Kardiyoloji

Kalp hapları: kas güçlendirici ilaçların listesi

Artan damar geçirgenliği nedeniyle kafa içi boşlukta sıvı birikmesi, toksik hasar genellikle hastanın ölümüne yol açar.

Klinik uygulamada ödemi ortadan kaldırmak ve vücuttan fazla sıvıyı çıkarmak için diüretikler kullanılır - diüretikler. Etki mekanizmasına, elektrolit metabolizması üzerindeki etkiye ve etkinin ciddiyetine bağlı olarak, tabloda sunulan sınıflar ayırt edilir:

farmakolojik grupHareket mekanizmasıTemsilcilerOrtalama günlük doz
geri döngü

Renal tübüllerin lümeninden geri emilimini (sıvının yeniden emilmesini) azaltır

Belirgin diüretik etkisi

"furosemid"1500 mg'a kadar
"Torasemid"10-40 mg
Tiyazid ve tiyazid benzeriDistal nefron tübüllerinde sodyum ve su geri emilimini bloke eder"Hidroklorotiyazid"25-100 mg
"İndapamid"2.5-5 mg
aldosteron antagonistleriRenin-aldosteron-anjiyotensin sisteminin (RAAS) aktivitesini azaltın. Orta derecede idrar söktürücü etki"Spironolakton"25-200 mg
eplerenon25-50 mg
Karbonik anhidraz inhibitörleriOrta derecede idrar söktürücü etki"Asetazolamid"250-1000 mg

İlaçlar, endokrinolojik hastaların durumunu stabilize etmek için oftalmik patoloji belirtilerini ortadan kaldırmak için arteriyel hipertansiyon için adjuvan tedavi olarak kullanılır.

Acil tedavi için, intravenöz enjeksiyon için bir çözelti şeklinde salınan hızlı ve belirgin bir etkiye sahip döngü diüretikleri kullanılır.

Ağrı atakları ve nefes darlığı tedavisi

Kardiyoloji hastanesi hastalarının en sık şikayeti, fiziksel efordan sonra ortaya çıkan göğüs ağrısıdır ("angina pektoris", angina pektoris). Bu tür hastalar genellikle el çantalarının, ceketlerinin ve ceketlerinin ceplerinde, şiddetli ağrı ve ölüm korkusunun eşlik ettiği saldırıyı durdurmak için “ilk yardım” ilaçları bulundururlar.

Semptomun başlangıcı, koroner arterlerdeki bozulmuş kan akışı, kalp kasındaki oksijen eksikliği ile ilişkilidir. Anjina ataklarını hafifletmek ve önlemek için kullanılan ilaçların farmakolojik sınıflandırması:

  • nitratlar - periferik vazodilatörler - kan damarlarının lümenini genişleten, koroner arterlerdeki kan akışını iyileştiren anlamına gelir. Venöz sistemde kan bırakarak kalp üzerindeki ön yükü azaltın. Hızlı ve belirgin etki. En yaygın advers reaksiyon baş ağrısıdır:
    • "Nitrogliserin" - 0,5 mg (tek doz);
    • "Nitrosorbid" - 20 mg;
    • "Trinitrolong" (nöbetlerin önlenmesi için kullanılan uzun etkili salım şekli) - 2-4 mg;
  • IF kanallarının inhibitörleri. Antianginal etki, kalp kasılmalarının sıklığı ve gücündeki azalmadan, koroner kan akışında bir iyileşmeden kaynaklanır:
    • "İvabradin" - 10-15 mg / gün;
  • büyük ve periferik arteriyel damarları genişleten potasyum kanalı aktivatörleri:
    • Nicorandil - 40 mg / gün;
  • Hipoksiye karşı miyokardiyal direnci artıran (fiziksel aktivite sırasında) metabolik ajanlar, oksijen ve besinlerin kas liflerine ve beyne dağıtımını iyileştirir:
    • "Trimetazidin" ("Predüktal") - metabolizmayı, ATP - enerji moleküllerinin tedarikini koruyarak yağ asitleri değil, glikoz tüketimine geçirir. Kanıta dayalı tek araç;
    • "Ranolazin", doku iskemisi sırasında aktive olan sodyum kanallarının bir blokeridir. Hipoksi belirtilerini azaltır, kalp krizi gelişimini engeller.

Nitrat müstahzarları, anjina pektoris için ilk yardım için en çok kullanılan olarak kabul edilir. Şiddetli baş ağrısı ile Nitrogliserin Validol ile birlikte reçete edilir (dikkat dağıtıcı etki, semptomun yoğunluğunu azaltır). Önerilen ikame, benzer bir terapötik etkiye sahip Molsidomin'dir. Tek doz 2-8 mg.

