Semptomatik (ikincil) hipertansiyonun ayırıcı tanısı

Zorunlu araştırma

Tanı koymak için hasta, zorunlu ve ek çalışmalar da dahil olmak üzere bir dizi muayeneden geçer. İlk grup:

• kan testi;
• İdrar analizi;
• Kalbin ultrasonu;
• EKG;
• fundus muayenesi.

Tanı koymak için ek muayeneler aşağıdaki kompleksi içerir:

• Kan damarlarının, böbreklerin, tiroid bezinin ve karın organlarının ultrasonu;
• kan damarlarının anjiyografisi;
• BT veya MRI;
• Göğüs röntgeni;
• C-reaktif protein konsantrasyonunun belirlenmesi;
• bakteriüri için idrar toplanması;
• proteinüri miktarının belirlenmesi.

Hastayı endişelendiren semptomatolojiye bağlı olarak, kardiyolog sekonder hipertansiyon oluşturmak için gerekli belirli bir çalışma listesi verir.

kan testi... Semptomatik hipertansiyondan şüpheleniliyorsa, tanı koymak için genel bir analiz ve biyokimyasal analiz için bir kan örneği alınır. İlk durumda eritrosit, hemoglobin, lökosit, hematokrit ve trombosit seviyesi belirlenir. Biyokimyasal araştırmalarda glikoz, kolesterol, potasyum, trigliseritler, kreatinin ve ürik asit göstergeleri önemlidir. Sabahları aç karnına kan bağışı yapın. Glikoz belirlenirken, veriler normu aşarsa, tolerans testinin tekrar yapılması önerilir. İkincil muayene sırasında glikoz seviyesi yüksek kaldığında, diabetes mellitus tanısı konur. Genel bir kan testinin yanı sıra biyokimyasal bir test de yapılır. Hipertansiyonda en önemli gösterge hedef organları etkileyen göstergelerdir.

Kolesterol, kan serumundaki lipid miktarını belirler. Yüksek seviye, aşırı birikim ile aterosklerozdan etkilenen damar duvarının durumunun bir göstergesi olarak kabul edilir. İyi ve kötü kolesterol vardır. Birincisine yüksek yoğunluklu lipid denir ve normalde görevi belirli bileşikleri karaciğere taşımaktır. Düşük yoğunluklu kolesterol, aterosklerotik vasküler hastalığın gelişimi için ana risk faktörü olarak kabul edilir.

Trigliseritler, yağ metabolizmasının aynı göstergesidir ve hipertansiyondan şüpheleniliyorsa, seviyeleri biyokimyasal bir kan testi ile belirlenmelidir. Karaciğerde bulunurlar, yiyeceklerle birlikte gelirler, daha sonra damarlara geçerler ve çeşitli organlarda plaklar şeklinde birikirler. Bu yavaş yavaş kan basıncında bir artışa ve arteriyel hipertansiyon tanısının gelişmesine yol açar.

Kreatinin, iskelet kaslarının durumunu ve böbrek fonksiyonunu yansıtan bir bileşiktir. Seviyesi izin verilen değerleri aşarsa, bu böbrek yetmezliğinin bir işareti olarak kabul edilir ve böyle bir arka plana karşı hipertansiyon gelişimi çok karakteristiktir.

Ürik asit seviyeleri, böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için ek göstergelerdir. Benzer bir bileşik vücuda belirli gıdalarla pürin formunda girer. Normalde, daha sonra idrarla küçük bir fazlalık atılır. Pürin bazlarının değişimini ihlal ederek, ürik asit konsantrasyonu izin verilen seviyeyi önemli ölçüde aşar ve bu böbrek hasarının sonucudur.

Hücrelerin içinde bulunan kimyasal element potasyum çok önemlidir. Görevi sinir uyarılarını iletmek ve kas kasılmasını uygulamaktır. Potasyum atılımı süreçleri bozulursa, madde çok veya az olur, o zaman bir kardiyak aktivite patolojisi ortaya çıkar ve hipertansiyon katılır.

İdrar analizi... İdrardaki göstergelerin incelenmesi, endokrin patoloji, kardiyovasküler veya renal kaynaklı şüpheli semptomatik hipertansiyon durumunda durumu değerlendirmek için kullanılır. İdrar analizinde protein miktarı, tortuda eritrosit ve lökosit varlığı, bakteri, tuzlar, silindirler belirlenir. Materyal ve keton cisimlerinde bulunan glikoz miktarının hesaplanması zorunludur.

kardiyogram... EKG kaydı sırasında, atriyal veya ventriküler duvarın hipertrofisini, kalp ritmindeki bozukluğu ve iletimini belirlemek mümkündür. Semptomatik hipertansiyonu doğrulamak için hasta, kalp kasının ekokardiyografisini içeren ek çalışmalara yönlendirilir.

