Parasistol nedir ve EKG'de kendini nasıl gösterir?

Ne olduğunu

Ventriküler parasistol, normal işleyen bir ritim düzenleme sistemine ek olarak, ek bir patolojik odağın da elektriksel uyarılar ürettiği bir aritmi türüdür. İki aritmi biçiminde kendini gösteren çift ritim oluşumunun nedeni budur:

• ekstrasistol (patolojik odaktan yönlendirilen olağanüstü kalp atışları);
• taşikardi atakları (artmış kalp hızı).

Ek bir ritim oluşumu odağına paracenter denir. Frekansı dakikada 20 - 60 arasında değişebilen elektriksel darbeler sürekli olarak ondan yayılıyor. Parasistol sadece kardiyak patolojisi olan hastalarda değil, bazen pratik olarak sağlıklı insanlarda ve hatta aktif profesyonel sporcularda ortaya çıkar.

Çalışmalardan biri, 17-77 yaş aralığında ventriküler parasistollü 200 hastayı içeriyordu. Bunların %54'ünde iskemik kalp hastalığı saptandı; hipertansiyon -% 32'de; mitral kapak prolapsusu -% 8'de; organik kardiyak patolojiler olmadan -% 6.

Görünüm nedenleri

Hastalığın gelişiminin tüm nedenleri iki gruba ayrılır:

• kardiyak;
• kalp dışı.

Muayene sırasında böyle bir aritminin gelişmesi için herhangi bir neden bulmak mümkün değilse, idiyopatik parasistolden bahsediyoruz.

Kardiyak nedenler şunları içerir:

• kalp yetmezliği;
• miyokard iltihabı;
• kalp kusurları;
• kalp krizi vb.

Ekstrakardiyak:

• hormonal bozukluklar (hipo ve hipertiroidizm, adrenal patoloji);
• bazı ilaçların aşırı dozda alınması;
• kandaki elektrolit dengesizliği;
• otonom sinir sistemi bozuklukları;
• hiperglisemi;
• anemi.

Bu nedenle, bu tür aritmi, doğrudan kalple ilgili olmayanlar da dahil olmak üzere çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Parasistolün karakteristik semptomlarını yaşayan bir kişinin vakit kaybetmeden bir terapiste veya kardiyoloğa başvurmasını tavsiye ederim.

Belirtiler ve İşaretler

Parasistol, herhangi bir rahatsız edici duyum olmadan ilerleyebilir ve tamamen farklı nedenlerle reçete edilen bir elektrokardiyografik muayene sırasında tesadüfen tespit edilebilir.

Ancak hastalık kendini çok çeşitli semptomlarla gösterebilir:

• baş dönmesi ile birlikte taşikardi atakları gelişir;
• kalp "atlar ve döner", "iter", "donar";
• performans düşer;
• yorgunluk artar;
• kalp atış hızı artar;
• zayıflık konusunda endişeli;
• başı dönmek;
• Kalbim acıyor.

Ventriküler parasistol üç ana özellik ile ayırt edilir:

1. Oluşumu, ana kalp pilinden ve ektopik odaktan aynı anda yayılan impulslara dayanan birleşik komplekslerin varlığı, kalp kasının farklı kısımlarını heyecanlandırır.
2. Önceki kompleksten ekstrasistole kadar aralıklarla dalgalanmalar - 0.1 saniyeden fazla.
3. Parasistoller arasındaki en küçük mesafenin, bu tür diğer, daha uzun aralıklarla basit bir matematiksel ilişki ile ilişkilendirildiğini belirten "çokluk" yasası.

Birinci ve ikinci işaretler EKG'de daha uzun bir kayıtla tespit edilebilir, ancak üçüncü işaret sadece günlük izleme ile ve daha dikkatli kod çözme ile tespit edilebilir.

Teşhis: EKG ve Holter bulguları

Ventriküler parasistollü bir hastanın tam muayenesi aşağıdaki teknikleri içerir:

1. Anamnez: aile, yaşam, hastalık.
2. Fiziksel Muayene.
3. Kan testleri: genel, biyokimyasal, hormonal profil.
4. İdrar testleri: genel.
5. EKG çalışmaları: basit EKG, stres altında, CMEG, EchoCG.
6. MR.
7. EFI.

Basit durumlarda, üç spesifik patoloji belirtisinin de görüleceği bir elektrokardiyografik çalışma yapmak yeterlidir.

