Tanıda yanılmamak ve solunum ve dolaşım sistemi hastalıklarını karıştırmamak için kalp öksürüğünün belirtilerini bilmelisiniz. Sonuçta, kalp yetmezliği gibi ciddi bir patolojinin gelişiminin erken bir işaretidir. Ve sırayla, yalnızca yaşam kalitesinin kaybına değil, nihayetinde ölüme de yol açabilir.
Kalp öksürüğü nedir
Kalp öksürüğünün ne olduğunu ve solunum sistemi ile ilişkili daha yaygın olarak bilinenden nasıl farklı olduğunu görelim. Bağımsız bir hastalık değil, dolaşım sistemi patolojisinin tezahürlerinden sadece biri. Gelişimi, pulmoner dolaşımın aşırı yüklenmesine yanıt olarak bronş ağacının mukoza zarının ödemine dayanır.
Olası nedenler
Kardiyovasküler sistemin çeşitli patolojileri, etkili tedavinin yokluğunda, normal kan dolaşımını o kadar bozabilir ki, pulmoner damarlarda durgunlaşmaya başlar. Yani, yeterli miktarda tedarik edilecek, ancak kalp artık dışarı pompalama ile tam olarak başa çıkamayacak. Giriş ve çıkış arasındaki fark, aşağıdaki aşamalardan oluşan çok aşamalı bir patolojik mekanizmayı tetikleyecek olan vasküler ağda birikmeye başlayacaktır:
- Pulmoner dolaşım sisteminde basınç artışı.
- Sıvının damarlardan hücreler arası boşluğa geçişi.
- Alveollerin lümenine plazma protein fraksiyonunun izolasyonu.
- Kan hücrelerinin damarlardan alveollere sızması.
Her adımda ciğerlerdeki gaz değişimi gitgide düşer. Öksürük, alveollerin duvarlarını sıvı ile ıslatma aşamasında ortaya çıkar ve yavaş yavaş artar. Ayrıca, protein fraksiyonları köpüğün ortaya çıkmasına neden olacak ve nüfuz eden kan hücreleri, pembe lekelenmesine yol açacaktır.
Ödem, akciğerlerde bulunan reseptörleri tahriş ettiği için öksürüğün ana nedenidir. Yanıt olarak, karşılık gelen bir koruyucu refleks tetiklenir. Ancak etkisizdir ve rahatlama sağlamaz. Sürecin en başında öksürük kuru, sonra ıslak.
Diğer türlerden nasıl ayırt edilir
Diğer çeşitlerden ayırt etmek için, kalp öksürüğünün karakteristik belirtileri ve eşlik eden koşullar yardımcı olacaktır:
- bayılma;
- taşikardi;
- anjina pektoris;
- geceleri daha sık gözlenir;
- çoğunlukla kuru, sadece akut dolaşım yetmezliği ile kanlı köpüklü balgamın salınması;
- bir saldırıdan önce hava eksikliği hissi, nefes darlığı, solunumun doğası değişir, aralıklı ve kısık hale gelir;
- sürecin başında sadece ağır fiziksel çalışma ile bir öksürük dürtüsünün ortaya çıkması ve daha sonra, kalp hasarına neden olan patoloji ilerledikçe, kışkırtıcı yükler merdivenlerden tırmanmaya, hızlı yürümeye, konuşmaya düşer.
Kalp öksürüğü tek tip bir fenomen olarak tanımlanamaz. Kalp yetmezliğinin altında yatan nedenlere bağlı olarak kendini farklı şekillerde gösterir. Yani, öksürüğün özellikleri ile onu kışkırtan hastalık arasında belirli bir ilişki vardır:
- iskemik hastalığın arka planına karşı dolaşım yetmezliğinin ilk aşaması, kuru tahriş edici öksürük nöbetlerine neden olur;
- romatizmal perikardit, kalbin projeksiyonunda lokalize veya göğüse yayılmış ağrı ile birlikte kısa bir kuru öksürüğe neden olur;
- mitral kapak darlığı, nefes almada güçlük, kuru öksürük nöbetleri, bazen hemoptizi, artan terleme, düşük dereceli ateş ve halsizliğe yol açar;
- atriyal fibrilasyon gibi kalbin çalışmasındaki kesintilerin arka planına karşı gelişen akciğerlerde şiddetli tıkanıklığın neden olduğu tromboembolik sendrom, hemoptizi ile öksürüğe neden olur;
- Kronik sol ventrikül kan dolaşımı yetmezliğine yol açan iskemik değişiklikler, tekrarlayan gece boğulma ataklarına ve ayrıca kahverengi veya siyah inklüzyonlarla "paslı" balgam eklenmesine kadar sırtüstü pozisyonda gelişen yüksek ve yorucu öksürüğe neden olur.
