Çocuklarda ekstrasistol: nedenleri, gözlemi, tedavisi

Oluşum mekanizması

Ekstrasistol, kalbin veya herhangi bir bölümünün olağanüstü bir kasılmasıdır. Kalp ritmini müzikle karşılaştırırsak, ihlalin nedeni bir melodinin sesini bozan erken hatalı bir notaya benzer. Bazen bu tür başarısızlıklar sağlıklı çocuklarda görülür.

Miyokardda, fizyolojik uyarı kaynağında (sinüs düğümü) değil, başka bir alanda aniden bir dürtü ortaya çıkar. Bu odak (hatalı nota) o kadar güçlüdür ki, iletken sistem boyunca yayılır ve olağanüstü bir kasılmaya (ekstrasistol) neden olur, böylece "kalbin melodisini" ihlal eder.

Çocuklarda ekstrasistol nedenleri

Ekstrasistol, herhangi bir yaştaki bir çocuk için "beklemede kalabilir". Dıştan kesinlikle sağlıklı bir yenidoğanın, bir veya daha fazla deforme olmuş dişle haince "parlayan" bir EKG filmi olduğu bir durumla tekrar tekrar karşı karşıya kalınır. Veya oskültasyon sırasında, bir genç aniden olası bir ekstrasistolün semptomatolojisini "atlar". Genç kendini iyi hissediyor, spora gidiyor. Kalp ağrısı onu hiç rahatsız etmedi.

Ekstrasistol, EKG'de olağanüstü kasılmaların (ekstrasistollerin) belirlendiği bir aritmi türüdür. Doğuştan ve edinilmiş olur. Kardiyak ve ekstrakardiyak bozukluklar, fizyolojik olmayan uyarılma odaklarının ortaya çıkmasına neden olabilir.

Çocuğunuz aşağıdaki durumlarda kalp sorunları için risk altındadır:

• Konjenital kalp kusuru;
• romatizma;
• kardiyomiyopati;
• mitral kapak prolapsusu.

Pediatrik kardiyologlar, ritim bozukluklarının bir nedeni olarak aritmojenik sağ ventrikül displazisini ayrı ayrı ayırt eder - miyokardın fibro-yağlı dejenerasyonuna neden olan kalıtsal bir patoloji.

Ekstrasistoller aşağıdakiler tarafından tetiklenebilir:

• endokrin hastalıkları;
• enfeksiyonlar;
• sinir sistemi hastalıkları;
• zehirlenmeler;
• aşırı dozda ilaç;
• belirli mikro elementlerin eksikliği;
• stres ve duygusal stres;
• aşırı motor yükü;
• Diyafragma hernisi;
• mide ve yemek borusu hastalıkları.

Kardiyak aritmilerin patogenezinde bademcik iltihabı ve adenoiditin etiyolojik rolünü tamamen dışlamak imkansızdır. Yenidoğan veya bebekte ekstrasistol tespit edilirse, hamilelik sırasında annenin neyle hasta olduğunu, kesinti tehdidi olup olmadığını, bebeğin intrauterin hipoksi geçirip geçirmediğini, ne kadar süre doğduğunu ve hemen çığlık atıp atmadığını öğrenmeniz gerekir. . Ancak ebeveynlerden gelen ayrıntılı sorularla bile, patolojinin nedenini belirlemek her zaman mümkün değildir. Biz buna aritmi idiyopatik diyoruz.

Çocuğu daha fazla incelemek gerekli midir ve nasıl yapılır?

Genellikle patoloji asemptomatiktir. Ancak bazen oğlunuz veya kızınız göğüste donma hissi, göğüste ani keskin ağrı, geçici kalp durması ve ardından göğüs duvarına keskin bir darbe gelmesinden şikayet edebilir. Bebeğin şikayetlerini her zaman ifade edemediği anlaşılmalıdır. Bir keresinde beş yaşında bir çocuk göğsünü işaret ederek durumunu bana şu şekilde anlatmıştı: "Bir top var ve bir ara acıyla zıplıyor."

Ergenlerde ekstrasistollere bazen baş dönmesi, halsizlik ve havasızlık hissi eşlik eder. Bir çocuğun annesi, yaşamın ilk yılında, periyodik olarak endişe nöbetleri, zayıf uyku ve emzirmeyi reddetme olduğunu fark edebilir.

EKG değişiklikleri

Kalbin organik patolojisini dışlamak ve daha ileri taktiklere karar vermek için bir çocuğu şüpheyle veya yanlışlıkla tespit edilen bir ekstrasistol ile incelemek zorunludur. Ana tanı yöntemi elektrokardiyografik incelemedir. Dinlenirken ve fiziksel efordan sonra gerçekleştirilir. Filmde bir veya birkaç ekstrasistol olabilir.

Uyarma odağının lokalizasyonuna bağlı olarak, ekstrasistoller ayırt edilir:

• supraventriküler;
• ventriküler;
• atriyoventriküler (atriyoventriküler).

Çocuğunuza mutlaka Holter takibi yaptırmanızı tavsiye ederim - portatif bir cihazla gün boyu EKG kaydı yapın. Çocuğun şu anda normal bir hayat sürmesine izin verin. Böyle bir inceleme şunları sağlayacaktır:

• ekstrasistolün sirkadiyen ritmini belirleyin (günün saatine bağlı olarak);
• patolojik uyarılma odaklarının ortaya çıkışı ile fiziksel aktivite arasındaki bağlantıyı belirlemek;
• ekstrasistollerin görülme sıklığını değerlendirmek için.

