Perikardit - nedenleri, belirtileri, sonucu

Hastalığın etiyolojisi ve patogenezi

Perikardit, kalbin seröz zarının iltihaplanmasıdır. Bağımsız bir fenomen olabilir veya başka bir hastalığa eşlik edebilir. Patolojinin sonunda, doğumda mevcut olanlardan ayırt edilmesi gereken perikardın kistleri ve divertikülü ortaya çıkar.

Perikarditin çok yaygın olduğu kanıtlanmıştır. Tüm otopsilerin neredeyse yüzde altısında bulunurlar.

Perikardit semptomları ve tedavisi, ortaya çıkma nedenlerine bağlıdır.

Menşeine göre hastalık grupları:

• bulaşıcı olmayan;
• bulaşıcı;
• idiyopatik.

Gogin'e göre nedenlerin sınıflandırılması:

• lejyonella, stafilokok, salmonella, streptokok, meningokok, pnömokok gibi mikroorganizmaların neden olduğu bakteriyel;
• tüberküloz;
• streptokok enfeksiyonuna bağlı romatizmal;
• grip, HIV, hepatit, Coxsackie, kabakulak, kızamıkçık, su çiçeği ile kombinasyon dahil olmak üzere viral;
• klamidya;
• mikotik;
• bir dizi bulaşıcı hastalığa özgü, örneğin: tifo, kolera, bruselloz;
• vücudun sapkın bir bağışıklık tepkisi, travma, sistemik hastalıklar, hemodiyaliz, metabolik bozukluklar, örneğin üremi, onkoloji ile ilişkili koşullara bir yanıt olarak ilaçlara alerjinin neden olduğu bulaşıcı olmayan;
• etiyolojisi bilinmeyen idiyopatik.

Sınıflandırma seçenekleri

Perikardit, ilk çıkıştan itibaren 6 hafta içinde çözülen akut olarak ayrılır:

• Nezle - mukoza zarının iltihaplanmasının başlangıcı ile ilişkili;
• kuru (fibröz) - iltihaplı bir efüzyon belirir, perikardın katmanları arasında yapışıklıklar oluşur ve organın etkili bir şekilde çalışmasını engeller;
• kalp tamponadı olmadan veya olmadan eksüdatif (eksüdatif). Organın yapılarında, hemodinamiğini değiştiren bir sıvı birikimi oluşur. Perikardiyal tabakaların ayrılması meydana gelir. İçinde kan varsa, hemorajik bir hastalık türü oluşur.

Sonucu 6 haftadan altı aya kadar olan sürede ortaya çıkan subakut perikardit:

• eksüdatif - perikardda sıvı birikimi var;
• yapışkan - kalbin zarları yapışkan bir işlemden geçer;
• kardiyak tamponadı olmadan veya tamponla daraltıcı - sonuç olarak, ventriküller boyutlarını değiştirmez ve kulakçıklar artar. Bazı durumlarda, skar dokusu tüm perikardı deforme eder, organı sözde "kabuk" içine çeken kalsiyum birikintileri mevcut olabilir.

Perikardit, başlangıçtan itibaren altı aydan fazla süren kronik inflamasyon şeklini alabilir. Yukarıda tarif edilenle aynı aşamalarla karakterize edilir.

Akut dönemde hastaların ana şikayeti sternum arkasında, sol kürek kemiğine, kola veya boyuna yayılan şiddetli ağrıdır. NVPS çekerken veya öne eğimli bir kişinin oturur pozisyonunda acı çekme biraz azalır, sırt üstü yatarken bir artış kaydedilir. Bazı durumlarda ateş yükselir, nefes darlığı, çarpıntı meydana gelir ve tansiyon düşer.

Modern teşhis yöntemleri

Bu hastalık için tanı araştırması anamnez, fizik muayene, oskültasyon, palpasyon ve perküsyon ile başlar. Ardından araçsal yöntemler devreye giriyor. Akut perikardit ile elektrokardiyografide dişlerin genliğinde azalmalar görülür. ST segmentinin yükseldiğini görebilirsiniz, T dalgası pozitif, Q dalgası yok. ST bir yöne yönlendirilir. Hastalığın seyri sırasında ST, çizginin seviyesine düşer, ayrıca T, elektrik göstergeleri negatiftir. T önce derinleşti, sonra pozitif oldu. Perikardın sınırlı bir kısmı etkilendiğinde, EKG varyasyonları sadece birkaç dalgada ortaya çıkar. Tüm dişlerin genliği, perikardiyal kesede büyük miktarda sıvı ile azalır.