Kardiyak öksürüğün bu özelliklerini bilerek, onu soğuk algınlığı ve akciğer patolojisinin neden olduğu diğer türlerden ayırt etmek yüksek bir olasılıkla mümkündür.
Doktor tavsiyesi: Hangi muayenelerden geçilecek ve kime danışılacak
Zaman zaman rahatsız edici bir öksürüğün soğuk algınlığı veya bronkopulmoner sistemin daha önemli hastalıklarıyla değil, kalple ilişkili olduğundan şüpheleniyorsanız, önce bir pratisyen hekime veya aile doktoruna danışmanızı tavsiye ederim.
Bu uzmanlar gerekli tüm ilk testleri yazacak ve öksürük hala kardiyak kökenli değilse hemen tedaviye geçecektir. Ve şüpheler doğrulanırsa, tüm birincil analizlerin sonuçlarıyla kardiyoloğa gelen hasta, daha spesifik muayeneler için derhal sevk edilecektir.
Kardiyak öksürük şüphesi olan hastalarda yapılması gereken tetkiklerin listesi:
- EKG;
- Kalbin ultrasonu;
- koroner anjiyografi;
- genel kan analizi;
- transözofageal ekokardiyografi;
- akciğerlerin röntgen muayenesi;
- tiroid bezi için hormon paneli;
- serum kreatinin için bir kan testi.
Ayrıca, hipertansiyon varlığına bağlı olarak, analiz için idrara çıkmanız gerekecektir. Muayeneden sonra, doktor bunun böbrek hastalığından kaynaklanıp kaynaklanmadığına karar verecektir.
Kalp Öksürmesine Neden Olan Hastalıklar
Kardiyak öksürüğün başlangıcı en sık aşağıdaki patolojilerin arka planında ortaya çıkar:
- kalp kası iltihabı;
- perikardit;
- pulmoner hipertansiyon;
- kronik arteriyel hipertansiyon;
- sol ventrikülün kas zarının hipertrofisi;
- kalp kapakçıklarının darlığı: hem bir hem de birkaç;
- Kalbin damarlarında aterosklerotik hasarın meydana geldiği IHD;
- kalp kasının kasılmasında önemli bir düşüş olan kardiyoskleroz;
- doğuştan kalp kusurları - sol ve sağ ventrikülleri ayıran septumda bir kusur;
- kardiyak amiloidoz - şu anda yüksek mortalite ile karakterize tedavi edilemez nadir bir hastalık;
- çeşitli kardiyomiyopatiler: her şeyden önce, kalp boşluklarının gerildiği dilatasyon;
- kapak aparatının edinilmiş kusurları: esas olarak sol atriyumdan sol ventriküle kan akışının yönünü düzenleyen mitral kapak.
Kronik hastalıklara ek olarak, öksürük görünümü miyokard enfarktüsü gibi akut kalp patolojileri tarafından tetiklenebilir.
Uygulamadan vaka
Hasta M.M. (kadın, yaş 1 yıl ve 1 aylık) bir çocuk hastanesine götürüldü.
Girişte teşhis: uzun süreli pnömoni, subakut kardit formu.
Hastalık, düşük dereceli bir ateş ve kötüleştikçe daha sık ve daha müdahaleci hale gelen nadir bir kuru öksürük ile başladı. Ebeveynler, çocuğun durumunda keskin bir bozulma yaşadıktan sonra tıbbi yardım almaya karar verdi: nefesi inlemeye başladı, nefes darlığı ortaya çıktı, öksürük ıslandı, uzun süreli ağrılı ataklar şeklinde ortaya çıktı. Aynı zamanda siyanotik cilt, günlük idrar hacminde keskin bir azalma ve çocuğun huzursuz hali vardı.
