Hipertansif kriz hakkında her şey

Tipoloji

Hipertansif krizin ne olduğunu bilerek, zamanında yardım sağlayabilir ve bu şekilde komplikasyonların gelişmesini önleyebilirsiniz. Bu terim, kendini kan basıncında keskin bir sıçrama olarak gösteren ve tedavi edilmezse, birçok organda değişen şiddette patolojilere yol açan bir durum olarak anlaşılır.

Hipertansif kriz türleri, vücutta meydana gelen semptom ve bozuklukların şiddetine göre ayrılmaktadır. Kalp debisi ve vasküler direnç ile ilişkili basınçta keskin bir artış ile tanımlanırlar. Bazı durumlarda, bu faktörler örtüşmektedir. Hipertansif kriz türleri:

1. Hipokinetik.
2. Hiperkinetik.
3. Ökinetik.

Hiperkinetik hipertansif kriz, sağlığın arka planına karşı çok hızlı bir şekilde oluşur. Bu formun habercileri tipik değildir. Hastalar önce başlarında belirgin bir ağrı hissederler, gözlerinin önünde sinekler belirir. Bulantı veya kusma yaygındır. Hastalardaki kriz, heyecanla kendini gösterir, bir sıcaklık hissi, vücutta titreme meydana gelir. Komplike olmayan bir kursun hipertansif krizinin belirtileri şunları içerir: artan terleme, hızlı nabız, ciltte kırmızı lekeler. Hipertansiyon, sistolik (220 mm Hg'ye kadar) basınçta bir artış ile not edilir ve diyastolik basınç genellikle hafifçe artar (en fazla 50 mm Hg). Bazı hastalar, hipertansif krizlerin idrara çıkma miktarındaki artışla başladığını not eder.

İdrarda testler yaparken, çoğu zaman değişiklik olmaz. Bazı durumlarda, artan sayıda kırmızı kan hücresi ve protein vardır. Bu hipertansif kriz şekli birkaç saat sürer. Karakteristik bir özellik, yalnızca sürekli yüksek düzeyde baskıya sahip insanlarda değil, aynı zamanda belirli koşulların arka planında - stres, hastalık, belirli ilaçların alınması - varlığıdır. Hiperkinetik tipte komplikasyon oluşumu nadirdir.

Sınıflandırmanın hastalığın seyrinin hipokinetik bir varyantını içereceği başka hipertansif krizler de vardır. Yavaş bir semptom başlangıcı ile karakterizedir. Hastalar baş ağrısı, uyuşukluk bildirir. Bazen hipertansif krizde bulantı ve kusma hissi olur. İşitme ve görme geçici olarak bozulur. Nabız genellikle değişmez. Diyastolik basınç 150 mm'ye yükselir. Sanat. Kriz belirtileri kaybolmaya başladıktan sonra idrar analizinde protein, kırmızı kan hücreleri ve döküntüler ortaya çıkar.

Ökinetik tip, hipertansif kriz tanısında başka bir seçenektir. Öncekilerle karşılaştırıldığında tamamen farklı bir şekilde ilerliyor. Yüksek tansiyonun arka planında, semptomlarda hızlı bir artış var. Ökinetik tip baş ağrısı, mide bulantısı ve hareket bozuklukları ile karakterizedir.

En yaygın sınıflandırma sadece tip 1 ve tip 2 krizleri içeren sınıflandırmadır. Bilim adamları, her iki seçenekte de ortak olan belirli özellikleri belirlediler. İlk tip aşağıdaki belirli özelliklere sahiptir:

• vücudun her yerinde titreme;
• baş ağrısı;
• baş dönmesi;
• yüksek basınç (200/110 mm Hg'ye kadar);
• el sıkışma (titreme);
• hızlı nabız;
• sineklerin gözleri önünde çift görme ve yanıp sönme;
• Sıcak basması;
• asiri terleme.

İkinci tip, semptomlarda kademeli bir artış ile karakterizedir. Diyastolik basınç 180 mm'ye yükselir. Tip 2 hipertansif kriz, şiddetli hipertansiyonu olan kişilerde daha sık görülür. Baştaki ağrı keskin bir şekilde ortaya çıkar, görme ve hassasiyet bozulur. Bazı hastalar, kalp bölgesinde daralma rahatsızlığından şikayet ederler. 2. derece bir kriz sırasında çarpıntı ve titreme tipik değildir.