Gösterilen yürütme ve ekokardiyografi. Aşağıdakileri belirlemeye yardımcı olur:

• organ sınırları;
• perikardiyal genişleme derecesi;
• doğru yapıları değiştirmek;
• eksüdatif hacim;
• efüzyon varlığı.

Bir röntgende kalbin gölgelerine dikkat edilir. Bazı durumlarda, MRI, CT reçete edilir.

Oskültasyonda üfürümlerin değerlendirilmesi önemlidir. Patolojinin aşamasına bağlı olarak farklı olabilirler:

• geçici;
• kaba;
• kazıma;
• üç bileşenli. Birincisi kalp atışı, ikincisi sistol, üçüncüsü diyastolde hızlı gevşeme ile oluşur.

Tanı konulduğunda laboratuvar kan parametreleri de değişir. Kayıt edilmiş:

• lökositoz;
• belirgin ESR;
• C-reaktif proteinin varlığı;
• viral ve nedensiz perikarditte troponin artışı;
• kalbin enfeksiyöz iltihabı ile pozitif bir kan kültürünün varlığı.

Boşluğun iltihaplanması ile kreatinin ve üre için idrar testleri gereklidir. Onların varlığı, üremik akut perikardit gelişimini gösterir.

Ayırıcı tanı

Perikardit, semptomlarındaki değişkenlik nedeniyle bukalemun olarak adlandırılır ve bu nedenle sıklıkla diğer hastalıklarla karıştırılır. Teşhis sırasında, EKG verilerine, sürtünmenin karakteristik gürültüsüne, ağrıya dikkat edilir.

Kuru perikarditin farklılaşması aşağıdaki koşullarla yapılmalıdır:

• kalp bölgesinde ağrı şikayetleri ile kalp krizi, epistenokardit perikardit;
• öksürük, nefes darlığı ile akciğerlerde değişiklikler;
• vücudun farklı bölgelerine yayılan göğüs ağrısı ile göğüs yaralanmaları;
• tromboembolizm;
• kalp yetmezliği;
• SLE, romatizmal artrit;
• tiroid bezinin hipofonksiyonu ile;
• enfektif endokardit ile;
• mononükleoz ile.

Eksüdatif bir doğanın teşhisi, aşağıdakilerden farklılaşmayı gerektirir:

• DCMP;
• kalp kası iltihabı;
• hidroperikardit.

Tedavi taktikleri ve hastanın daha fazla gözlemlenmesi

Perikardit tedavisi için koşullar fizyolojik dinlenme, diyet, bilinçli hap alımıdır. Viral, idiyopatik bir yapıya sahip olan asıl amaç, iltihabı en aza indirmek, ağrıyı hafifletmektir. Diğer oluşum nedenleri için, patojenin ilaç tedavisi ve perikarditten önceki durum.

Ayakta tedavi protokolü:

• NSAID'ler;
• glukokortikoidler;
• antitrombotik;
• diüretikler.

Bu gibi durumlarda yatarak tedavi gereklidir:

• büyük ölçekli perikardiyal efüzyon;
• ateş;
• immünosupresyon;
• perikardiyal yaralanma;
• NSAID'lerin düşük etkinliği;
• miyoperikardit.

NSAID'lerin (sıklıkla aspirin, daha az sıklıkla ibuprofen) alınması, hastaneye yatıştan hemen sonra yüksek dozlarda endikedir ve sıcaklık normale dönene kadar kullanılır. Efüzyon ile, beta blokerler ve kalp atış hızını değiştiren diğer araçlar reçete edilmez.

Cerrahi müdahale, kalp tamponadı, pürülan veya neoplastik perikardit vakalarında ve ayrıca büyük efüzyon durumunda bir tedavi yöntemidir. Perikard boşaltılır ve yapısına bir kateter yerleştirilir.

Tedaviye zamanında başlanırsa hastalığın prognozu genellikle olumludur. Yaşlılarda, kronik patolojileri olan hastalarda, kurs, kural olarak, ilerideki yaşamı kısaltan uzun süreli bir nitelik kazanır. Acil tıbbi bakım olmadan kardiyak tamponad hastanın ölümünü tehdit eder.

Perikardit öyküsü olan hastalar kayıt altına alınmalı, onlara periyodik kaplıca tedavisi gösterilmektedir.

Sonuçlar

Herhangi bir kalp hastalığında olduğu gibi, bu durumda da korunma çok önemlidir. Diş çekimi gibi rutin operasyonlar veya ARVI gibi patolojiler konusunda bile umarsız olmamalısınız. Bunlardan herhangi biri kalpte komplikasyonlara neden olabilir.

Özellikle kronik durumların varlığında, sıcaklıktaki artışla birlikte şüpheli belirtiler ortaya çıkarsa, tıbbi yardım almalısınız.