Vazospastik (varyant, Prinzmetal) anjina nedir

Açıklama

Prinzmetal angina, kalp kasını besleyen arterlerin spazmından kaynaklanan döngüsel göğüs ağrısı ataklarıyla karakterize bir hastalıktır. Tıbbi uygulamada varyant, spontan, vazospastik anjina gibi başka isimler bulabilirsiniz. İlk olarak 1959 yılında Amerikalı kardiyolog M. Prinzmetal tarafından tanımlanmıştır. Toplamda, koroner kalp hastalığı olan hastaların yaklaşık %3'ü patolojiden muzdariptir.

Kişisel gözlemlerime göre, hastalık daha sık, aşağıdaki gibi hastalıkları olan sert sigara içenlerde bulunur:

• arteriyel hipertansiyon;
• ülser;
• viral ve toksik etiyolojinin kronik hepatiti.

Hastalık belirtileri

Prinzmetal angina, hastalığın patogenezindeki ve klinik seyrindeki farklılık nedeniyle ayrı bir nozolojik birim haline gelmiştir. Klasik "anjina pektoris", kalp damarlarının aterosklerotik plaklar tarafından tıkanması nedeniyle oluşan miyokardiyal hipoksiye dayanır. Varyant angina pektoris, koroner arterin büyük dallarından birinin keskin ani geçici spazmı nedeniyle ortaya çıkar. Sonuç olarak, kalp kasının gerekli oksijeni almaması nedeniyle lümen kritik olarak daralır.

Aterosklerotik değişmiş damarların varlığı gerekli bir faktör değildir, ancak bu tür hastalarda ilk belirtileri teşhis edilebilir.

Ayrıca, aşağıdaki önemli nedenler patolojinin gelişimini etkiler:

• kanın reolojik özelliklerindeki değişiklikler (akışkanlık, viskozite);
• kalbi besleyen koroner arterlerin anormal hiperreaktivitesi;
• kan damarlarının biyolojik olarak aktif iç zarı olan endotelin disfonksiyonu, bunun sonucunda vasküler tonu etkileyen nitrik oksit üretiminde bir azalma olur;
• menopoz sonrası dönemde hasta sayısındaki artışı açıklayan östrojen (kadınlık hormonları) salgısında azalma.

Bence özel dikkat gösterilmesi gereken vazospastik anjina arasındaki önemli fark, 35 ila 50 yaş arasındaki güçlü vücutlu yaş grubunun yenilgisidir. Çoğu durumda, komplikasyonları sakatlığın nedeni haline gelir. Tam iyileşme için prognoz hayal kırıklığı yaratıyor.

Prinzmetal vazospastik anjinası olan hastalar tarafından sunulan en yaygın şikayetlerden aşağıdakileri ayırt edebilirim:

• vücudun sol yarısını verebilen, yaklaşık 20 dakika veya daha uzun süren, paroksismal bir doğanın retrosternal bölgesinde ağrı. Artış ve azalma dönemleri mümkündür, bir dizi 2 - 4 saldırı;
• kalp ritminin ihlali (taşikardi, ekstrasistol, atriyal fibrilasyon, vb.) ile ilişkili kalbin çalışmasında kesintiler;
• spesifik olmayan belirtiler - baş dönmesi, baş dönmesi, aşırı terleme, baş ağrısı, solunum yetmezliği.

Saldırıların döngüsel olduğuna ve sabah 4'ten 6'ya kadar daha sık meydana geldiğine dikkatinizi çekmek istiyorum. Atağın sonunda tüm semptomlar düzelir ve hastalar kesinlikle sağlıklı hissederler.

Çoğu durumda provoke edici faktör olmadığını, ancak şunlar olabileceğini belirttim:

• duygusal şok;
• hipotermi;
• sigara içmek;
• Efedrin, Amfetamin gibi uyarıcılar almak.

Prinzmetal'in anjina pektorisinin oldukça spesifik semptomları vardır ve yetkili bir uzman için doğru teşhis zor değildir. Ancak birkaç patolojinin bir arada bulunabileceğini hatırlamakta fayda var. Ağrının nedeni nasıl anlaşılır? Aterosklerozun arka planında meydana gelen koroner damarların sabit anatomik stenozu, gündüzleri daha sık fiziksel efor ve stres tarafından tetiklenen nöbetler verir. Buna karşılık, vazospastik angina pektoris, genellikle geceleri koroner spazma neden olur.

Prinzmetal angina tedavi edilebilir mi?

Burada hastalar geleneksel olarak iyi ve kötü haber beklerler. Birincisi, bu hastalıktan tamamen kurtulmanın imkansız olmasıdır. İyi - Nöbet kontrolü başarıyla sağlanabilir. Bu amaçla, aşağıdaki ilaç tedavisi kullanılır:

• kan reolojisini iyileştirmek için antiplatelet ajanlar ("Klopidogrel", "Aspirin") gereklidir;
• başlangıç ​​sırasında nitratlar ve sydnoiminler ("Molsidomin", "Nitrogliserin") uygulanabilir.
• vazospazmı azaltmak için kalsiyum blokerleri ("Amlodipin").

Vazospastik angina pektorisin yetkin tedavisi, genel durumu hafifletebilir, neredeyse tüm hastalar için yaşam kalitesini ve prognozu iyileştirebilir.

İlaç tedavisinin aniden kesilmesinin anjinal atak sayısında artışa neden olabileceğini ve akut miyokard enfarktüsünün gelişmesine neden olabileceğini unutmayın.

Tahmin etmek

Şu anda, bu hastalık kardiyoloji toplulukları tarafından kararsız angina pektoris tipinin ilerleyici koroner yetmezliğinin bir şekli olarak kabul edilmektedir. Sonuç olarak, patolojinin uzun vadeli prognozu, en iyimser değil, hafifçe söylemek gerekirse olacaktır. İlk altı ayda vakaların %20'sinde akut miyokard enfarktüsü ("kalp krizi") gelişir, hastaların %10'unun ölmesi beklenir. Yıllar sonra semptomların tekrarlaması ile uzun süreli remisyon mümkündür. Vakaların %0.5'inde ani koroner ölüm meydana gelir. Komplikasyon riski aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• anjinal atakların sıklığı ve şiddeti;
• koroner damarların mevcut durumu;
• ilaç tedavisinin yeterliliği;
• özellikle yaşam tarzı ayarlamaları ile ilgili olarak hasta uyumu.

Prinzmetal'in angina pektorisi (varyant, vazospastik) bugün bilimsel tartışmaların bir nedenidir, çünkü hastalığın patogenezinin netliği sorusu tam olarak anlaşılmamıştır.

Göğüs ağrısının gece nöbetlerinden endişe duyan arkadaşlarınız veya akrabalarınız var mı? Deneyiminizi yorumlarda paylaşın, uzmanımız fikrini açıklayacaktır.