Çocuk ve ergen krizi

Yetişkinlerde ve ergenlerde krizlerin bazı farklılıkları vardır. Çocuklarda bile tedavi edilmeyen yüksek tansiyon, yaşamları boyunca onlara eşlik eden ciddi sorunlara neden olabilir. Bu nedenle, arızalara zamanında müdahale çok önemlidir.

Çoğu zaman, çocuklarda ve ergenlerde hipertansif bir kriz aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkar:

1. Böbrek hastalığı.
2. Kafa yaralanması.
3. Hormonal dengesizlik.
4. Narkotik ve diğer güçlü ilaçları almak.

Hipertansif bir krizin gelişimi keskin veya kademeli olacaktır. Çocuklar ve ergenler şiddetli baş ağrısı, mide bulantısı, ajitasyon ve korkudan şikayet ederler. Bu, hiperkinetik tipte bir saldırıysa, 3 saatten fazla sürmez.

Hipokinetik bir kursun belirtileri yavaş yavaş gelişir. Sinir sisteminden en sık görülen şikayetler ani ruh hali değişikliği, uyku bozukluğudur.

Görüş tarafındaki değişiklikler (gözlerin veya sislerin önünde uçar) birleşir. Bu tür çocuklar ve ergenler, fiziksel ve zihinsel performansta bir azalma ile ayırt edilir.

Yetişkinlerdeki hipertansif krizlerin başka özellikleri de vardır. Erkekler için, bazı durumlarda, sadece zayıflık ve hafif bir baş ağrısının ortaya çıkması karakteristiktir. Kadınlar havasızlık hissi, artan kaygı, uzuvlarda titreme, çarpıntı, yüzde kızarma, aşırı terlemeden şikayet ederler.

Nedenlerin hormonal değişikliklerle ilişkili olduğu hipertansif bir kriz, çoğunlukla menopoz başlangıcı ile belirlenir. Kadınlarda ilk belirtiler baş dönmesi, mide bulantısı ve bazı durumlarda kusmadır. Bu hoş olmayan duyumlar, başın çevrilmesi, eğilme, hapşırma ve öksürme ile şiddetlenir. Beyindeki kan akışının ihlali ile bağlantılı olarak, bazı insanlar görme bozukluğu ve fotofobiye dikkat çeker.

Komplikasyonlar

Hipertansiyon en sık inme, beyin veya akciğer ödemi, retina hasarı, kalp krizi, böbrek yetmezliği ile komplike olan hipertansif bir krizin nedeni olur. Bu durumun gelişimi yavaş yavaş gerçekleşir ve 2-3 gün sürer. İlk belirtiler uyuşukluk, kulaklarda çınlama.

Hipertansif bir kriz (karmaşık değil), kursun karmaşık seyrinin aksine, insan yaşamı için daha az tehdit oluşturur. Ancak aynı zamanda kan basıncı seviyelerini düşürmeye dayanan acil tedavi gerektirir. Hastalığın seyrinin birkaç ciddi çeşidi vardır:

• serebral veya serebral;
• astımlı;
• vasküler (iskemik).

Basınç dalgalanmalarının neden olduğu serebral hipertansif kriz, ensefalopatiye, felce veya beyindeki kan dolaşımının geçici olarak bozulmasına neden olabilir. Astımlı varyant hastaların neredeyse %50'sinde gözlenir. Bazı durumlarda, miyokard enfarktüsü, kalp ritmi bozuklukları ile komplike hale gelir. Hastalığın bu formu, vasküler aterosklerozun arka planına karşı, yaşlılar için olduğu kadar gençler için de karakteristik değildir. Serebral kriz, serebral semptomların baskınlığı ile karakterizedir. İki tür beyin krizi vardır. Birincisi bir baş ağrısı ile başlar ve sadece retina ve şakak arterlerinde basınç artar. İkinci tip şiddetli nöbetlerle geçebilir. Bazen bu durum bilinç kaybıyla sonuçlanır. Sistemik basınç seviyesindeki bir artış karakteristiktir. Bazı hastalarda hipertansif serebral kriz, görme bozukluğu, motor fonksiyon ve bazen nöbetlerle ortaya çıkar.

