Bir kişinin tüm organ ve sistemlerinin normal işleyişi büyük ölçüde kan basıncı göstergelerine bağlıdır. Bu göstergelerin kritik seviyelere düşmesi veya artması ölüme yol açabilir. Basınç normalse, vücuda tamamen kan ve onunla birlikte - oksijen ve diğer faydalı elementler verilir. Ani basınç düşüşleri, hipertansif ensefalopati gibi tehlikeli bir beyin hastalığının gelişmesine neden olur.
Belirtiler
Ensefalopati, beyin üzerinde sahip oldukları yıkıcı etki ile birleştirilen bir patolojik durum kompleksidir: dokularında (bazen geri dönüşü olmayan) değişiklikler meydana gelir, en önemli işlevler bozulur. Hipertansif ensefalopati, artan kan basıncı ile ilişkili bir beyin hasarıdır.
Bir kerelik hipertansiyon vakaları bile kendilerini hissettirir: tüm vücut acı çeker, özellikle böbrekler, kalp ve beyin için zordur. Basınç sürekli, aniden yükselirse, bu organlar üzerindeki olumsuz etki birçok kez artar. Bu durumda doğrudan beyinde ne olur?
Vasküler sistem kendi kendini düzenleme yeteneğine sahiptir, başka bir deyişle, damarlar belirli koşullara "ayarlanır": gerektiğinde daralır veya genişler. Kan basıncı hafifçe yükseldiğinde, duvarların yırtılmasını önlemek için küçük damarlar daralmaya başlar. Basınç normalin altına düştüğünde damarlar genişler.
Hipertansif bir kriz (yüksek seviyelere basınçta keskin bir sıçrama), beynin damarlarına içeriden zarar verir. İlk önce koruyucu bir refleks tetiklenir, keskin bir şekilde daralır, vazospazm meydana gelir ve ardından felç, kılcal damarlar telafi edici yeteneklerini kaybeder.
Bu, küçük damarların pasif genişlemesine yol açar, kanla taşarlar ve hasar görürler, kan hücreleri ve plazma beynin yakın bölgelerine sızmaya başlar. Böyle bir durumda, dokularına zarar verilmesi ve fonksiyonların tükenmesinin eşlik ettiği beyin ödemi belirtilebilir.
Hipertansif ensefalopatiye ek olarak, basınçta düzenli bir artış beyin hipoksisine neden olabilir. Böyle bir durumda, beynin damarları sürekli daralmaya zorlanır, bu da kas dokularının sıkışmasına neden olur. Sonuç olarak, damarın içindeki geçiş çok küçülür, kan dolaşımı bozulur ve bununla birlikte oksijen eksikliği vardır. Oksijen açlığının beynin işlevleri üzerinde çok olumsuz bir etkisi vardır.
Hipertansif ensefalopati nadir görülen bir hastalıktır. Mevcut tıbbi ürünlerin yüksek etkinliği nedeniyle arteriyel hipertansiyon başarıyla tedavi edilebilir. Ek olarak, zamanla damarlar sürekli artan basınca alışmaya başlar, bu nedenle çoğu durumda patolojik değişikliklere uğramazlar. Tek tehlike spazmodik hipertansif nöbetlerdir.
Hipertansif ensefalopatinin iki tezahür şekli vardır: kronik ve akut. Her biri semptomlarında ve seyrinde farklılık gösterir.
Akut belirtiler
Akut hipertansif ensefalopati, kısa bir zaman aralığında hipertansif krizin başlamasıyla gelişir. Bu, basınçta keskin bir artışla ortaya çıkan bir durumdur. Her kişi için bu gösterge farklı olacaktır: Birisi için basıncı 140/90 işaretine yükseltmek kritik olabilir (bu, hipotonik hastalar için geçerlidir).
Tipik işaretler:
- başın arkasında dayanılmaz ağrı;
- mide bulantısı veya kusma nöbetleri;
- konvülsiyonların eşlik ettiği epileptik benzeri nöbetler;
- önemli görme sorunları ortaya çıkar;
- işitme kaybı;
- vestibüler aparatla ilgili sorunlar;
- uzayda ve zamanda navigasyon yapamama;
- bayılma;
- olası kalp ağrısı, kalp ritminde kesintiler;
- sinirlilik ve heyecanın yerini uyuşukluk ve ilgisizlik alacak;
- uzuvların uyuşması ve hareketsizliği, yüz dokularının ve dilin duyarlılığının azalması;
- artan kafa içi basıncı;
- korku ve endişe hissi;
- karışık bilinç;
- halüsinasyonlar;
- felç ve parezi.