Sternumun arkasındaki rahatsızlık her zaman koroner arterlerdeki bozulmuş kan akışıyla ilişkili değildir. Kalp ağrısı için olası etiyolojik faktörlerin listesi:

  1. Miyokardit, perikardit - kas liflerinin veya perikardiyal kesenin duvarının spesifik olmayan iltihabı (genellikle anjinadan iki ila üç hafta sonra). Tedavi, anti-inflamatuar, antibakteriyel ve antiviral ajanların kullanılmasından oluşur.
  2. Dishormonal kardiyomiyopati (tiroid bezinin patolojisi, yumurtalıklar ile) - bir endokrinolog ile konsültasyon gerektirir.
  3. Ventriküler miyokardiyal hipertrofi (örneğin sporcularda): Kas kütlesi ne kadar büyükse, oksijen tüketimi de o kadar fazladır.
  4. Nöro-dolaşım - periferik sinir sisteminin işlev bozukluğunun neden olduğu distoni ve nevrozlar. Terapide "Validol", "Corvalol", "Glisin" kullanın.
  5. Servikal ve torasik omurganın osteokondrozu.
  6. Kardiyovasküler patolojileri taklit eden gastrointestinal sistem hastalıkları (örn. peptik ülser).

Bu gibi durumlarda ağrının giderilmesi, kapsamlı bir tanı ve etiyotropik ve patojenetik tedavi seçimi gerektirir.

Kalp kası disfonksiyonunun ana semptomu, yoğunluğu hastanın durumunun ciddiyetini belirleyen nefes darlığı olarak kabul edilir. Kardiyovasküler patolojide düzenli ilaç kullanımı nefes darlığı, göğüs ağrısı ve ödem şiddetini azaltır.

Kalp atış hızı kontrolü

Nabız, periferik arterlerdeki pompalama fonksiyonunun etkinliğini ve hemodinamiğin yeterliliğini yansıtan kardiyovasküler sistemin temel özelliklerinden biridir.

Objektif bir muayene sırasında doktor şunları değerlendirir:

  1. Simetri - sol ve sağ eldeki bir uyumsuzluk, cerrahi müdahale gerektiren yapısal anomalileri (kan pıhtıları, plaklar, tıkanıklıklar) gösterir.
  2. Ritim - bozukluklar antiaritmik ilaçlarla düzeltilir.
  3. Frekans (norm 60-80 / dakika). Atım sayısı BAB, BMKK (hızlı kalp atışı ile) yardımıyla düzeltilir. Nadir nabız (40'tan az) - bradikardi yapay bir kalp pili gerektirir.
  4. Voltaj arter duvarının durumuna göre belirlenir. Sert bir nabız, hemodinamik yetmezlik durumunda, hipertansiyonun, yumuşak bir nabızın karakteristiğidir. İkincisinin tedavisi için adaptojenler kullanılır - "Schisandra özü", "Ekinezya tentürü".

"Nabız eksikliği" olgusu (kalp atışlarının sayısı, periferik arter duvarlarının salınımlarıyla çakışmaz), kardiyak glikozitlerin kullanıldığı atriyal fibrilasyonun karakteristiğidir.

Kan sulandırıcı ve kolesterol ilaçları

Kanın reolojik özelliklerinin normalleştirilmesi (sıvı bir durumun sürdürülmesi) ve kan pıhtılarının önlenmesi, IHD komplikasyonlarının önlenmesi için ana koşuldur.

Klinik uygulamada, kalp için aşağıdaki kan inceltici ilaçlar kullanılır:

  • antiplatelet ajanlar - trombositlerin birbirine ve arter duvarına yapışmasını azaltır:
    • "Asetilsalisilik asit" ("Aspirin") - 75-150 mg / gün;
    • "Klopidogrel" - 75-325 mg / gün;
    • "Tikagreol" ("Brilinta") - 90 mg / gün;
  • antikoagülanlar - plazma enzimlerinin blokajı yoluyla kan pıhtısı oluşumunu önler:
    • Rivaroksaban (Xarelto) - 20-30 mg / gün;
    • "Warfarin" - 2-6 mg / gün (pıhtılaşma kontrolü altında - haftalık).

Alkol, oral antikoagülanların etkisini güçlendirir. Ani kanamayı önlemek için tedavi sırasında alkollü içeceklerin kullanılması önerilmez.

Toplam kolesterol seviyelerinde bir artış ile lipid metabolizmasının ihlali, lipoproteinlerin dengesizliği ateroskleroz (sistemik vasküler lezyonlarla), hipertansiyon ve koroner arter hastalığı için risk faktörlerinden biridir.

Yağ metabolizması bozukluklarını düzeltmek için kullanılan ilaçlar:

  • HMG-CoA redüktaz inhibitörleri (statinler) - endojen kolesterol sentezinin inhibe edilmesi: Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Pravastatin;
  • safra asitlerinin sekestranları - yağların metabolizmasını ve kullanımını hızlandırır: "Questran", "Kolestramin";
  • nikotinik asit - lipolizi engeller: "Niasin", "Endurasin";
  • fibratlar - düşük yoğunluklu lipoproteinlerin (LDL, en aterojenik olan) üretimini azaltır: "Fenofibrat", "Gemfibrozil", "Bezafibrat";
  • bağırsakta kolesterol emilim inhibitörleri: "Ezetimib", "Esoterol";
  • LDL reseptörlerine karşı monoklinal antikorlar: "Alirokumab".

