Ani koroner ölüm (AKÖ), kardiyojenik veya kardiyojenik olmayan kökenli bir patolojiden kaynaklanan kalp durmasından kaynaklanır. Ana sebep, kalbin kasılma fonksiyonunun ihlali ve elektromekanik ayrışmadır. Kardiyak aktivite aniden veya birkaç saat içinde durur. Tarihte ölümlerin %80'inden fazlası iskemik hastalığı, aterosklerozu ve aritmisi olan kişilerde teşhis edilmektedir. Kalp durması durumunda ani ölümden kurtulmanın tek yolu canlandırma önlemleridir.
Ani akut koroner ölümün nedenleri
Ani koroner ölüm, çeşitli etiyoloji ve oluşumları yenmesi sonucu kalbin kasılmaları durduğunda gelişir. Patogenezin merkezinde pompalama işlevi ve kan akışı engellenir, iskemi, hipoksi veya aritmi oluşur. Bu faktörler elektromekanik ayrışmaya neden olur - kalbin atriyumlarının ve ventriküllerinin mekanik kasılmasının olmadığı, ancak elektriksel aktivitenin korunduğu bir durum. Bu, bir kişiyi sadece kardiyopulmoner resüsitasyon ile hayata döndürmenin mümkün olduğu klinik ölüme yol açar.
Birçok faktör ölümcül bir sonuca neden olabilir. Akut koroner ölümün ana nedenleri, en son sınıflandırmaya göre kardiyaktır. Aşağıda bunların bir listesi bulunmaktadır:
- ateroskleroz ve koroner arter hastalığının arka planında kronik iskemik hastalık;
- şiddetli anjina pektoris;
- kalbin sol ventrikülünün işlev bozukluğu durumu, koroner damarlarda hasar;
- önceki bir kalp krizi;
- özellikle alt duvar bölgesinde tekrarlanan kalp krizi;
- ani bir aritmi atağı;
- ventriküler fibrilasyonda hızlı bir artış;
- nabzı olmayan ventriküllerin taşikardisi;
- kalbin kan damarlarının ani belirgin spazmı saldırısı;
- kalp ilaçları veya zehirlerle zehirlenme;
- elektriksel aktivite eksikliği olan asistol;
- patolojik olarak tanımlanan tromboembolizm veya perikardiyal tamponadın bir sonucu olarak sekonder elektromekanik ayrışma;
- kritik hipovolemi, hipokalsemi veya hiperkalsemi;
- ilerleyici toksemi, metabolik asidoz.
Kimler maruz kalıyor: risk faktörleri
Uyarılabilirlik bozuklukları, kalbin miyokardının kontraktilitesi ve toksik-metabolik bozukluklar ani kalp ölümüne yol açar. Tehlikeli bir patoloji riski, aşağıdakiler gibi belirli faktörler tarafından artırılır:
- Büyük dozlarda ve sigarada sistematik alkol tüketimi.
- İlerleyici kalp yetmezliği ve tedaviyi reddetme.
- Aşırı kilo, yüksek kolesterol ve kan lipid profilindeki değişiklikler.
- Ateroskleroz varlığı, aritmiler, iskemik kalp hastalığı öyküsü, 12 aydan kısa süren yaygın transmural enfarktüs. geri.
- Metabolik sendrom, endokrin patoloji, uyuşturucu bağımlılığı.
Çoğu zaman, ICD, özellikle erkeklerde olmak üzere 35 - 75 yaş grubundaki koroner arter hastalığında gelişir. Son 10 ayda geniş odaklı miyokard enfarktüsü geçiren hastalara daha duyarlıdır. Kardiyak arrestin her zaman ölümcül olmadığı ve potansiyel olarak geri döndürülebilir olmadığı ve bu nedenle tek kurtuluş yönteminin ani koroner ölüm için acil tedavi olduğu unutulmamalıdır.
Acil önleme: ne yapmalı?
Ani kardiyojenik ölümün gelişmesinin ana nedenleri göz önüne alındığında, önleme, kalp hastalıklarının, kan damarlarının ve eşlik eden patolojik durumların erken teşhisi ve uygun tedavisine yönelik önlemlerden oluşur. Ayrıca, bu tür patolojilerin ortaya çıkmasını önlemeye özel dikkat gösterilmelidir:
- Ateroskleroz ve dislipidemi, doğru beslenmeye dikkat etmek, yağlı gıdaların miktarını azaltmak, alkol alımı.
- Obezite, diyabet varlığında metabolik sendrom, tatlı, basit karbonhidrat, doymuş yağ tüketimini azaltır.
- Kalp hastalığı, tuz alımının azaltılması, sigaranın bırakılması.
Ek olarak önerilir:
- Malign aritmi, ilerleyici anjina pektoris zamanında tedavisi.
- Kardiyak patoloji varlığında EKG, EchoCG, Holter monitorizasyonu ile düzenli muayene.
- Durumun birincil bozulması ile klinikte hastaneye yatış.
Kurbana yardım etmek için algoritma
VKS ile devlet son derece hızlı gelişir. Bir kişinin bilinci, nefesi ve nabzı yoksa, genişlemiş öğrenciler ışığa tepki vermiyorsa resüsitasyon gerekir. 10-15 saniye içinde yaşam belirtilerinin tespiti ve ambulans çağrısı yapılmalıdır, aksi takdirde kalp durmasından kurtulmak mümkün olmayacaktır. CAB algoritmasına göre standart kardiyopulmoner resüsitasyon şemasına göre yürütme sırası:
- Göğüs kompresyonları yöntemiyle kan dolaşımının restorasyonu.
- Solunum yollarına erişim ve açıklıklarının sağlanması.
- Suni teneffüs yoluyla oksijen erişiminin devam ettirilmesi.
Erken başlama ve uyum, kardiyak arrest sonrası kurtarma riskini artırır. Eylem algoritmaları, "Kardiyopulmoner resüsitasyon gerçekleştirme kuralları" makalesinde daha ayrıntılı olarak sunulmaktadır.
Tıbbi resüsitasyon, bir kardiyogramda kardiyak aktivitenin kaydedilmesini, gerekirse defibrilasyonu, akciğerlerin oksijen kaynağı ile entübasyonunu ve suni ventilasyonunu, kateterizasyonu, kalp masajını ve hastanın durumunun kontrolü altında koroner anjiyografiyi içerir.
Sonuçlar
Ani koroner ölümü tetikleyebilecek birçok faktör vardır. Vakaların% 85'inde, kalp patolojisi öyküsü ve kalıtsal yatkınlık varlığı olan hastalarda kalp durması kaydedilir. VKS'den yüksek ölüm riski göz önüne alındığında, bir pratisyen hekim ve bir kardiyolog tarafından yapılan muayenelerin düzenliliğini gözlemlemek için tehlikeli bir durumun önlenmesi ve önlenmesine ilişkin kurallara özel dikkat gösterilmelidir.
