Taşikardi ile ilişkili hızlı kalp atışı genellikle endişe verici bir işarettir. Bununla birlikte, bu tür aritmiler her zaman yaşamı tehdit edici değildir. Bazı durumlarda, aşırı çalışmayı veya stresli bir duruma girmeyi ve diğerlerinde - kalp ve iç organların patolojilerinin gelişimi hakkında gösterir. Hastalık paroksismal olarak ortaya çıkarsa, paroksismal sinüs taşikardisi teşhis edilebilir. Doğru ritme sahiptir, ancak ani görünümü ve kaybolması ile normal formdan farklıdır.
Ne olduğunu
Sinüs taşikardisi (aksi halde taşiaritmi olarak adlandırılır), kalp atış hızının (KH) dakikada 90 atışın üzerine çıkmasıdır.
Aslında sinüs taşikardisi, duygusal deneyim ve soğuk algınlığına karşı damla almaktan şiddetli kalp hastalığına kadar çeşitli faktörlere verilen fizyolojik bir tepkidir.
Nedene bağlı olarak ST geçici (örneğin egzersiz yaparken) veya kalıcı olabilir.
Çoğu zaman ST, kardiyak iletim sistemi hücrelerinin çeşitli faktörlere aşırı duyarlı olduğu otonom düzensizlik sendromunun bir tezahürüdür.
Prevalans açısından ST, tüm aritmi türleri arasında ilk sırada yer almaktadır. Çoğunlukla kadınlar bundan muzdariptir.
Birçok hasta bana sinüs taşikardisinin tehlikeli olup olmadığını soruyor. BT'nin nispeten güvenli kabul edilebileceğini söylüyorum, ancak varlığının gerçeği ciddi bir hastalığa işaret edebilir ve ilk tezahürü olabilir.
ST'nin uzun süreli seyri (aylar, yıllar) kalp kasının (miyokard) durumunu olumsuz etkiler, çünkü hızlı bir kalp atışı miyokardın oksijen ihtiyacını birkaç kez arttırır. Bunun sonuçları miyokardiyal distrofi ve pompalama fonksiyonunun bozulması olabilir. Bu nedenle ST, kalp patolojileri (koroner arter hastalığı, kronik kalp yetmezliği, kalp kusurları) olan kişilerin (özellikle yaşlıların) sağlığını olumsuz etkiler.
7 yaş altı çocuklarda 90'ın üzerindeki kalp hızının bir sapma olmadığını vurgulamak istiyorum. Onlar için normal bir kalp atış hızının dakikada 100'ün üzerinde olduğu kabul edilir. İnternette, farklı yaşlardaki çocuklar için özel kalp atış hızı normları tabloları bulabilirsiniz.
Görünüm ve ana tiplerin nedenleri
ST'ye neden olabilecek faktörler, durumlar veya hastalıklar:
- fiziksel aktivite veya duygusal deneyim;
- nevrotik durum - kaygı, korku, depresyon;
- kalp hastalığı - kalp yetmezliği, kusurlar, miyokardit, vb .;
- sigara içmek, alkol almak, kahve içmek, enerji içecekleri;
- ilaçlar - basıncı düşürme, vazokonstriktör burun damlaları, bronşiyal astım için inhaler;
- endokrin sistem hastalıkları - artan tiroid fonksiyonu (hipertiroidizm); adrenalin üreten adrenal bez tümörü (feokromositoma); vücutta suyu tutan bir hormon eksikliği (diabetes insipidus);
- dehidrasyon;
- enfeksiyonlar;
- ateş;
- anemi.
Sebebe bağlı olarak, fizyolojik ve patolojik BT ayırt edilir. Ancak, bu ayrımın çok keyfi olduğunu düşünüyorum. Örneğin, egzersiz kalbi kasılmaya teşvik eder çünkü iskelet kaslarının çalışması için çok fazla oksijene ihtiyacı vardır. Bu fizyolojik ST'dir. Ve diyelim ki şiddetli anemi veya şiddetli dehidrasyon ile vücuttaki tüm hücreler de oksijene ihtiyaç duyar. Ve bu durumda, kalp atış hızındaki bir artış telafi edici bir mekanizma görevi görür, ancak böyle bir taşikardi patolojik olarak kabul edilir.
Sürekli ve paroksismal (paroksismal) CT aşağı yönde izole edilir. Ayrıca, yetersiz veya orantısız CT, kalp atış hızındaki artış seviyesinin stres derecesine (fiziksel, duygusal veya farmakolojik) karşılık gelmediği ayrı ayrı ayırt edilir. Örneğin, kısa bir mesafe için tempolu yürüyüş veya hafif koşu ile kalp atış hızı dakikada 160-180'e ulaşır. Aynı zamanda, sakin bir durumda, kalp atışı normaldir (60 ila 90 arası) ve hatta bazen azalır (bradikardi).