Metabolik terapi ve meldonium

Metabolik tedavi, hasarlı miyokard dokularında (kalp krizinden sonra) metabolizmayı normalleştirmeyi amaçlayan karmaşık tedavinin bileşenlerinden biridir.

İlaçların ana etkileri:

  • koroner arterlerin lümeninin vasat genişlemesi;
  • dokulara iyileştirilmiş kan temini;
  • azalmış oksijen ihtiyacı (egzersiz sırasında).

Fonlar, birinci basamak ilaçların etkisini arttırır, uzun süreli kullanım için tasarlanmıştır ve vücut için güvenlik (az sayıda advers reaksiyon) ile karakterize edilir.

Miyokardı güçlendirmek için kullanılan ilaçlar:

  • "Tiotriazolin", karaciğer ve kalp hücrelerini "korumak" için kullanılan sentetik bir maddedir;
  • Riboxin, ATP'nin bir öncüsüdür;
  • "Predüktal" (aktif madde - trimetazidin);
  • "Meldonium" ("Mildronate") - yağ asitlerinin ve karbonların değişimini hızlandırır, kardiyomiyositlerde enerji süreçlerini stabilize eder, koroner arterleri genişletir ve iskemi sırasında nekroz alanını azaltır;
  • "Kokarboksilaz" (B1 vitamini koenzim) - alkollü içecek tüketen hastalarda akşamdan kalma semptomlarını ortadan kaldırır;
  • "Actovegin" - damar duvarını güçlendirir, sirozda karaciğerin durumunu iyileştirir.

Elektrolit seviyeleri önemli bir rol oynar. Kalp fonksiyonu için gerekli olan potasyum ve magnezyum kuru meyvelerde (kuru üzüm, kuru kayısı, incir) bulunur.

Metabolik kalp hapları çoğunlukla hastanın iyileşme döneminde reçete edilir. Ayrıca hamilelik sırasında kalp hastalarının tedavisi için homeopatik ilaçlar, bitkisel ilaçlar kullanırlar.

Ambulans ilaçları: evde çekirdekte ne olmalı

Solunum sistemi gibi kardiyovasküler sistem de hayati olarak kabul edilir. Akut başarısızlığa yüksek hasta ölüm riski eşlik eder. Bu nedenle, işlev bozukluklarının gelişmesi için acil bakım sağlamaya yönelik algoritmalar vardır.

Evde kalp hastalığı için "ambulans" hazırlıkları tabloda sunulmaktadır:

patolojik durumİlaçdozlar
Akut koroner sendrom

"Nitrogliserin"

Dilin altında her 5-10 dakikada bir 0,5-1 mg
"Asetilsalisilik asit"160-325 mg çiğneme
"Propranolol" (veya "Metoprolol" - 25 mg)20 mg
Hipertansif kriz"klonidin"0.075-0.15 mg her saat (maksimum doz - 0.6 mg)
"kaptopril"12.5-25.0 mg
"Karvedilol"12.5-25.0 mg

İlk yardım ilaçlarını aldıktan sonra, hastaneye yatırılarak derhal bir doktora başvurulması gerekir.

Doktorların gelişinden sonra - aşırı doz veya zehirlenmeyi önlemek için alınan önlemler, ilaçlara alerjinin varlığı hakkında bilgi verin.

Önleyici çareler

Kardiyovasküler hastalıklar için bakımın değerlendirilmesi ölüm riski ile ölçülür, bu nedenle karmaşık tedavi akut durumların önlenmesini amaçlar: miyokard enfarktüsü, pulmoner emboli, felç.

Kardiyovasküler felaketleri önleyen ilaç grupları:

  • statinler;
  • fibratlar;
  • antianjinal ilaçlar;
  • antihipertansif ilaçlar.

Fitopreparasyonlar ve metabolik ajanlar, minimum sayıda yan reaksiyonla hafif bir güçlendirici etkiye sahip olan yardımcı bir tedavi olarak kullanılır.

Düzenli ilaç kullanımı, kardiyovasküler "olaylardan" ölüm riskini azaltır. Patolojik süreçlerin stabilizasyonu, yağ infiltrasyonu odaklarının sınırlandırılması ve nekroz histolojide belirlenir.

Sonuçlar

Kardiyovasküler hastalık için mükemmel bir hap yoktur. Sistemin insan vücudundaki rolü ve bireysel patolojilerin ölümcüllüğü, zamanında teşhis ve etkili tedavi seçimini gerektirir. Kardiyologların kullandığı ilaç grupları - nitratlar, statinler, BAB, BMCC - ek ajanlar olarak kabul edilir. Kalbin evrensel tedavisi dengeli beslenme, sigara ve alkolü bırakma, düzenli egzersizdir.