Sinüs (sinüs) aritmisi, artan ve yavaşlayan kalp hızı dönemlerinin değiştiği bir kalp ritmi bozukluğu türüdür. Eşsizliği, kalp atışının düzenliliğinin korunması gerçeğinde yatmaktadır, yani. "Kalp pili", sağ kulakçıkta bulunan sinüs düğümüdür.
Nedir ve diğer aritmilerden farkı nedir?
İnsan kalbi, atipik kardiyomiyosit adı verilen özel hücrelerin varlığından dolayı kasılır. Kalbin iletken sistemini oluştururlar. Bu hücrelerde, bir sinir impulsu ortaya çıkar ve yayılır, onu kas liflerine iletir. Sinüs düğümü, tüm bu sistemin bir tür "iletkenidir". Tüm vücut onun emrinde çalışır.
Sinüs aritmisinde, kalp normalden daha hızlı veya daha yavaş atar (kalp hızı dakikada 90'dan fazla veya 60'tan az olabilir). Bu, sinir uyarılarının düzensiz oluşumundan kaynaklanmaktadır. Kalp pilinin çalışmasındaki bu tür "arızalara" farklı mekanizmalar neden olabilir - sinüs düğümüne zarar, sinir sisteminin sempatik ve parasempatik bölümlerinin tonundaki değişiklikler veya daha doğrusu etkilerinin dengesizliği vb.
Sinüs aritmili yaşamın prognozu neredeyse her zaman olumludur.
Fizyolojik ve patolojik nedenler
Sinüs aritmisi mutlaka kötü bir şey anlamına gelmez. Fizyolojik nedenlerle de arıza meydana gelebilir. Örneğin, sözde solunum sinüs aritmisi var. Görünüşü, inhalasyon sırasında sempatik sinir sisteminin etkisinin artması ve ekshalasyon sırasında parasempatik olması ile açıklanmaktadır. Bu nedenle, kalp atışı ilk başta biraz hızlanır ve ekshalasyonda biraz yavaşlar.
Solunum sinüs aritmisi özellikle 14 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde yaygındır. Tamamen algılanamaz bir şekilde geçer ve insan sağlığı ve yaşamı için herhangi bir tehdit oluşturmaz.
Bazen sinüs aritmisi yaşlılarda uykuya dalma ve uyanma anında ortaya çıkar. Bunun nedeni, beynin kortikal merkezlerinin, sinüs düğümünün aktivitesini düzenleyen yapılar üzerindeki kontrolünü yavaş yavaş kaybetmesidir.
Patolojik SA, hem kalp hastalığından hem de sinüs düğümünün çalışmasını dolaylı olarak etkileyen çeşitli dış olumsuz etkilerden kaynaklanabilir.
SA'nın ekstrakardiyak nedenleri:
- sürekli stres veya ani korku;
- vejetatif-vasküler (nöro-dolaşım) distoni veya başka bir deyişle "otonom düzensizlik sendromu";
- nevrotik koşullar;
- aşırı kahve tüketimi, alkollü içecekler, sigara;
- yoğun sporlar;
- ilaç almak - antidepresanlar, psikostimulanlar, kardiyak glikozitler ve hatta ritim bozukluklarının tedavisi için ilaçlar;
- endokrinolojik hastalıklar - bu öncelikle hipertiroidizm (artan tiroid fonksiyonu) ve diabetes mellitus içerir. Diyabette SA, uzun süreli yüksek kan şekerinin kalp de dahil olmak üzere sinir uçlarına zarar vermesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır;
- anemi (genellikle demir eksikliği);
- vücut sıcaklığındaki artışın eşlik ettiği herhangi bir bulaşıcı hastalık;
- bağ dokusu displazisi, bir kişinin eklemlerinin farklı yönlerde güçlü bir şekilde büküldüğü kalıtsal bir hastalıktır. Bu tür insanlar genellikle SA da dahil olmak üzere küçük kalp ritmi bozukluklarından muzdariptir.
Kardiyak nedenler çeşitli organik kardiyak patolojileri içerir:
- bulaşıcı (genellikle viral) miyokardit;
- doğuştan ve edinilmiş kalp kusurları;
- kardiyomiyopati;
- iskemik kalp hastalığı (angina pektoris veya akut miyokard enfarktüsü);
- Kronik kalp yetmezliği;
- yaygın veya fokal miyokardiyoskleroz.