Ayrıca ST - postural ortostatik taşikardi sendromunun (SPOT) özel bir çeşidi vardır. Bu sendrom, 120 / dak üzerinde kalp hızında bir artış ile karakterizedir. yataydan dikeye geçerken. SPOT, bir kişi ayağa kalktığında, kanın vücudun alt kısımlarına yerçekimi ile yeniden dağıtıldığı ve ancak bir süre sonra kan dolaşımının normalleştiği vasküler tonunun düzenlenmesinin ihlalinden kaynaklanır.
Durumun belirtileri ve belirtileri
Çoğu zaman ST kendini hiçbir şekilde göstermez ve kişi kendini iyi hisseder. Bazı hastalarda artmış kalp hızı, yorgunluk, baş dönmesi ve mide bulantısı görülür. Nevrozlu kişilerde buna korku hissi eşlik edebilir.
SPOT ile bu belirtiler, kişi uzun süre yattığında ve sonra aniden ayağa kalktığında ortaya çıkar, ancak bunlar hızla kaybolur (birkaç dakika sonra).
Bazı hastalar nefes almada zorluk ve kalp ağrısı yaşadıklarını, hatta tansiyon düşmesinden dolayı bayılabileceklerini söylüyorlar.
BT ile kalp hastalığının seyri ağırlaştırılabilir.
Bu şikayetlere ek olarak, otonom düzensizlik sendromu olan hastalarda başka birçok semptom vardır: üşüme, uzuvlarda üşüme, ellerde ve ayaklarda karıncalanma hissi, gastrointestinal sistemin çeşitli bozuklukları (geğirme, gaz, karında ağırlık, aralıklı kabızlık veya ishal) Kadınlarda doğrulanmış bir gastroenterolojik hastalık, terleme, adet düzensizliği olmaması.
BT ile kalp hızındaki artış dışında kardiyogramda spesifik bir değişiklik yoktur.
Paroksismal varyant
Paroksismal BT'ye sinoatriyal resiprokal taşikardi (SRT) denir. Bu oldukça nadir bir formdur: tüm paroksismal taşikardi türleri arasında yaklaşık% 2-3'tür. Ayırt edici özelliği, taşikardinin aniden başlaması ve durmasıdır.
Bu tür akışla sadece kardiyak patolojisi olan kişilerde karşılaşıyorum.
Bu taşikardi akut olarak başladığından, klinik belirtiler (baş dönmesi, nefes almada zorluk, kalpte ağrı) basit BT'den daha belirgindir. Asemptomatik nöbetler mümkün olsa da.
CRT ile, paroksizmden önce elektrokardiyogramda her zaman bir atriyal ekstrasistol bulunur.
Orta derecede taşikardi
Kalp atış hızında hafif bir artışa (90'dan 110'a) orta taşikardi denir. Oluşumunun nedenleri normal ST'den farklı değildir. Kalp atış hızınızın artmasına neden olan hastalığın veya durumun ciddiyetini yansıtabilir.
Çoğu hasta hafif taşikardi hissetmese de, BT ile aynı dikkati gerektirir.
Uzman tavsiyesi: "Doktor görme zamanının geldiğini gösteren 5 işaret"
Tek başına, artan bir kalp hızı mutlaka bir hastalığı göstermez. Bunun hangi koşullar altında gerçekleştiği ve neyin eşlik ettiği önemlidir. Bir doktora görünmeniz gereken durumlar şunlardır:
- istirahatte kalp çarpıntısı görülür;
- kalp hızında bir artışa kalpte şiddetli ağrı eşlik eder;
- kişi genellikle bilincini kaybeder;
- taşikardi aniden ve aniden ortaya çıkar ve durur;
- kalp hızındaki bir artış, mevcut bir kardiyak patolojinin semptomlarını kötüleştirir.
Sinüs taşikardisi nasıl tedavi edilir?
Sinüs taşikardisinin birçok nedeni olduğu için ilk adım neden geliştiğini bulmaktır.
Sinüs taşiaritmilerinin tedavisi ilaç dışı ve tıbbi yöntemleri içerir. İlaçsız tedavi, sigarayı bırakmak, alkol tüketimini sınırlamak ve kahveyi diyetten çıkarmak anlamına gelir.
Altta yatan hastalığın tedavisi hızla kalp atış hızının normalleşmesine yol açar.
ST, nevrotik bir durumun arka planında ortaya çıkarsa, tabletler şeklinde yatıştırıcı ilaçlar (sakinleştiriciler) ve antidepresanlar ("Fluoksetin") kullanılır.