Bu bölüme kabul edilmeden önce hasta, diğer üç hastanede zatürre tedavisi görmüştü. Her yerde çeşitli antibiyotikler reçete edildi:
- yarı sentetik penisilinler;
- çeşitli nesillerin sefalosporinleri;
- aminoglikozitler.
Tedavi, belki de her iki patolojinin semptomlarında kısa süreli önemsiz bir azalma dışında, hiçbir yerde beklenen bir etki yaratmadı.
Bir çocuk, 39.4 ° C'lik bir sıcaklıkla çok ciddi bir durumda pediatri kliniğine kabul edildi. Hasta huzursuz, sürekli inliyor, zorlanmış bir pozisyonda - yarı oturuyor. Cilt, mermer bir renk tonu ile toprak grisidir. Parmaklar ve nazolabial üçgen siyanotiktir, yüzü siyanotik allıklıdır.
Yardımcı kaslar dahil olurken, dakikada 75'e varan bir solunum hızı ile şiddetli nefes darlığı arka planında ağrılı öksürük nöbetleri vardır.
Akciğerlerin oskültasyonunda her iki tarafta küçük ve orta kabarcıklı raller bulunur.
Kardiyak sınırların genişlemesi not edilir. Kalbin oskültasyonu ile, sistolde (Botkin'in noktası, apeks) kaba bir üfürümün yanı sıra boğuk sesler duyulur. Şiddetli taşikardi gözlenir - dakikada 170 kasılmaya kadar.
Kardiyogram çekildi. Filmde: sinüs taşikardisi, her iki ventrikül hipertrofik, her iki kulakçık aşırı yüklenmiş, elektrik ekseni sağa sapmış.
Her iki ventrikülün genişlediğini, kalp kasının kasılmasının büyük ölçüde azaldığını gösteren ekokardiyografi de yapıldı.
Göğüs röntgeni timomegali, kardiyomegali, her iki akciğerde infiltrat varlığı, bronşiyal ve vasküler paternlerde artış gösterdi.
Son olarak, kan ve boğaz sürüntülerinin mikolojik bir çalışması yapıldı!
Tahmin edebileceğiniz gibi, büyük miktarda mantar buldular. Viridis türüne ait Paecilomyce cinsinin temsilcileri ekildi.
Yapılan muayenelere dayanarak, aşağıdaki klinik tanı konuldu: pik döneminde septisemili mantar etiyolojisinin subakut sepsisi. Şiddetli formda subakut romatizmal olmayan fungal kardit. Toplam kalp yetmezliği.
Diflucan ilacı ile pecilomikotik sepsisin aşamalı tedavisi gerçekleştirildi. Ayrıca kardit, kalp yetmezliğini tedavi ettiler, bağışıklık eksikliğini düzelttiler. Vitamin tedavisi verildi.
Tedaviden sonra çocuğun durumunda önemli bir iyileşme gözlendi:
- solunum ve kalp atış hızının normalleşmesi;
- akciğerlerde sızıntıların emilmesinin başlangıcı;
- Paecilomyces mantarlarının içeriğinde azalma;
- miyokardiyal kontraktilitenin iyileştirilmesi;
- siyanozun şiddetinde azalma;
- vücut sıcaklığının normalleşmesi.
Hasta 17 gün sonra yatarak servisten taburcu edildi ve çocuk kardiyologu ve bölge çocuk doktorunun dispanser gözlemine transfer edildi.
Tedavi: ne içilir ve problemden nasıl kurtulur
Hiçbir durumda bu sorunu çözmek için herhangi bir bağımsız eylemde bulunmamalısınız!
Çeşitli hastalıklar kalp öksürüğü oluşumuna yol açabilir ve bunların her biri ciddi yatarak tedavi gerektirir. Bir tıbbi kurumun koşullarında, gerekli tüm manipülasyonlar gerçekleştirilecektir:
- trombolitik tedavi ve kan pıhtılarının önlenmesi için önlemler;
- genişlemiş koroner damarlar;
- azaltılmış ödem şiddeti;
- gelişmiş miyokardiyal trofizm;
- kalbin ritmi normalleştirilir;
- hipertansiyonu ortadan kaldırdı.
