Sağ ventrikül kalp yetmezliğinin semptomatolojisi açıkça ifade edilir, onu görmezden gelmek imkansızdır. Farklı aşamalarda ortaya çıkan bir hastalığın semptomlarını tanıma yeteneği, geri dönüşü olmayan süreçlere ve ölüme yol açan tehlikeli komplikasyonların gelişmesini önlemenizi sağlar.
Farklı aşamaların belirtileri
Sağ kalp yetmezliği kronik bir patolojidir. Sağ miyokarddaki kalp kaslarının işlev bozukluğu ile oluşur. Semptomlar ortaya çıkarsa, hastanın acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır. Tehlikeli bir hastalığın belirtilerini bilenler hemen terapiste başvururlar.
Patolojinin sınıflandırılması, lokalizasyonunun yerine bağlıdır. 2 tip kalp yetmezliği vardır:
- sağ ventrikül (kor pulmonale);
- sol ventrikül.
Özellikleri:
| hastalık türü | Yerelleştirme yeri | Oluş nedenleri | Sonuçlar |
|---|---|---|---|
| sol ventrikül | Sol miyokardı etkiler. | Koroner dolaşımdaki azalma, bulaşıcı hastalıklar, taşikardi, aritmi neden olur. | Sol ventrikül aşırı yüklenmiş. Pulmoner çemberde kan dolaşımı durgun. Kardiyak astıma, akciğer ödemine, kardiyojenik şoka neden olur. |
| Sağ ventrikül | Sağ miyokardın işleyişi bozulur. | Pulmoner tromboembolizm, uzun süreli astım, bilateral pnömoni, pulmoner kalp hastalığı, perikardit ile kendini gösterir. | Sağ ventrikül aşırı yüklenmiş. Sistemik dolaşımda tıkanıklık oluşur. Organlarda kan boldur, ancak onlardan güçlükle çıkar. Karaciğer büyür, bacaklar şişer, siyanoz oluşur ve akciğerlerde hayatı tehdit eden komplikasyonlar gelişir. |
2 patoloji şekli vardır:
- kronik;
- akut sağ ventrikül yetmezliği.
Sağ taraflı yetmezlik ikincil bir hastalıktır. Sol ventrikül kalp yetmezliğinden önce gelir. Hastaların çoğunda sağ ventrikül ve sol taraflı yetmezlik bir arada bulunur. Ancak sağda kalp yetmezliği izole olarak meydana geldiğinde vakalar dışlanmaz.
Erken evrelerde, hastalığın semptomlarına pulmoner dolaşımdaki tıkanıklık neden olur. Sağ ventrikül yetmezliğine aşağıdakiler eşlik eder:
- taşikardi (kalp hızında spontan artış);
- arteriyel hipotansiyon (basınçta sürekli azalma);
- nefes darlığı, hava eksikliği;
- kalp bölgesinde ağrıları bastırmak;
- uzuvların şişmesi;
- cildin düşük ısısı (ellerin ve ayakların soğukluğu);
- siyanoz (nazolabial üçgen, kollar ve bacaklar bölgesindeki cilt mavimsi bir renk alır);
- azaltılmış cilt turgoru;
- juguler damarların şişmesi ve nabzı (sırtüstü pozisyonda);
- yüksek damar geçirgenliği;
- pulmoner ödem;
- mide bulantısı ve kusma sendromu;
- bayılma;
- zayıflık, yorgunluk.
Bu semptomlar patolojinin gelişiminin tüm aşamalarında değişmez. Sağ ventrikül kalp yetmezliği komplike hale geldiğinde daha da kötüleşir. Sistemik dolaşımdaki durgun kan belirtileri bunlara bağlıdır.
Hastalar şunlardan muzdariptir:
- Karaciğerin şişmesinden kaynaklanan sağ hipokondriumda ağırlık ve ağrı hissi.
- Hipertansiyon.
- Ödem.
- Oligüri - böbreklerde bozulmuş kan akışı.
- Sıvı tutulmasının neden olduğu azalan idrar üretimi.
- Akciğerlerin venöz damarlarında ve kılcal damarlarında aşırı miktarda kanın neden olduğu kardiyak astım.
- Yatarken ve otururken servikal damarların genişlemesi ve şişmesi.
- Beyinden venöz kanın bozuk çıkışı ve oksijen yoksunluğundan kaynaklanan zihinsel bozukluklar.