Postural taşikardi sendromu olan hastalara kontrastlı duş almalarını, yeterli miktarda su ve tuz tüketmelerini öneriyorum. Bunun etkisiz olduğu ortaya çıkarsa, vasküler yatakta sıvı tutmanıza izin veren bir mineralokortikoid hormonal ilaç olan Fludrocortisone'u reçete ederim.
Bir CRT atağını hafifletmek için, Valsalva vagal testi - maksimum inhalasyondan sonra 20-30 saniye boyunca yanakların şişmesiyle yüzün gerilmesi - çok iyi yardımcı olur.
BT'ye şiddetli semptomlar eşlik ediyorsa (hasta tarafından zayıf tolere ediliyorsa), ilaç kullanıyorum (MP).
Uygulamamda beta blokerleri tercih ediyorum - Bisoprolol (Concor), Metoprolol, Nebivolol. Bu ilaçlar, kalbin çeşitli uyarıcı faktörlere duyarlılığını azaltır ve ayrıca iletim sistemindeki sinir uyarılarının iletimini yavaşlatır.
Beta blokerler, kalp patolojisi olmayan veya kalp hastalığı (kronik kalp yetmezliği) olan kişiler için harikadır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, örneğin şiddetli bronko-obstrüktif hastalıkları (KOAH, bronşiyal astım) olan kişilerde kontrendikedirler.
Sinüs düğümünün If kanallarının bir engelleyicisi olan Ivabradin (Coraxan), iyi bir "titreşimli" etkiye sahiptir. Kalsiyum kanal blokerleri (Verapamil, Diltiazem) de kalp atış hızını iyi düşürür. Bu ilaçlar şiddetli kalp yetmezliği olan hastalarda (III-IV FC) kullanılmamalıdır.
Bu ilaçların kullanımı başarısız olursa, kardiyak glikozitleri ("Digoksin") reçete ederim. Ancak diğer kalp ritmi bozukluklarına neden olabileceğinden bunlara dikkat etmelisiniz.
Paroksismal CRT'de nöbetlerin önlenmesi için, iletken sistemin hücrelerini stabilize eden ve nabız hızını normalleştiren antiaritmik ilaçlar etkilidir, - "Propafenon", "Flekainid".
Yukarıdaki önlemlerin tümü, hastaların büyük çoğunluğunda kalp hızında bir azalma elde etmeme izin veriyor.
Ancak, öyle olur ki hiçbir ilaç tedavisi yardımcı olmaz. Aynı zamanda BT hastanın durumunu önemli ölçüde kötüleştirirse, RFA (kod çözme - radyofrekans ablasyonu) için kalp cerrahlarına başvuruyorum. Bu operasyonda kalbin ST'ye neden olan bölgesi yüksek frekanslı akımla yok edilir. Ancak, RFA neredeyse her zaman kalıcı bir kalp pili takılmasını gerektirir.
Her şey denenmişken RFA, BT için son tedavi olmalıdır.
Klinik vaka
39 yaşında bir kadın, dakikada 110'a varan sürekli çarpıntı ve periyodik olarak baş dönmesi şikayeti ile yerel bir terapiste başvurdu. Bu belirtiler hastayı bir ay rahatsız eder. Hastaya göre nabız her zaman 70-80/dk aralığındaydı. Muayene, yüksek bir kalp hızı (106 / dak) ve kan basıncında hafif bir artış (130/80 mm Hg) ortaya çıkardı. EKG'de sinüs taşikardisi görüldü. Kalp hastalığı veya diğer patolojilerin klinik ve laboratuvar bulguları bulunmadı. Ayrıntılı sorgulama üzerine hasta, kronik rinitten muzdarip olduğunu ve 2 ay boyunca günde 8-10 kez vazokonstriktör burun damlası ("Naphthyzin") aldığını kaydetti. Bir kulak burun boğaz uzmanına sevk verildi. "Naphtizin" in kaldırılmasından ve yetkili tedavinin atanmasından bir süre sonra, nabız ve basınç normale döndü.
Çözüm
Sinüs taşikardisi bağımsız bir hastalık değil, çeşitli patolojik etkilere fizyolojik bir yanıttır. Yine de sağlığa zarar verebilir, diğer kalp hastalıklarının seyrini kötüleştirebilir, bu nedenle hem hastadan hem de doktordan ilgi gerektirir. Bazen nedeni ortadan kaldırmak yeterlidir ve bazı durumlarda tedavi gereklidir. Prognoz doğrudan sinüs taşikardisine neyin neden olduğuna bağlıdır.