Belirtiler ve duyumlar
SA'da kalbin çalışması büyük ölçüde bozulmadığından ve ana işlevi (kan pompalama) uygun seviyede tutulduğundan, insanların büyük çoğunluğunda sinüs aritmisi tamamen fark edilmeden geçer.
Şiddetli sinüs aritmisine genellikle kalbin solma veya işlev bozukluğu, baş dönmesi ve gözlerde kararma hissi eşlik eder. Uygulamamda, hipokondriye eğilimli sinir sisteminin artan duyarlılığı ve uyarılabilirliği olan insanlarla sürekli olarak tanışıyorum. Hafif bir AS ile bile endişe, korku, göğüs rahatsızlığı yaşayabilirler. Alınlarında soğuk terler var, tenleri solgunlaşıyor, elleri ve ayakları üşüyor ve havasızlık hissi var. Bayılabilirler. Kural olarak, bunlar nöro-dolaşım distonisinden muzdarip insanlardır.
Sinüs aritmisi, bir kişinin kalp hastalığını ağırlaştırabileceği için tehlikelidir. Özellikle aniden ortaya çıktığında. Bu durumda ağrı oluşur, kalpte yanma hissi veya sıkışma, nefes darlığı artar, ayak bileklerinde ve bacaklarda şişlik oluşur. Bunun nedeni miyokardiyuma (kalp kası) kan akışındaki bozulmadır. Bununla birlikte, sinüs aritmisinin bu tür ciddi sonuçlarının, özellikle diğer ritim bozuklukları ile karşılaştırıldığında, son derece nadir olduğuna dikkat edilmelidir.
Doktor tavsiyesi: sinüs aritmisi kriziyle nasıl başa çıkılır
Ani başlangıçlı sinüs aritmisi esas olarak kalp hastalığı olan kişilerde görülür. Bir atağı hafifletmek için vagus sinirini tahriş ederek parasempatik sinir sisteminin etkisini artıran özel yöntemler uygulamayı deneyebilirsiniz. Bu tür tekniklere vagal testler denir:
- Valsalva testi - yanaklarınızı 30 saniye boyunca mümkün olan maksimum ekshalasyonda şişirmeniz gerekir;
- karotis sinüs masajı - boyundaki karotis arteri alt çenenin köşesine yakın hissetmeniz ve üzerine basmaya ve masaj yapmaya başlamanız gerekir. Ancak bu sadece bir taraftan yapılmalıdır, aksi takdirde beyne kan akışına engel oluşturma ve bilinci kaybetme riski vardır;
- zorla öksürük - hızlı ve şiddetli öksürük;
- soğuk test - yüzün soğuk suyla dolu bir leğene indirilmesi.
Ancak vagal testlerde çok dikkatli olmalısınız, çünkü bunlar yalnızca hızlı bir kalp atışını ortadan kaldırır ve onu çok yavaşlatabilir, bu da tehlikeli olabilir.
Ayrıca tansiyonunuzu da ölçmelisiniz. 90/60 mm Hg'den düşükse vagal testler yapmamak daha iyidir.
Bu nedenle, bir AS atağını hafifletmek için yapılacak ilk şey bir doktora görünmektir. Kendinizi çok iyi hissetmiyorsanız, ambulans çağırmalısınız.
Taşikardi hakkında her şeyi bilmek istiyorsanız aşağıdaki linkteki videoyu izlemenizi öneririz. Bir doktora görünme zamanının nedenleri, belirtileri, teşhisi ve belirtileri - bunların hepsi 7 dakika içinde. Mutlu seyirler!
Sinüs aritmisini elektrokardiyogramda tanımak çok kolaydır. Başlıca özellikleri:
- R-R dişleri arasındaki eşit olmayan mesafe (bazen arttı, bazen azaldı), en kısa ve en uzun aralıklar arasındaki fark ortalamanın %10'unu aşıyor;
- sinüs ritminin korunması - bu, her QRS kompleksinin önünde, II, III, aVF'de her zaman pozitif kalan bir P dalgası olduğu anlamına gelir.
Patolojinin nedenini daha fazla aramanın gerekli olup olmadığını belirlemek için solunum aritmisini diğer çeşitlerinden ayırt etmeliyim. Bunu yapmak oldukça basittir. Kardiyogramın çıkarılması sırasında hastadan nefesini tutmasını istiyorum. Ritim tamamen normalleşirse, bu solunum aritmisidir.