- Gastrit ve sindirim sisteminin diğer hastalıkları.
- İştah ve kilo kaybı.
- Asit (karın boşluğunda aşırı sıvı birikmesi).
- Hidrotoraks (göğüste sıvı efüzyonu).
Ödemin yeri
Şişlik, sağ kalp yetmezliğinin ilk belirtisidir. Kalpten uzak organlarda ödem oluşur:
- Her şeyden önce, şişlik alt ekstremiteleri etkiler. İlk olarak, ayak bileği bölgesi şişer. Daha sonra bacaklar ve uyluklar patolojik sürece dahil olur.
- Hastalığın şiddetli formlarında şişlik, vücutta yükselir, karın duvarı boyunca yayılır.
- Erkeklerde, skrotumun şişmesi not edilir.
- Eller, göğüs ve boyun bölgesi işleme çekilir.
- Karın şişmesi (assit), göğüs boşluğu (hidrotoraks) gelişir.
- Pulmoner ödem oluşur.
Sol kulakçık ve pulmoner kılcal damarlardaki basınç kritik değerlere yükseldiğinde, damar duvarlarından sıvı sızmaya başlar. Pulmoner vezikülleri ve lümenleri doldurur.
Pulmoner ödem ile nefes darlığı dispneye dönüşür. Hasta ajite olur, rahatlama sağlayan zorunlu bir oturma pozisyonu alır. Cilt soluklaşır, mukozalar siyanotik (mor) bir renk alır.
Juguler damarlar şişer. Taşikardi veya aritmi gelişir. Yoğunlaştırılmış bir öksürüğe, köpüklü balgamın kan kalıntılarıyla ayrılması eşlik eder. Dinlerken çeşitli nemli raller bulunur. Doktor, akciğer ödemini bronşiyal astımdan ayırır. Gelişimi ile acil tanı ve acil tedavi gereklidir.
Patoloji gelişiminin başlangıcında, günün sonunda bacaklar ve vücudun diğer kısımları şişer. Daha sonra, şişlik kalıcı bir fenomen haline gelir. Tüm vücuda yayılarak anasartsi'ye neden olur.
Bursa ve karında sıvı birikerek kurbağanın karnına neden olur. Eş zamanlı olarak karında 1.5-2 litreye kadar ödemli sıvı toplanır.
Hidrotoraks hayatı tehdit eden bir komplikasyondur. Plevraya 1 litre sıvı girdiğinde akciğerler sıkışır, nefes almak zorlaşır, hipoksi ve boğulma meydana gelir. Acil tıbbi bakım olmadan hastanın hayatta kalma şansı yoktur.
Semptomların şiddetine göre hastalık 3 evreye ayrıldı. Her birinin kendi semptomatolojisi vardır.
| Sahne | Belirtiler |
|---|---|
| İlk | Fiziksel aktivite ile nefes darlığı oluşur, kalp atış hızı artar. Dinlenme durumunda patoloji asemptomatiktir. |
| Ortalama | Bacaklar şişmiş. Hasta dinlenirken bile nefes darlığı ve çarpıntıdan yakınır. 2 aşama vardır:
|
| terminal | Çeşitli organlarda geri dönüşü olmayan patolojik dönüşümlerin meydana geldiği, hastalığın şiddetli, tedavi edilemez bir şekli. Yorgunluğa yol açan metabolik süreçlerin ihlali var. |
Ek olarak, semptomların şiddeti, hastalığın seyrinin 4 aşamasını daha ayırt etmemizi sağlar:
| Derece | işaretler |
|---|---|
| Bence | Dış işaretler olmadan gizlice geçer. |
| II | Hırıltı not edilir. |
| III | Hışıltı sayısı artar. |
| IV | Basınç kritik seviyelere düşer. Kardiyojenik şok gelişir. |
Akut sağ ventrikül yetmezliğinin özellikleri
Hastalığın alevlenmesine, pulmoner dolaşımdaki kan akışının hareket özgürlüğünü beklenmedik şekilde sınırlayan patolojiler neden olur.