Vasküler değişikliklerin baskın olduğu bir krizde (iskemik tip), vücutta ritim bozukluğu meydana gelir ve kalpteki ağrılar birleşir. Şiddetli hipertansif krizlerin gelişimi yavaş yavaş gerçekleşir. Süre birkaç gün sürebilir, ancak karmaşık varyantların ayırt edici özelliği, basınç stabilize olduktan sonra bile semptomların devam etmesidir. Hastalar sırtüstü pozisyonda nefes darlığı yaşadıklarını fark etmeye başlar ve yarı oturma onlar için çok daha kolay hale gelir. Cilt dokunulduğunda kuru ve soğuk görünür ve yüz kızarır.

Nedenler

Basıncı etkileyen çok çeşitli nedenler vardır. Çoğu zaman bu, tıbbi önerilere uyulmaması ve yanlış seçilmiş tedavi olduğu ortaya çıkıyor. Sadece ilacı değil, hastanın ne kadar süre kullanacağını da seçmek önemlidir. Hipertansif bir krizin gelişimini tetikleyen aşağıdaki faktörler vardır:

• aşırı fiziksel aktivite;
• stresli durumların sık etkisi;
• iklim koşullarında keskin bir değişiklik;
• çok tuzlu yemek yemek;
• alkollü içecekler içmek;
• adrenal tümör (feokromositoma);
• böbrek hastalığı (glomerülonefrit, ürolitiyazis);
• menopoz;
• ateroskleroz;
• şeker hastalığı.

Sürekli yüksek tansiyonu olan hastalarda ameliyattan sonra hipertansif kriz komplikasyon riski vardır.

Bu kategori, yaralanma sonrası damarlarda, boyunda, kafada ameliyat geçiren kişileri içerir.

Ayırıcı tanı

Yüksek tansiyon birçok hastalık için tipiktir. Hipertansif krizin ayırıcı tanısı tanıda büyük rol oynar. Böyle bir durumda, sorunu zamanında anlamak, ciddiyeti belirlemek ve hastanın durumuna göre tedaviyi reçete etmek önemlidir. Birçoğu hipertansif bir kriz tehlikesini düşünmüyor. Aslında, ayırt edilmesi önemli olan semptomlarının arkasında başka birçok hastalık gizlidir. İşaretler aşağıdaki koşullara benzer:

• sklerotik arteriyel hipertansiyon;
• sempatik-adrenal vasküler krizler;
• polisitemi;
• birincil aldosteronizm;
• feokromositoma;
• tirotoksikoz.

Damarlar ateroskleroz nedeniyle hasar gördüğünde, bir krize kıyasla kan basıncı önemli ölçüde artmaz. Yaygın bir karakterin kafasında bir ağrı var. Sempatik-adrenal vasküler krizlerin karakteristik bir özelliği, kalp bölgesinde bir solma hissidir. Bazen hastalar anjina tipi ağrı, boğulma, sık idrara çıkma ve dışkılamadan şikayet ederler. Bazıları ölüm korkusu hissinin ortaya çıktığını not eder.

Polisitemi hastalarında kan testinde yüksek tansiyonun yanı sıra eritrositoz, trombositoz ve hemoglobin düzeylerinde artış gözlenir.

Baş ağrısı, ateş hissi, kulak çınlaması, hafıza ve dikkat bozuklukları, baş döndürücü görünür.

Primer aldosteronizm ile hastalar halsizlik, sık idrara çıkma ve susuzluktan şikayet ederler. Vücuttaki elektrolit dengesizliği kas zayıflığına ve epileptik nöbetlere yol açar. Ayrıca yüksek tansiyon, kalp çarpıntısı var. Potasyum konsantrasyonundaki bir azalma ile bağlantılı olarak, spesifik belirtiler ortaya çıkar - bu, gece idrara çıkma, böbrek fonksiyon bozukluğunun baskınlığıdır.

Feokromositoma hastalarının yüksek tansiyonu vardır, 180 mm Hg'den düşük değildir. Kriz aniden gelişir, cildin solgunluğu, bol terleme ve ellerde titreme ile başlar. Baş ağrısı zonkluyor, bazen yanıyor, karın ağrısı ve çarpıntı ortaya çıkıyor.

Hastanın tirotoksikozu varsa, esas olarak sistolik basınç yükselir. Bu nedenle, tanının tiroid fonksiyonunun çalışmasına dayandığı hipertansif kriz tanısını kolaylaştırır. En güvenilir olanı kandaki tiroksin seviyesinin belirlenmesidir.