SA'nın solunum dışı formları aşağıdaki gibidir:
- periyodik - aritmi yavaş yavaş meydana geldiğinde;
- aperiyodik - R-R aralıklarındaki değişiklik aniden ortaya çıkıyor. Bu form, kalp hastalığı olan kişilerde daha yaygındır.
Bir kişinin EKG'sinde solunumla ilgili olmayan SA tespit edilirse, bu hastalarda sıklıkla diğer kalp ritmi bozuklukları, özellikle iletim yavaşlaması (blokaj) olduğundan, her zaman ek olarak Holter (günlük) izleme reçete ederim.
Tedavi
Sinüs aritmisinin hemen her zaman kolay ve hatta bazen kişinin kendisi için fark edilmeden ilerlemesi nedeniyle, genellikle özel bir tedavi gerekmez.
Hasta aritmi ile ilişkili semptomlar (baş dönmesi, kalp çarpıntısı hissi vb.) geliştirdiğinde müdahale etmeye değer. Ancak tedavi edilmesi gereken aritminin kendisi değil, oluşumunun temel nedeni ile mücadele etmektir.
Her şeyden önce, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeniz gerekir. Hastalarıma sigarayı bırakmalarını ve alkol tüketimini mümkün olduğunca sınırlandırmalarını şiddetle tavsiye ediyorum. Ayrıca içtiğiniz kahve miktarını günde 1 fincana düşürmeniz gerekiyor.
Nöro-dolaşım distonisi ve nevrotik bozukluklardan muzdarip özellikle hassas insanlar, sakinleştiriciler konusunda çok faydalıdır. İlk başta kendimi Persen veya Novopassit gibi bitkisel preparatlarla sınırlamaya çalışıyorum. Ancak kullanımlarından bir etki olmazsa, hastaları daha güçlü ilaçlar (Sibazon, Relanium) için reçete yazmaları için bir nöroloğa yönlendiririm.
Diğer hastalar için sinüs aritmisinin nedenini bulmak için daha kapsamlı bir inceleme öneririm - hemoglobin, glikoz, tiroid hormonlarının seviyesini kontrol edin, ekokardiyografi yapın (kalbin ultrasonu), vb.
Bağ dokusu displazisi olan kişiler, AS'nin başlangıcını tetikleyebilen kronik magnezyum eksikliği yaşarlar. Bu elementi (Magne B6, Magnerot) içeren ilaçların reçete edilmesi hem tedavi hem de korunma için etkili olacaktır.
Ve son olarak, bir kişinin herhangi bir kalp hastalığı varsa, tedavisine odaklanırım - tansiyonu tıbbi olarak ayarlarım, kronik kalp yetmezliği için ilaç dozunu seçerim, ciddi kalp kusurları için ameliyata gönderirim, vb.
Vaka çalışması: bağ dokusu displazisi olan genç bir adam
Alışılmadık bir sinüs aritmi vakasını sunmak istiyorum. 24 yaşında genç bir adam bana yaklaştı. Son zamanlarda, kalp bölgesinde hoş olmayan hislerden rahatsız olmaya başladı ve hafif bir baş dönmesi ortaya çıktı. Hasta sigara içmez, alkol kullanmaz, herhangi bir ilaç kullanmaz. Vücut ısısı normaldir. Nabzını ölçmeye başladığımda, düzensiz olduğu ortaya çıktı. Genel bir muayene sırasında, genç adamın bağ dokusu displazisi belirtileri olduğunu fark ettim - incelik, yüksek büyüme, eklemlerin hipermobilitesi (bilek, dirsek, diz).
Kardiyogramın kodunun çözülmesi - sinüs aritmisi. Nefes tutulduğunda, ritim bozukluğu devam etti. Ekokardiyogramda bağ dokusu displazisi için başka bir kriter olan mitral kapak prolapsusu görüldü. Kan testi düşük bir magnezyum konsantrasyonu gösterdi. Magne B6'yı reçete ettim ve bu mikro element açısından zengin gıdaları (karabuğday, muz, fındık, yulaf ezmesi) diyete dahil etmeyi önerdim. Tekrarlanan başvuruda, hasta durumunda önemli bir iyileşme kaydetti. Aritmi belirtileri tamamen durdu. Kardiyogram ve magnezyum seviyeleri normale döndü.