EKG hızı 25 mm/saniyedir. Normal dalgadan patolojik dalgaya olan mesafeler aynı değildir ve fark saniyenin 1/10'undan fazla olacaktır, bu da parasistolün sinüs kasılmaları ile ilişkili olmadığını gösterir. Sinüs ve ektopik impulsların eşzamanlı gelişiyle birleşik kompleksler vardır.

Görüntüde, üst oklar parasistolleri gösterir ve alt oklar, sinüs kasılmasından sonra miyokardın kazandığı refrakterlik (uyarılabilirlikteki azalma) olmasaydı olacakları yerleri gösterir.

Orta çizgi, sonuncusu birleşik kompleks olan arka arkaya üç parasistol içerir.

İkinci EKG biraz farklıdır.

Bu durumda sinüs ritmi parasistolden çok daha sıktır, bu nedenle EKG aritmi belirtileri farklıdır. Özellikle, arka arkaya iki patolojik kompleks kaydedilmez.

Ayrı olarak, ventriküler parasistolün üçüncü elektrokardiyografik işaretinin - "frekans" yasasının varlığına veya yokluğuna dikkat çekmek isterim. Her zaman tespit edilmez, daha doğrusu vakaların sadece% 29'unda. Birkaç koşul aynı anda tezahürüne müdahale eder:

• ritminin sinüs düğümü tarafından paramerkeze (PC) dayatılması;
• PC'ye girişin veya PC'den çıkışın engellenmesi;
• PC çalışma döngüsünün modülasyonu;
• bilgisayarın geçici olarak ortadan kaldırılması;
• PC'nin aritmisi;

Ve vakaların %8'inde üçüncü özelliğin olmamasının nedeni belirsizliğini koruyor. Ventriküler parasistol tanısında "çokluk yasası"nın bu kadar güvenilmezliği nedeniyle ihmal edilebilir.

Tedavi: ne zaman ve nasıl

Parasistol tedavisi sadece ritmin normalleştirilmesini değil, aynı zamanda bozukluğa neden olan hastalığın ortadan kaldırılmasını da içerir.

Tüm terapötik önlemler aşağıdakilere bölünmüştür:

• ilaçsız;
• tıbbi;
• cerrahi;
• önleyici.

İlaçsız tedavi

Hasta hayatında çok şey değiştirmelidir: az miktarda sağlıklı yemek yiyin, ancak sık sık - günde 6 defaya kadar; sigarayı ve alkolü bırakmak; yeterince uzun uyu.

İlaç tedavisi

Hastaya aşağıdaki farmakolojik ilaçlar reçete edilir:

• kalp kasında normal metabolizmayı destekleyen ilaçlar;
• omega-3 çoklu doymamış yağ asitleri içeren;
• antiaritmik ilaçlar;
• B-blokerler.

Spesifik ilaçlar ve dozajları, gerekli tüm teşhis prosedürlerini geçtikten sonra ilgili doktor tarafından reçete edilir.

Ameliyat

Cerrahi müdahale, bunun için katı endikasyonların varlığında gerçekleştirilir:

• aritminin zayıf toleransı;
• antiaritmik ilaçlar almanın etkisizliği;
• reçeteli ilaçlar alırken komplikasyonların varlığı;
• uzun süreli ilaç kullanımının istenmeyen durumu.

Bu durumlarda ventriküler parasistol radyofrekans ablasyon ile tedavi edilebilir.

Önleyici faaliyetler

Bildiğiniz gibi, bir hastalığın gelişmesini önlemek, onu tedavi etmekten çok daha kolaydır. Parasistol olasılığını en aza indirmek için aşağıdaki önerilere uymanız gerekir:

• alkollü içecek tüketimini günde 30 ml etil alkole eşdeğer olacak şekilde azaltmak;
• diyetinizi taze otlar ve balık yemekleri ile zenginleştirin;
• günde yarım saat egzersiz yapın;
• hayvansal yağlar içeren daha az yemek yiyin;
• çalışma ve dinlenme rejimini gözlemleyin;
• stresli durumları ortadan kaldırmak;
• ağırlık kontrolü;
• aşırı yemeyin;
• Sigara İçmek Yasaktır.

Ek olarak, ventriküler parasistol gelişimini tetikleyebilecek hastalıkların önlenmesi ile ilgilenilmelidir.