Fundus muayenesi... Durumunu değerlendirmek için bir oftalmoskop kullanılır. Arteriyel hipertansiyon durumunda, bu cihaz kullanılarak daralmış arterioller ve genişlemiş damarlar tespit edilir. Aralarındaki oran değerlendirildiğinde, ilkinin çapında önemli bir azalma gözlenir. Göz doktoru patolojide venöz stazı not eder.

Kalbin ultrasonu... Kalbi incelerken, boşlukları, duvar kalınlığı, valf aparatının durumu, kas tabakasının bozulmuş motor aktivitesi ve içindeki kan akışının olası patolojisi değerlendirilir. Hipertrofinin teşhisi için bu teknik EKG'den daha duyarlıdır.

Ek analizler

Vasküler ultrason... Damarları incelerken, kan akışının tıkanmasıyla ilişkili olan hipertansiyon için bir risk faktörü olan açıklık derecesi ve aterosklerotik plakların varlığı değerlendirilir. Anormallik durumunda, ürolitiyazis, böbrek damarlarından kan dolaşımı bozulur ve bu da basınç dalgalanmalarına neden olur. Karın organlarında patoloji ile hipertansiyon genellikle semptomlardan biri haline gelir. Bazı durumlarda, bu semptom aynı zamanda tiroid hastalıklarının karakteristiğidir.

Vasküler anjiyografi... Böbrek dokusundaki kan akışının durumunu değerlendirmek için bir X-ışını muayenesi olan anjiyografi yapılır. Prosedür için, muayenenin imkansız olduğu bir kontrast maddeye ihtiyacınız var. Çalışma, hipertansiyona yol açan daralmayı veya diğer patolojiyi görmeye yardımcı olur. Sadece kan damarlarının durumunu değil, aynı zamanda organları, lenf dolaşımını da değerlendirin.

CT tarama... Semptomatik arteriyel hipertansiyon tanısı gerektiğinde ek çalışmalardan biri manyetik rezonans görüntülemedir. Semptomlara bağlı olarak (yüksek tansiyon hariç) hasta fotoğraf çekmesi için işleme yönlendirilir. Yardımı ile herhangi bir organda patoloji için teşhis konur.

Göğüs röntgeni... Bu tanı yöntemi, akciğerlerde bir patoloji varsa, arteriyel hipertansiyonun nedenlerini anlamaya yardımcı olur. Kural olarak, hastalar nefes darlığı, çarpıntıdan şikayet eder. İki projeksiyonda bir genel bakış görüntüsü gerçekleştirilir ve ardından elde edilen veriler bir doktor tarafından değerlendirilir.

C-reaktif protein konsantrasyonunun belirlenmesi... Semptomatik hipertansiyonu olan hastalar, artan C-reaktif protein seviyeleri açısından yüksek risk altındadır. Kan basıncında bir artışa yol açan birçok hastalığın kendini gösterdiği inflamatuar yanıtın aracılarına aittir.

Proteinüri miktarının belirlenmesi... Semptomatik hipertansiyonun ana nedeni olarak böbrek patolojisini dışlamak veya doğrulamak için idrardaki protein miktarı belirlenmelidir. Normal değerlerin aşılması, böbrek dokusu hasarının karakteristik belirtilerini birleştiren nefrotik sendromun bir tezahürüdür.

Ayırıcı tanı

Artan kan basıncı, birçok hastalığın bir özelliğidir. Doğru bir teşhis koymak için kapsamlı bir inceleme yapılır. Semptomatik arteriyel hipertansiyonun ayırıcı tanısı aşağıdaki hastalıklar arasında yapılır:

1. Böbrek hastalığı.
2. Endokrin Bozuklukları.
3. Kardiyak patoloji ve vasküler lezyonlar.
4. Sinir sistemine verilen hasarın neden olduğu durumlar.

Bazı patolojiler asemptomatiktir ve bu da tanı araştırmasını zorlaştırır.