Krizlerin en sık görülen belirtisi şiddetli bulantı ve kusmadır. Beyinde kan dolaşımı kararsız hale gelir ve bu durumun ne kadar süreceği krizin türüne bağlıdır. Kan akışının ihlali, kusma merkezini olumsuz yönde etkileyen ödem görünümüne yol açar. Bu durumu provoke eden faktörler fiziksel aşırı zorlama, stres, değişen hava koşullarıdır. Beyin, ödemin şiddetini azaltmak için kusma yoluyla fazla sıvıdan kurtulmanın gerekli olduğunu bildirir.

Önleme yöntemleri

Basınçtaki keskin bir artış, birçok tehlikeli komplikasyona neden olur, bu nedenle her hasta, sağlığı korumak için hipertansif bir krizle ne yapacağını bilmelidir. Bu durumla başa çıkmanın aşağıdaki yolları vardır:

• İlaç tedavisi;
• doğru beslenme;
• dozlanmış fiziksel aktivite.

Tip 1 ve 2'nin hipertansif krizi, uzun süredir hipertansiyon hastalığı öyküsü olan hastalarda daha sık görülür. Bu nedenle, aşağıdakileri içeren antihipertansif ilaçlar almaları gerekir:

1. Görevi kalp atış hızını azaltmak olan beta blokerler ("Metoprolol", "Atenolol", "Propranolol").
2. Kan damarlarını genişleten kalsiyum kanal blokerleri (Nikardipin, Amlodipin).
3. Diüretikler ("Furosemide", "Veroshpiron") - sıvıyı çıkararak basıncı azaltır, böylece kusmanın ortaya çıkmasını önler.
4. ACE inhibitörleri (Captopril, Enalapril), anjiyotensin hormonunun etkisi altında damarların genişlemesine izin vermez.
5. Antispazmodikler ("No-shpa") kan damarlarının lümenini genişletir.

Basınç dalgalanmaları sürekli stresle ilişkilidir, çünkü o anda salınan adrenalin kan damarlarını daraltır. Bu nedenle, böyle bir durumda hipertansif bir krizden nasıl kaçınılacağını bilmek gerekir. Önleme için sakinleştiriciler kullanılır. Bitkisel müstahzarları kullanmak en iyisidir - anaç, kediotu. Yoga, rahatlamanın ve stresten kaçınmanın etkili bir yoludur. Bu tekniğe doğru bir şekilde hakim olmak için doğru duruş ve nefesin kurulmasıyla birlikte antrenman yapmak önemlidir.

Yüksek tansiyona yatkın kişiler, hipertansif kriz için özel beslenmeye ihtiyaç duyarlar. Gün içinde tüketilmesine izin verilen maksimum tuz miktarının 3 gr olduğu unutulmamalıdır.İçeriği bakımından zengin yiyecekleri yiyemezsiniz - sosis, konserve, turşu, peynir. Diyet yeterli miktarda potasyum içermelidir. Birçok sebze ve meyve bunlardan zengindir.

Günlük öğün sayısı 5 olmalı, küçük porsiyonlarda yemelisiniz. Vücudun ihtiyaç duyduğu kadar, ancak 1,5 litreden az içmeyin. Böyle bir sorunu olan hastaların günlük şeker alımını azaltmaları önerilir. Bu, komplikasyonları önlemek için gereklidir. Gün boyunca, bir kan şekeri testi gereklidir. Diyetinizde lif açısından zengin gıdaların kullanımında önemli bir aşama olarak kabul edilir - bunlar meyveler, sebzeler, tam tahıllı yulaf lapası.

Fermente süt ürünleri yüksek basınç seviyesini düşürmeye yardımcı olur. Hipertansif kriz için bir diyet, kahve içeceklerinin ve çayın kullanımını hariç tutar. Bunun yerine hindiba veya bitki çayları tavsiye edilir.

Hipertansif kriz, hipertansiyonlu hastalar için sinsi ve zorlu bir komplikasyon olarak kabul edilir. Bazı insanlar yüksek tansiyon hissetmezler, bu da teşhis ve tedaviyi zorlaştırır. Bir krizin ortaya çıkmasını ve sonuçlarını önlemek için önleyici tedbirlere uymak son derece önemlidir.