Akut miyokard enfarktüsü ciddi bir patolojidir. Zamanında yardım ve yeterli terapi, bir kişinin gelecekteki prognozunu etkiler. Kalp krizinden sonraki yaşam kalitesi ve süresi birçok faktöre bağlıdır. Enstrümantal teşhis ve hastanın ayrıntılı bir incelemesi, her bir özel durum için bir prognoz yapılmasına yardımcı olacaktır. İlaç tedavisi ve yaşam tarzı değişiklikleri yardımıyla hastalığın gelişimini etkileyebilirsiniz.
Kalp krizi yaşam kalitesini ve süresini nasıl etkiler?
Miyokard enfarktüsü, kas liflerine kan akışının bozulması ve skar oluşumu ile nekroz gelişimi ile karakterize edilen akut bir koroner kalp hastalığı (IHD) formu olarak kabul edilir. Yoğun bağ dokusu, kalp yetmezliğinin gelişmesine katkıda bulunan gerekli kasılma ve iletken işlevi yerine getirmez. Kan dolaşımının ihlali hastanın yaşam kalitesini kötüleştirir ve sıklıkla sakatlığın nedeni olur.
Miyokard enfarktüsü sonrası hastanın genel durumunu etkileyen faktörler:
- bacaklarda şiddetli şişlik, nefes darlığı gelişimi ile karın ve göğüs boşluğunda sıvı birikmesi;
- tekrarlayan göğüs ağrısı (genellikle geceleri);
- sürekli yorgunluk;
- uyku bozukluğu;
- olağan fiziksel aktiviteyi sınırlama ihtiyacı;
- alkol ve sigaranın tamamen bırakılması;
- diyette değişiklik;
- cinsel yaşamda zorluklar;
- seyahat ve seyahat kısıtlamaları;
- uyuşturucu bağımlılığı ve sık görülen yan etkiler;
- ilaç alımıyla ilgili maddi maliyetler.
Miyokard enfarktüsünün (MI) bir kişinin yaşamı üzerindeki etkisinin objektif bir değerlendirmesi, özel ölçekler ve standart anketler kullanılarak gerçekleştirilir.
İstatistik
Cerrahi müdahalelerin (şant ve stentleme) klinik uygulamaya girmesi cesaret vericidir: erken dönemde komplikasyon insidansı son 15 yılda %25 azalmıştır. Kalp krizinden sonra en yaygın ölüm nedenleri şunlardır:
- pulmoner ödem gelişimi ile akut kalp yetmezliği;
- kardiyojenik şok - kan basıncında düşüş olan sistemik bir dolaşım bozukluğu;
- sol ventrikülün akut anevrizması - duvarın çıkıntı ile incelmesi. Yırtılmasına kardiyak tamponad eşlik eder: perikardın boşlukları kanla doldurulur ve miyokardın kasılma işlevini bozar;
- ritim ve iletim bozuklukları (ventriküler veya atriyal fibrilasyon, tam atriyoventriküler blok ve diğerleri);
- sistemik tromboembolizm - kan pıhtılarının vasküler yatak boyunca yayılması, böbrek arterlerinin tıkanması, beyin (inme gelişimi ile);
- kalp krizinin tekrarı.
Hastalar ortalama ne kadar yaşar?
Miyokard enfarktüsünün prognozu, patolojinin seyrinin özelliklerine ve yaş, cinsiyet, eşlik eden hastalıkların varlığı gibi diğer faktörlere bağlıdır. Sağlanan yardımın zamanında olması ve ilaçların sistemik alımı (akut koroner olaydan önce) de patolojinin sonucunu etkiler.
Miyokard enfarktüsü sonrası yaşam beklentisi istatistikleri tabloda sunulmaktadır.
| Hastaneden taburcu olduktan sonraki dönem | Kalp krizi geçirdikten sonra yaşayan insanların yüzdesi |
|---|---|
| 1 yıl | 80% |
| 5 yıl | 75% |
| 10 yıl | 50% |
| 20 yıl | 25% |
Tıbbi uygulamada, kalp krizinden kaynaklanan tüm ölümlerin %25'inin ilk dakikalarda, %50'sinin - ilk saatte, %75'inin - ilk gün meydana geldiğine dair bir görüş vardır. 24 saat içinde akut komplikasyonların olmaması hasta için olumlu bir prognozun anahtarıdır.
Önümüzdeki yaşamın süresini ne belirler?