Hipertansiyon tanısı ve nedeni belirlendiğinde, böbrek patolojisi diğerlerinden daha sık ortaya çıkar. Hastalık, böbrek dokusunda bozulmuş kan akışı veya idrar çıkışının tıkanması ile ilişkilidir. Benzer bir yapıya sahip olan klinik tablo, vücut sıcaklığındaki artış, idrar çalışmasında tortu varlığı ile kendini gösterir. Teşhis araştırmasının aşamalarının görevi şunları içerir:

1. Önceki böbrek veya idrar yolu hastalıklarını gösteren bilgi toplama.
2. Bu vücut sistemindeki bir lezyonla ilişkili hastadaki şikayetlerin belirlenmesi.

Bir hastada ateş, yüksek tansiyon ve karın ve eklemlerde ağrı şeklinde semptom kompleksi, böbreklerle ilişkili olmayan bir hastalıktan (periarterit) şüphelenmeyi mümkün kılar. Hipertansiyona sadece ödem eklenirse, bu tür semptomlar glomerülonefrit tanısının özelliği olarak kabul edilir.

Endokrin organlara verilen hasarla ilişkili patolojide, kriz semptomları, kas zayıflığı ve idrar analizindeki değişiklikler, obezite, karın boşluğunda tümör benzeri oluşum ile ortaya çıkan semptomatik hipertansiyonu izole etmek gelenekseldir.

Kas titremesi, artan kalp hızı, solgunluk, şiddetli terleme semptomları olan bir krizin başlangıcı feokromositoma düşündürür. Semptomatik hipertansiyonu olan hastalarda sık görülür. Yüksek ateş, hızlı kilo kaybı ve şiddetli karın ağrısı arka planına bu tür semptomların eklenmesi, bu patolojinin risklerini artırır. Bazı durumlarda, hastalık normal vücut sıcaklığının arka planına karşı ilerler, ancak bayılma ve yüksek tansiyon ile.

Hasta adet düzensizliklerinden, vücut ağırlığında keskin bir artıştan şikayet ederse, bu tür işaretler Itsenko-Cushing sendromunu gösterir. Teşhis, kaşıntı, şiddetli susuzluk ve sık, bol idrara çıkma (poliüri) eklenmesiyle desteklenir.

Bir hastada birincil aldosteronizmden şüpheleniliyorsa, karakteristik bir semptom kandaki potasyum içeriğinde bir azalmadır. Konsültasyonda doktora şiddetli kas zayıflığı ve ağrısı, uzuvlarda soğukluk, kramplardan şikayet eder. Klinik tablo, kandaki düşük potasyum konsantrasyonu ile ilişkilidir. Teşhisin özelliği, ağız kuruluğu, artan susuzluk, geceleri (noktüri) dahil olmak üzere sık ve bol idrara çıkma (poliüri) görünümüdür.

Arterit, aortu ve dallarını etkileyen bir hastalıktır. Bu patolojiyi değerlendiren ve tanı koymaya yardımcı olan belirli kriterler vurgulanmıştır. Bunlar şunları içerir:

1. Semptomların 40 yaşından önce başlaması.
2. Ekstremitelerde artan şiddetli kas zayıflığı (aralıklı topallama).
3. Ellerdeki kan basıncındaki fark 10 mm Hg'den fazladır. Sanat.
4. Anjiyografide, damarın lümeninin daralması veya tıkanması not edilir.

Bazı hastalar sık ​​görülen baş ağrıları, burun kanamaları konusunda endişelidir. Çok daha sık olarak, uzuvlardaki hızlı yorgunluk ve kramplardan şikayet ederler.

Sinirsel bir yapıya sahip olan basınçta semptomatik bir artış, ensefalit, tümör veya travmatik beyin hasarı gelişimi sırasında beyin veya omurilikte hasar ile ilişkilidir. Hipertansiyonu olan hastalar için baş ağrısı, baş dönmesi, kramplar ve karın ağrısı tipiktir. Teşhisi doğrulamak için hastalar anjiyografi ve manyetik rezonans görüntüleme için sevk edilir.

Bazı hastalıklar atipik bir klinik tablo ve hafif semptomlarla ortaya çıkar. Bu nedenle basınç yükseldiğinde, patolojiyi gözden kaçırmamak için hasta tam olarak muayene edilir. Arteriyel hipertansiyonun çeşitli nedenlerin etkisi altında ortaya çıktığı durumlar vardır. Zamanında başlanan tedavi (tanı konulduktan hemen sonra) yaşam kalitesini artırır ve kişinin çalışma kapasitesini uzatır.