Doktor, ekstrasistollerin yokluğunda çocuk için Holter izlemesi reçete ederse şaşırmayın. Belki de bu özel yöntem, geleneksel bir elektrokardiyogramda kaydedilemeyen erken bir kasılmayı "yakalamaya" yardımcı olacaktır.

Ek muayeneler

Fizyolojik olmayan bir dürtünün ortaya çıkma nedenini bulmak önemlidir. Pediatrik Kardiyologlar Derneği ve Rusya Pediatristler Birliği tarafından onaylanan ventriküler ekstrasistollü çocukların tedavisine yönelik klinik kılavuzlar, aşağıdaki yardımcı muayenelerin yapılmasını önerir:

• biyokimyasal kan testi - miyokarditi, olası elektrolit dengesizliğini ortadan kaldırır;
• tiroid hormonlarının belirlenmesi - hipo veya hipertiroidizm varlığından şüpheleniyorsanız;
• ekokardiyografi - kalpteki yapısal değişiklikleri, miyokardın durumunu, odaların boyutunu değerlendirmeyi mümkün kılacaktır;
• kalbin manyetik rezonans görüntülemesi - şüpheli aritmojenik sağ ventrikül displazisi için önerilir.

Bir pediatrik kardiyolog, küçük bir hastayı transözofageal elektrokardiyografiye, elektroensefalografik muayeneye, bir genetikçi ile konsültasyona veya tanıyı netleştirmek için diğer dar uzmanlara yönlendirebilir.

Hangi durumlarda ve hangi yöntemlerle tedavi edilmesi gerekir?

Şu anda, çocuklarda ekstrasistol tedavisi için tek bir protokol yoktur. Kardiyolog, fizyolojik olmayan odağın lokalizasyonuna, değişen komplekslerin sıklığına, yaşına, çocuğun öznel duyumlarına ve hemodinamik bozuklukların varlığına bağlı olarak tedaviyi bireysel olarak seçer. Bebeğinizin nedeni belirlenirse, onu ortadan kaldırmaya, altta yatan hastalığı tedavi etmeye odaklanırız.

Çoğu zaman, ebeveynlerin, doktorun ilaç yazmadığı gerçeğini kabul etmesi zordur. İnan bana: tek ventriküler ekstrasistoller ve şikayetlerin yokluğu ile durum tehlikeli değildir. Bu tür çocukların yılda en az bir kez tıbbi muayeneye ihtiyacı vardır.

Framingham Çalışmasına göre, eşlik eden klinik semptomlar varsa, ekstrasistolün daha zorlu bir kardiyovasküler patolojiye korunması veya dönüştürülmesi olasılığı olduğundan, Holter izlemesi yıllık olarak yapılmalıdır.

Oğlunuza veya kızınıza sağlıklı kalmak için neye ihtiyacınız olduğunu açıklamaya çalışın:

• uyku ve dinlenme rejimini gözlemleyin;
• stresle başa çıkmayı öğrenin;
• fast food'dan vazgeçin, potasyum, magnezyum, selenyum, vitaminler açısından zengin yiyecekler yiyin;
• zamanında aşı olun.

Bir gençle kötü alışkanlıkların tehlikelerini basit ve erişilebilir bir şekilde tartışmak önemlidir. Beden eğitimi derslerinden muafiyet konusu bireysel olarak kararlaştırılır. Yenidoğan döneminde ekstrasistoller özel tedavi gerektirmez. Bebeğinizi mümkün olduğunca uzun süre emzirmeye çalışın ve çocuk doktorunuzun tüm tavsiyelerine uyun.

Sinüs ritmini düzeltmek için ilaç reçete edilir. İlaç kesinlikle belirli bir çocuk için seçilir. Genellikle hücre metabolizmasını, sakinleştiricileri, antikonvülzanları, antidepresanları iyileştiren potasyum ve magnezyum içeren ilaçların kullanılması yeterlidir.

Bazen çocuğa antiaritmik ilaçlar gösterilir. Genellikle - bir supraventriküler (supraventriküler) ekstrasistol formu ile.

Ekstrasistol ile savaşmanın yollarından biri, radyofrekans kateter ablasyonu yapmaktır - bir elektrotun büyük damarlardan kalp boşluğuna sokulması ve bunun yardımıyla patolojik dürtü bölgesinin yok edilmesi. Çocuklarda nadiren kullanılır.

Tahmin: endişelenmeye değer mi

Kardiyolog çocuğunuzun ekstrasistol olduğunu açıkladıysa, panik yapmamanızı, ihlallerin nedenini doktorla netleştirmenizi ve daha fazla taktik tartışmanızı öneririm. İyileşmenin gelmesi olası değildir. Bazen ekstrasistoller kendiliğinden kaybolur ve birkaç yıl kendilerini hatırlatmazlar ve sonra aniden EKG'de tekrar ortaya çıkar.

Klinik belirtilerin yokluğunda ventriküler ekstrasistoller, spor bölümünde egzersiz yapmak için bir engel değildir. Doktor tavsiyelerine uyulursa, hasta aktif bir yaşam tarzı sürdürebilir ve uzun yıllar tam çalışma kapasitesini koruyabilir.