Kardiyopulmoner yetmezliğin nedenleri
SLI'nin Nedenleri:
- bronşiyal astım
- obstrüktif bronşit
- kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
- akciğer tüberkülozu
- amfizem
- sistemik bağ dokusu bozuklukları (kollajenoz)
- pulmoner emboli
- göğüs ve omurga deformiteleri (kifoskolyoz)
- pnömotoraks dahil travma
- artrit
- çocuk felci
- botulizm
- vaskülit
- pnömokonyoz (silikatların katı parçacıklarının birikmesi, akciğer dokusunda kömür tozu)
- tümörler
- kapsamlı akciğer ameliyatı
CHF geliştirmek için risk faktörleri:
- aritmiler
- arteriyel hipertansiyon
- bazı ilaçların aşırı dozda alınması
- sigara içmek
- uyuşturucu enjekte etmek
- kalp kapak HASTALIĞI
- şiddetli obezite
- immün yetmezlik durumları
SLN'nin gelişim mekanizması
SLN sıklıkla pulmoner hipertansiyona ve sağ kalp yetmezliğine yol açan hastalıklardan sonra bir komplikasyon olarak gelişir. SFS gelişiminin ilk varyantı, akciğer patolojisi ile başlar ve sağ ventrikülün sistol için daha fazla çaba gerektirmesi nedeniyle akciğer dokusunun sertliğinde ve yoğunluğunda bir artışa yol açar. Daha sonra, duvarı hipertrofileri ve boşluk genişleyerek pulmoner kalbi (CPR) oluşturur. Patogenezin başka bir varyantı, sol ventrikül kalp yetmezliğinin son aşamaya ilerlemesi ile ilişkilidir, bunun sonucunda kan büyük ve daha sonra küçük daire içinde durgunlaşır ve pulmoner damarlardaki basıncı arttırır.
Hastalığın klinik seyri
KY akut başlangıçlı ve kronik seyirli olabilir. İşaretler aşağıdaki gibidir:
- Eforda veya istirahatte nefes darlığı (nefes darlığı), boğulma
- Zayıflık, uyuşukluk
- Ayakların, ayak bileklerinin ve bacakların şişmesi
- Boyun damarlarının şişmesi
- Sağ hipokondriyumda ağrı
- kardiyopalmus
- Alışılmış fiziksel aktiviteyi yapamama
- Hafif veya pembemsi balgam ile kalıcı öksürük
- Geceleri idrara çıkmak zorunda kalmak
- asit
- İştahsızlık veya mide bulantısı
- Konsantre olamama, dalgınlık
- Aminofilin alarak göğüs ağrısı rahatladı
- Ani öksürük ve köpüklü pembe balgam akıntısı ile boğulma atakları.
Bir hasta aşağıdakileri yaşarsa acil tıbbi yardım gereklidir:
- Göğüs ağrısı
- Bilinç kaybı veya şiddetli zayıflık
- Nefes darlığı, baş dönmesi veya göğüs ağrısı ile ilişkili sık veya düzensiz kalp atışları
- Pembe balgam veya hemoptizi ile ani öksürük
- Ağız çevresinde, burun ucunda ve parmaklarda mavilik
Halihazırda size kalp yetmezliği veya başka bir kalp hastalığı teşhisi konduysa ve yukarıda açıklanan belirtiler ortaya çıktıysa, tıbbi yardım alın.
Teşhis
Tanı koymak için doktorun aşağıdaki eylemleri gerçekleştirmesi ve aşağıdaki çalışmaların sonuçlarını analiz etmesi gerekir:
- Anamnez almak - hangi şikayetlerin rahatsız edici olduğu, ortaya çıktıklarında, yüklerin veya ilaçların etkisi altında nasıl değiştikleri; eşlik eden hastalıkların varlığı
- Muayene - karın ön duvarında ve boyunda ödem, genişlemiş damarlar varlığı
- Fizik muayene - akciğerlerin oskültasyonu ve perküsyonu, x-ışınları kullanılmadan plevral boşluktaki sıvı seviyesini belirler. Kalp sınırlarına dokunmak, kalbin boyutunu, özellikle de sağ yarısını değerlendirmenizi sağlar. Kapak kusurlarını ve akciğer dokusunun yoğunluğu ve yapısındaki değişiklikleri teşhis etmek için üfürümleri dinlemek gereklidir.
- Genel klinik testler - hücresel bileşim, lipidler, protein, glikoz, bilirubin, koagulogram ve diğerleri için kan.
- Kan gazı bileşiminin değerlendirilmesi - oksijen ve karbondioksit yüzdesi.