Kalp krizinden sonra ne kadar ve nasıl yaşayabileceğiniz aşağıdaki göstergelerle belirlenir:
Elektrokardiyogramdaki Q dalgası (miyokarddaki yara izinin varlığını, lokalizasyonunu ve boyutunu karakterize eder);- sürecin yayılması: geniş (transmural) enfarktüs, büyük odak ile karşılaştırıldığında daha olumsuz bir prognoza sahiptir;
- arteriyel hipertansiyon - kan basıncında kalıcı bir artış;
- diabetes mellitus ve tazminat derecesi;
- sigara içmek ve alkol almak;
- kolesterol, düşük yoğunluklu lipoprotein artışı ile lipid metabolizmasının ihlali;
- sol ventrikülün disfonksiyonu;
- kalp yetmezliği oluşumu;
- aritmilerin varlığı (atriyal fibrilasyon, yüksek dereceli ekstrasistol, atriyoventriküler blokaj ve diğerleri);
- yardımın zamanında olması - trombolitik tedavi veya reperfüzyon (kan akışını geri yükleme) operasyonları.
Elektrokardiyogramdaki Q dalgası (miyokarddaki yara izinin varlığını, lokalizasyonunu ve boyutunu karakterize eder);Akut miyokard enfarktüslü hastaların 3 yıllık sağ kalım oranlarının istatistiksel özellikleri tabloda sunulmaktadır.
| Gösterge | hayatta kalma |
|---|---|
| patoloji formu |
|
| Zemin |
|
| Yaş |
|
Kalp krizi geçiren bir hastanın prognozu nedir ve nasıl etkilenir?
Enfarktüs sonrası dönemde genel prognoz, komorbid arka plan ve bireysel özellikler hakkında ek veriler dikkate alındığından, her hasta için ayrı ayrı hesaplanır.
Modern tanı yöntemleri ve acil bakım, kalp krizinden sonraki hayatta kalma oranını ilk yıl içinde %90'a kadar artırır.
Prognozu kendi başlarına iyileştirmek için hastalara şunları yapmaları önerilir:
- düzenli muayeneler ve ek çalışmalar ile hastalığın seyrinin izlenmesi;
- yeni belirtiler ortaya çıktığında bir doktora görünün;
- yaşam tarzı değişikliği;
- sistemik ilaçlar (hipertansiyon, aritmilerin tedavisi, lipid bozukluklarının ve trombüs oluşumunun önlenmesi için).
Miyokard enfarktüsü geçirdikten sonra, diğer organ ve sistemlerde komplikasyonları ve patolojilerin gelişmesini önlemek için ömür boyu tedavi ve rehabilitasyon gereklidir.
Risk faktörlerinin düzeltilmesi
Bir hastanın enfarktüs sonrası erken veya geç dönemde ölümü, büyük ölçüde komplikasyonların veya tekrarlayan miyokard enfarktüsünün gelişmesi için risk faktörleri tarafından belirlenir.
Yaşam beklentisini önlemek ve artırmak için tavsiye edilir:
- yaşam tarzı değişikliği: yeterli fiziksel aktivite, kötü alışkanlıkların reddedilmesi ve iyi beslenme;
- ilaç dışı yöntemlerle ağırlığın normalleştirilmesi. Etkisizse, farmakolojik ajanlar reçete edilir;
- kan basıncı göstergelerinin izlenmesi;
- stresli durumlardan kaçınma;
- Reçeteli ilaçların sistemik alımı.
Eşlik eden patolojinin tedavisi
Yaralanmalar, enfeksiyöz ve endokrin hastalıklar koroner kalp hastalığının seyrini kötüleştirir, bu nedenle eşlik eden patolojilerin kontrolü ve yeterli tedavisi hastanın prognozunu etkiler. Zorunlu düzeltme gereklidir:
- diabetes mellitus - komplikasyon riskini dikkate almak ve tedaviyi reçete etmek için bir kardiyoloji hastanesinde glikoz izlemesi yapılır;
- miyokardit - kalbin kas kütlesinin iltihabı, ritim bozukluklarının gelişmesiyle enfarktüs sonrası dönemin seyrini kötüleştirir, kasılma fonksiyonunda bir azalma;
- böbrek hastalığı - vücuttan sıvı atılımının bozulması, hormon sentezi bozuklukları damar duvarına zarar verir, kan basıncını arttırır;
- tiroid bezinin patolojisi (Hashimoto guatr, yaygın toksik guatr ve diğerleri).
Medulla oblongata'ya zarar veren travmatik beyin yaralanmaları (vasküler tonus ve kardiyak aktivite düzenleme merkezinin bulunduğu yer burasıdır) kalp krizinden sonra rehabilitasyonun prognozunu kötüleştirir.
Sonuçlar
Kalp kasının bir bölümünün ölümüne her zaman vücutta genelleşmiş bozukluklar eşlik eder. Tıbbi bakımın kalitesi, enfarktüs sonrası hastaların prognozunu önemli ölçüde etkiler.Tavsiyelere ve sağlığa gösterilen özene bağlı olarak hasta kalp krizi geçirdikten sonra uzun ve dolu dolu bir hayat yaşayabilir.