Hastalığın akut formunun gelişimini tetikleyen ana faktörler şunlardır:
- uzun süreli, şiddetli astımlı durumlar;
- pulmoner emboli;
- yabancı cisim ile trakea veya bronşların tıkanması;
- pnömomediastinum;
- plevral boşlukta hava konsantrasyonu;
- iki taraflı drenaj pnömonisi;
- alveollerin çökmesi;
- göğüs boşluğunda efüzyon;
- bebeklerde solunum sıkıntısı;
- akut solunum yetmezliğinin eşlik ettiği herhangi bir patoloji.
Akut sağ ventrikül yetmezliği, pulmoner dolaşımın azalması ile kalp kusurları ile oluşur. Görünüşü, kalsiyum ve novokain vermeden hızlı bir şekilde gerçekleştirilen sitratlı kan transfüzyonu prosedürü ile tetiklenir.
Hipertansif enjeksiyonlar veya X-ışını incelemesi amaçlı kontrast ajanlar, intravenöz olarak enjekte edildiğinde anında infüze edildiğinde gelişir. Hızlandırılmış ilaç uygulaması, pulmoner dolaşıma bağlı artan direnç ve vazospazma neden olur.
Sağ taraflı kalp yetmezliğinin akut formuna aşağıdaki semptomlar eşlik eder:
- bacaklarda şişme;
- nefes darlığı;
- boğulma;
- siyanoz;
- sinüs taşikardisi;
- boyunda şişmiş damarlar;
- iç şah damarının güçlü nabzı;
- karaciğerin büyümesi;
- sağ hipokondriyumda ağrı oluşumu;
- bozulmuş kalp ritmi;
- nefessiz;
- göğüs kemiğinin arkasında gerginlik;
- kalp ağrıları;
- ciltte soğuk ter görünümü;
- sağ ventrikülün genişlemesi;
- zayıf nabız;
- santral venöz basınçta bir artış;
- taşikardi.
Ağırlaşma aniden gelişir. Göründüğünde, sağ kalp yetmezliğinin başlamasına neden olan hastalığın semptomları baskındır.
Sistemik dolaşımda ortaya çıkan akut konjestif belirtiler böbrek yetmezliğine yol açar. Kan biyokimyası bozulmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını gösterir.
Bazen hastaların kan basıncı keskin bir şekilde düşer ve bu da şoka neden olur. Zayıf kan dolaşımı nedeniyle, uzuvların derisinde siyanoz görülür.
Alevlenme belirtileri varsa, acilen bir ambulans çağırmanız gerekir. Patolojinin hızlı gelişimi vücutta geri dönüşü olmayan bir süreçte sona erer - pulmoner ödem. Doktor hastaya zamanında tıbbi bakım sağlarsa ölüm önlenebilir.
Tedavi
Katılan doktor tarafından seçilen yöntem, kalp yetmezliğinin altında yatan nedene dayanacaktır. Miyokardiyal kasılma işlevini geri kazanmayı ve semptomları azaltmayı amaçlayan bir dizi ilaç vardır. İlaç tedavisi beklenen sonuçları getirmediyse hasta rutin olarak ameliyata hazırlanır.
Sağ ventrikül tipi kalp yetmezliği tedavisi, ancak hastanın kapsamlı bir teşhisinden sonra bir kardiyolog tarafından reçete edilmelidir. Birçok semptom ve klinik belirti, belirli ilaç gruplarının uygulanmasını engeller. Örneğin, geniş bir daire içinde venöz staz, genişlemiş bir karaciğer, nefes darlığı, servikal damarların şişmesi, diüretik ve vazodilatör grubuna ait ilaçların alınması kontrendikedir.
Tedavide doktor tarafından belirlenen minimum dozda sadece zayıf diüretikler kullanılır. Vazodilatörler, patolojiyi daha da kötüleştiren kalp debisini azalttıkları için kullanılmamalıdır.
Bazı ilaçları aldıktan sonra hasta refrakter hipotansiyon yaşar. bu durumda intraaortik kontrpulsasyon, dopamin infüzyonu ve dolaşım desteği uygulanabilir. Aynı durumda, sağ ventrikül üzerindeki ön yükü artırmak için dobutamin ve bir arteriyel vazodilatör ile birlikte plazma veya plazma ikameleri uygulanır.
Sağ ventrikül yetmezliği, uygun tedavi ve sıkı tıbbi gözetim gerektiren bir patolojidir. Semptomların bilinmesi, zamanında doktora başvurulması ve tedavi, hastaların yaşamlarını uzatan ve normal yaşamlarına dönmelerini sağlayan faktörlerdir.