Hipertansif ensefalopatinin akut gelişiminin sonuçları çok ciddi olabilir. Genellikle hastalığın bu formunun sonucu bir felçtir. Bir kişi sakat kalabilir, komaya girebilir veya ölebilir. Bu nedenle, böyle bir durumda yardım derhal sağlanmalıdır. Doktorların ana görevi, beyin ödemi gelişimini önlemek ve beyin dokusunun hasarlı alanlarının sayısını en aza indirmektir.
Hastalığın şiddetli seyrine ve hayatı tehdit eden sonuçlara rağmen, hipertansif bir krizde basıncı azaltmak için ilaçların zamanında uygulanması, serebral kortekste geri dönüşü olmayan süreçlerin gelişmesini başarıyla önler.
Kronik belirtiler
Arteriyel hipertansiyon bir kişinin sürekli bir arkadaşı olduğunda, beyindeki patolojik süreçlerde kademeli bir artış olur. İlk aşamada, hipertansif ensefalopati hafif semptomlara sahip olabilir. İlk göze çarpan işaretler, hasta artık kan basıncını düşüren ilaçlar olmadan yapamadığında ortaya çıkar. Hastalığın kronik formunun gelişiminde üç aşama vardır.
- İlk aşama, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir: sürekli yorgunluk ve halsizlik, baş dönmesi, unutkanlık, dikkat dağınıklığı, kulak çınlaması, sık baş ağrıları. Genellikle insanlar bu semptomlara çok fazla önem vermezler, onları yaş özellikleriyle karıştırırlar veya onları uykusuzluk ve işteki sorunların sonucu olarak görürler. Bir doktorun konsültasyonu bile durumu kurtarmaz: kural olarak, uygun bir muayene yapılmaz ve ortaya çıkan patoloji fark edilmeden kalır.
- İkinci aşamada hastalık ilerler. Hareketlerin bozulmuş koordinasyonunu, zeka yıkımının belirtilerini, hastanın duygusal refahındaki değişiklikleri fark etmek zaten mümkündür. Çalışma yeteneği azalır, yorgunluk artar, bir kişi bir şeyler yapma arzusunu kaybeder, bağımsız eylemleri organize etmekte zorlanır.
- Üçüncü aşama en tatsız olanıdır. Mevcut semptomlar şiddetlenir, bunlara konvülsif nöbetler eklenir ve Parkinson hastalığı gelişir. Aynı zamanda, hasta bir kişi dışarıdan yardım almadan yapamaz, bakılması gerekir. Hasta hiçbir şey hatırlamaz, zaman ve mekanda yönelimini tamamen kaybeder, sosyal beceriler ve bilişsel yetenekler kaybolur.
Hastalığı erken bir aşamada "yakalamayı" başarırsanız, patolojik belirtilerin alevlenmesini uzun süre yavaşlatabilirsiniz. Bunu ikinci ve üçüncü aşamalarda yapmak artık mümkün olmayacak.
Basınç seviyelerinin sınıflandırılması
Sistemik kan basıncı, kan damarlarının duvarlarına karşı kan akışının kuvvetidir. Damarlardaki, kılcal damarlardaki ve atardamarlardaki basıncı ayırt edin. Prosedürün kolaylığı nedeniyle arterin geçiş alanındaki basıncı ölçmek gelenekseldir.
Kolda özel bir cihaz (tonometre) ile ölçülen basınç periferiktir, parametreleri aortada kaydedilen merkezi kan basıncından daha yüksektir.
Cihazın okumalarındaki üst rakam sistolik basınç veya kalp basıncıdır, kalp kasının kasılma hareketi ve damarlara kan akışının serbest bırakılması sırasında ortaya çıkar. Yüksek bir okuma, artan kalp atış hızı ve gücü anlamına gelir.
Alt parametre diyastolik veya damarlarda oluşan basınçtır.Kalp dinlenme aşamasındayken düzeltirler. Okumalar vasküler direncin gücünü gösterir.