- Dış solunum fonksiyonunun incelenmesi (spirografi)
- OGK Röntgeni - göğüs organlarının durumu hakkında bilgi sağlar
- Elektrokardiyogram
- ECHO-KG
- Pulmoner arter dallarındaki basıncı ölçmek için sağ ventrikül kateterizasyonu
- Akciğer biyopsisi
- CT, göğsün MRG'si - kalbin boyutunu, yapısını ve komşu organlarla ilişkisinin yanı sıra akciğerlerin yapısını ve plevral boşluğun durumunu görselleştirin.
- Pulmoner anjiyografi - bir X-ışını makinesinin kontrolü altında bir kateterden iyot içeren bir madde vererek arterlerin açıklığını değerlendirmenize olanak tanır.
SLF'li bir hastanın tedavisi ve takibi
Kalp yetmezliği, yaşam boyu tedavi gerektiren kronik bir durumdur. Doğru reçete edilen ilaçların etkisi altında semptomlar azalır ve bu da yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır. Sadece SLF'yi değil, nedenini de tedavi etmek önemlidir. Çoğu hasta için tedavi tesisleri diyet ayarlamaları, ilaç reçeteleri ve ameliyattan oluşur.
SFS tedavisinde kullanılan başlıca ilaçlar şunlardır:
- ACE inhibitörleri - kan damarlarını genişletir, kan basıncını düşürür, kan akışını iyileştirir ve kalp üzerindeki stresi azaltır
- Anjiyotensin reseptör blokerleri - etki prensibi önceki ilaçlara benzer. ACE inhibitörlerine karşı toleranssızlık için reçete
- Beta blokerler - kalp atış hızınızı yavaşlatın
- Trombolitik ilaçlar - PE'nin konservatif tedavisi için
- Glukokortikoidler ve sitostatik ilaçlar - bağ dokusu patolojisinin tedavisi için
- Anti-tüberküloz ilaçları - uygun patolojiye sahip
- Mukolitik ilaçlar - balgamın viskozitesini optimize edin ve akıntısını teşvik edin
- Diüretikler - şişme oluşturan sıvıyı çıkarın, böylece kan basıncını düşürür ve nefes almayı iyileştirir
- Aldosteron antagonistleri - diüretik gibi davranır
- Digoksin - kalp kasılmalarını yoğunlaştırır, frekanslarını azaltır
- Nitrogliserin - miyokarddaki kan akışını iyileştirir
- Statinler - ateroskleroz tedavisinde kullanılır
- Antikoagülanlar - kanın pıhtılaşma özelliklerini azaltmak için kullanılır
İlaçlar ayrı ayrı seçilir ve etkili dozu kalibre etmek (titrelemek) için doktora birkaç ziyaret gerektirir. Bunları düzenli olarak kullanmak ve kendiniz almayı bırakmamak çok önemlidir.
Ameliyat
Bazen altta yatan hastalığı tedavi etmek için cerrahi tedavilere ihtiyaç duyulur, örneğin:
- Pulmoner emboli için tromboembolektomi
- sempatektomi
- Akciğer dokusu tümörünün çıkarılması
- Kalp ve akciğer nakli
- Balon atriyal septostomi
Palyatif bakım
Ağır ve ileri vakalarda mevcut tedavi yöntemleri etkisiz kalır ve kardiyopulmoner yetmezlik ilerler.
Bu durumda, özel bir klinikte (hospis) veya evde insana yakışır bir yaşam kalitesini sürdürmek için aktif adımlar atmak gerekir.
Yaşam tarzı değişiklikleri için öneriler:
- Sigara bırakma
- Kilo kontrolü ve sağlıklı beslenme
- Ayakların ve ayak bileklerinin şişme için düzenli muayenesi
- Tuz alımını sınırlamak
- Grip ve pnömoniye karşı aşılama
- Alkol alımını sınırlamak
- Stres seviyelerini azaltmak
- Fiziksel aktivite
- Reçetelerinizin yerine getirilip getirilmediğini takip etmek (program oluşturmak, gerekli miktarda ilacı yanınızda taşımak)
- Doktorunuzla ek ilaçlar, diyet takviyeleri, vitaminler almanın tartışılması
- Kilo, idrar çıkışı, kan basıncı, sıvı alımı ve alınan ilaçlar ve diğer önemli notları kontrol etmek için bir günlük tutmak.
Sonuçlar
Kardiyopulmoner yetmezlik gelişimine yol açan tüm hastalıklar geri dönüşümlü değildir, ancak doğru tedavi semptomların varlığını en aza indirebilir.Düzenli fiziksel aktivite, iyi beslenme, diyette tuzun azaltılması, stresin ve aşırı kilonun azaltılması gibi yaşam tarzı değişiklikleri, prognozu ve yaşam kalitesini iyileştirir.
SFS'nin gelişmesini önlemenin tek yolu, altta yatan hastalığı kontrol etmek ve ilgili doktorun reçetelerini yerine getirmektir.