Tıbbi veya cerrahi tedaviden sonra, hasta genellikle yaşam boyu ilaç reçeteleri, yaşam tarzını değiştirme önerileri ve uzman bir uzmanla dispanser muayeneleri için bir program alır.
Ev uygulamaları ve yükleme koşulları
Evde bir kalp öksürüğünün nasıl tedavi edileceği konusunda bir uzmana danıştıktan sonra, hasta bireysel öksürük nöbetleriyle baş etmeye çalışabilir ve bunların ortaya çıkma sıklığını önemli ölçüde azaltmaya çalışabilir.
Bunu yapmak için bir dizi etkinlik gerçekleştirmeniz gerekir:
- eser elementler ve vitaminler açısından zengin menü yemeklerini dahil edin;
- en az 7 saat ve geceleri uyuyun;
- uygulanabilir fiziksel aktivite göstermek;
- stresli durumlara girmekten kaçının;
- yağlı yiyecekleri ve kahveyi menüden hariç tutun;
- sofra tuzu tüketimini azaltmak;
- çalışma ve dinlenme rejimini gözlemleyin;
- kötü alışkanlıklardan vazgeçmek.
Küçük ve orta yüklerle egzersiz terapisinin yanı sıra temiz havada egzersizler - yürüyüş, bisiklete binme, yüzme ve diğerleri ile kalbin kas aparatını güçlendirmek gerekir.
Ilaç almak
Kardiyak öksürüğe neden olan patolojilerle mücadele etmek için tabletler ve enjeksiyonlar şeklinde bir dizi ilaç kullanılır:
- beta blokerler;
- Kardiyak glikozitler;
- ACE inhibitörleri;
- vazodilatörler;
- antikoagülanlar;
- antiaritmikler;
- diüretikler.
Koroner damarların aterosklerozunun gelişmesiyle birlikte, damar duvarında yağ birikintilerinin oluşumunu önlemek için lipid düşürücü ajanlar reçete edilir.
Terapötik yöntemler yardımıyla sorunla başa çıkmak mümkün değilse, hasta kalp cerrahisine transfer edilir. Orada ameliyat yapılabilir. Çoğu zaman, aşağıdaki prosedürler reçete edilir:
- valfin yapay bir protezle değiştirilmesi;
- koroner arter baypas grefti;
- balon anjiyoplasti;
- kalp nakli;
- döner ablasyon;
- stentleme.
Ne yazık ki, oldukça sık, cerrahi müdahale durumdan çıkmanın tek yoludur.
Tahmin: hastayı neler bekliyor
Kardiyak öksürüğün prognozu, gelişimini tetikleyen hastalığın prognozuna atıfta bulunmadan kurulamaz. Bu semptomun varlığı, kardiyovasküler sistemde oldukça ciddi bir hasar olduğunu gösterir. Buna neden olan belirli patolojiler tedavi edilemezken, diğerleri, örneğin ilk aşamada İHD, aksine, tedavisi nispeten kolaydır.
Ek olarak, kan dolaşımının küçük dairesinde tıkanıklık, uygun acil tedavi olmaksızın kalp öksürüğünün ortaya çıkmasına neden olur, genellikle bronkopulmoner sistemin hastalıkları ile komplike hale gelir. Örneğin, CHD'li çocuklar sık sık akut solunum yolu viral enfeksiyonlarına ve yetişkinlere - KOAH'a eğilimlidir. Kardiyak öksürük tedavisi en iyi bir kardiyolog tarafından bir göğüs hastalıkları uzmanının gözetiminde yapılır ve daha sonra prognoz çok daha uygun olacaktır.
Okurlarıma sormak istiyorum - çevrenizdeki insanlarda kalp öksürüğü vakalarıyla karşılaştıysanız yazın. Sorunla başa çıkmayı başardılar mı ve bunu yapmak için ne gibi çabalar göstermek zorunda kaldılar?
