk yardımın genellikle yokluğundan daha fazla zarar verdiği unutulmamalıdır. Aşağıdaki yanlış anlamalar ve mitler internette yaygındır (dört "DEĞİL" kuralı):
- Nefesinizi ayna veya tüyle kontrol etmeyin - onu aramak için zaman kaybedersiniz, dışarıdaki nem engel olabilir ve tüy kullanırken rüzgar sonucun güvenilirliğini etkileyebilir. Böyle bir durumda, yanlışlıkla ölü bir insanı canlı zannedersiniz.
Öğrenci refleksini kontrol etmeyin - normal bir el feneri ile değil, doğru şekilde yapabilmeniz gerekir. Bir kişi yaşıyorsa, bazı hastalıklarda çok parlak ışık retinaya zarar verebilir.Son olarak, hayati fonksiyonları korunmuş bir kişide bu refleksin çalışmadığı nörolojik bozukluklar vardır.- Prekordiyal bir darbe yapmamalısın. Bu uygun bir uygulama gerektirir, ayrıca bu yöntemin etkinliği açısından kanıtlanmamıştır ve bazı durumlarda daha da fazla zarara neden olabilir.
- Yabancılara korumasız (film valf olmadan) mekanik ventilasyon uygulamayın - yüksek enfeksiyon bulaşma riski vardır. Mekanik ventilasyon sırasında göğüs yükselmezse, mideye hava girdiği veya hava yolunun tıkalı olduğu varsayılmalıdır. İlk durumda, kendinizi NMS ile sınırlayın, ikincisinde - ağzınızı temizleyin veya Heimlich tekniğini uygulayın.
Öğrenci refleksini kontrol etmeyin - normal bir el feneri ile değil, doğru şekilde yapabilmeniz gerekir. Bir kişi yaşıyorsa, bazı hastalıklarda çok parlak ışık retinaya zarar verebilir.Son olarak, hayati fonksiyonları korunmuş bir kişide bu refleksin çalışmadığı nörolojik bozukluklar vardır.Tıbbi ekibin acil bakımı: eylem algoritması nedir?
Ani kalp durması durumunda acil bakım sağlamak için, görevi genişletilmiş resüsitasyon önlemleri almak ve hastayı hemen hastaneye taşımak olan özel bir kardiyoloji ekibi çıkışa gelir. Aşağıdaki eylem sırasını içeren bir protokole göre çalışır:
- Hayati belirtileri kontrol ve teşhis. Bunun için bir elektrokardiyograf dahil olmak üzere daha geniş bir ekipman cephaneliği kullanılır. Kanama veya tıkanıklık gibi diğer klinik ölüm nedenleri ekarte edilmelidir.
Üst solunum yollarının iletiminin yenilenmesi. Oksijen kaynağını maksimize etmek için entübe edilirler.- Canlandırma önlemleri, yukarıda belirtilen aynı algoritmaya göre gerçekleştirilir, ancak mekanik ventilasyon için solunum maskeleri, Ambu torbası veya ventilatör kullanılır.
- Atriyal fibrilasyon veya ventriküler fibrilasyon varlığında EKG, defibrilasyon kullanımı sorusunu gündeme getirir.
- "Adrenalin" (19 ml %0.9 NaCl solüsyonunda 1 ml %0.1) ve "Cordaron" (aritmi varlığında, 300 mg IV) gibi ilaçların intravenöz veya intrakardiyak uygulaması ile ilaç desteği sağlayın.
Üst solunum yollarının iletiminin yenilenmesi. Oksijen kaynağını maksimize etmek için entübe edilirler.Sonuçlar
Kardiyak arrest hastasının hayatı, büyük ölçüde başkalarının yapacağı eylemlere bağlıdır. Zamanında ve verimli bir şekilde sağlanan tıbbi öncesi bakım, hayatta kalma şansını ve daha yüksek sinir aktivitesinin daha da restorasyonunu önemli ölçüde artırır.
Hastane öncesi resüsitasyonun prensipleri çok basittir, hemen hemen herkes yapabilir. Tıbbi bakım, daha büyük bir alet ve ilaç cephaneliği kullanılarak sağlanır.