Tonometrenin gösterdiği değerler gün içerisinde değişiklik gösterebilir. Basınç dalgalanmaları çeşitli nedenlerin etkisi altında meydana gelir: bir kişinin ruh hali, fiziksel aktivitesi, ilacı, gövde pozisyonu, beslenmesi, günün saati, prosedürün koşulları. Yaşlılıkta, sistolik hız fazla tahmin edilebilir. Bazı insanlar tansiyonlarının yükseldiğini hiç fark etmeyebilirler, bu nedenle durumu kontrol altında tutmak ve bunun için kendi tansiyon monitörünüzü almak önemlidir.
Tablo, tüm kan basıncı seviyeleri için okumaları listeler.
| Basınç seviyeleri | Sistolik okumalar (mm Hg cinsinden) | Diyastolik göstergeler (mm olarak Art.) |
|---|---|---|
| En uygun | 120 | 80 |
| Normal | 120 – 130 | 80 – 85 |
| Normal yükseltilmiş | 130 – 139 | 85 – 89 |
| Hipertansiyon, derece 1 | 140 – 159 | 90 – 99 |
| Hipertansiyon, 2. derece | 160 – 179 | 100 – 109 |
| Hipertansiyon, 3. derece | 180 ve üzeri | 110 ve üzeri |
| İzole sistolik hipertansiyon | 140 üstü | 90'ın altında |
| Hipotansiyon | 90'ın altında | 60'ın altında |
Hipertansif ensefalopati formunu teşhis etmek için bir nörolog muayenesi gereklidir. Erken bir aşamada ortaya çıkan hastalığın ilk semptomlarını tespit etmelidir. Hasta ayrıca diğer dar uzmanlar tarafından da muayene edilmelidir: kardiyolog, endokrinolog, terapist, nefrolog, göz doktoru. Tanı, hipertansif ensefalopatinin tezahürlerinde diğer patolojik durumlara (beyin tümörü, inme) benzer olması nedeniyle karmaşıktır.
Daha doğru bir resim elde etmek için doktorun hastayı farklı yöntemlerle muayene etmesi gerekecektir:
- kan basıncı ölçümü;
- laboratuvar testleri (kan testi - biyokimyasal ve genel, idrar tahlili);
- elektroensefalografi;
- ekokardiyografi;
- beynin bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntülemesi;
- oftalmoskopi;
- spinal ponksiyon.
Hastalığın erken döneminde MR ve BT hastada herhangi bir patoloji ortaya çıkaramayacaktır. İkinci aşamada, bu çalışmalar zaten iskemi (lakuna) alanlarını gösterecektir.
Tedavi
Tanı doğrulanırsa, özellikle akut hipertansif ensefalopati olduğunda, hastayı hastaneye yatırmak ve ona acil yardım sağlamak gerekir. Hipertansif bir atağı ortadan kaldırmak için ilk adım atılmalıdır. Basıncın kademeli olarak azalması önemlidir, içindeki keskin bir düşüş, özellikle kronik hipertansiyon durumunda, durumu daha da kötüleştirecektir.
Aşağıdaki ilaçlar kan basıncını etkili bir şekilde normalleştirir: Diazoxide, Nitrogliserin, Hydralazine. Ayrıca ganglion blokerleri ("Trimetafan", "Pentolinium", "Pentolamin") ve diüretikler kullanın.
Hastalığın kronik formu olan hastaların metabolik ilaçlar, vitaminler, nootropikler alması gerekir. Aşağıdaki ilaçlar kullanılır: "Trenal", "Aspirin", "Dipiridamol". Bu tür hastaların, yatıştırıcı etkisi olan ilaçlar olan antidepresanlar kullanması gerekir.
Terapötik ajanların etkinliğini artırmak için hastaların kolesterolü düşük bir diyet izlemesi ve kötü alışkanlıklardan tamamen kurtulması gerekir.
Akut hipertansif ensefalopati gibi bir hastalığın gelişmesini önlemek için hipertansiyonu zamanında tedavi etmek gerekir. Her hipertansif kişinin evde kan basıncını ölçmek için kendi cihazına sahip olması ve kullanabilmesi gerekir. Spor, strese direnç, olumlu duygular ve iyi beslenmenin yanı sıra vücudun gönderdiği sinyallere de dikkat etmek, damar sistemini patolojik değişikliklerden korumaya ve sorun olasılığını azaltmaya yardımcı olacaktır. Sağlıklı olmak o kadar da zor değil.
