Orta kulak hastalıkları, işitme rahatsızlıklarının en yaygın şeklidir. Yetişkinleri ve özellikle çocukları etkilerler. Bugüne kadar doktorlar orta kulak için tedavi sağlayabilecek çok sayıda modern teknik geliştirdiler, bu lokalizasyonun en sık görülen hastalıklarının belirtileri ve tedavisi aşağıda tartışılacaktır.
Akut orta kulak iltihabı
Bu orta kulak hastalığı iki ana biçimde ortaya çıkar: nezle ve cerahatli.
Nezle formunda timpanik boşluk, mastoid süreç ve işitsel tüp etkilenir. Ana patojenler bakterilerdir (pnömokoklar, streptokoklar, stafilokoklar). Hastalığın gelişimi ayrıca şu şekilde kolaylaştırılır:
- bulaşıcı hastalıklar;
- hipotermi;
- şeker hastalığı;
- vitamin eksikliği;
- böbrek hastalığı.
Patojenik mikrofloranın penetrasyonu esas olarak mukoza zarı hastalıklarında (grip, ARVI, akut solunum yolu enfeksiyonları, rinit) burun boşluğundan işitsel tüp yoluyla gerçekleşir.
Bu, burnunuzun uygun olmayan şekilde üflenmesi (aynı anda iki burun deliğinden), hapşırma ve öksürme ile kolaylaştırılır.
Çocukluk çağında, borunun yapısal özelliklerinden dolayı enfeksiyon daha kolaydır (geniş ve kısadır). Ayrıca, kızıl, kızamık, tüberküloz ile kan yoluyla sık sık enfeksiyon vakaları vardır. İşitme tüplerinin ağızlarıyla örtüşen geniz eti büyümeleri sıklıkla nükslere ve kronik bir forma geçişe yol açar.
Bu orta kulak hastalığının karakteristik belirtileri şunlardır:
- başın temporal ve oksipital bölgesine yayılan şiddetli ağrı (ağrı veya zonklama);
- havasızlık ve gürültü hissi;
- işitme kaybı;
- sıcaklık artışı;
- uyku ve iştahta bozulma;
- kulak zarı kızarır ve dokunması acı verir.
Tedavi genellikle evde yapılır ve yatak istirahati reçete edilir. Hastaneye yatış sadece komplikasyon belirtileri (menenjit, mastoidit) ile gerçekleştirilir. Nezle orta kulak iltihabının konservatif tedavisi şu şekilde gerçekleştirilir:
- Özel damlalar (otinum, otipax) veya başka yollarla (novokain, karbolik gliserin, % 70 alkol) ağrı sendromunun giderilmesi. Hafifçe ısıtılmış votka veya sıvı parafin kullanabilirsiniz. 5-7 damla ilaç kulak kanalına damlatılır ve gazlı bez veya pamuk yünü ile kapatılır.
- Ateş düşürücü ilaçlar (parasetamol, ibuprofen, analgin, aspirin) yardımıyla sıcaklığın düşürülmesi.
- Boğaz noktasını ısıtmak için yerel ısı kullanımı (ısıtma yastığı, mavi lamba, UHF, votka kompresi).
- Burunda vazokonstriktör damlalar ve aerosoller (sanorin, naftizin, galazolin, efedrin) günde en az 3 defa 5 damla.
- Bakterisidal damlalar (protargol, colgolgol);
- Sülfonamidler, antibiyotikler.
Özellikle çocuklarda burun boşluğunun doktor gözetimi olmaksızın durulanması, durumun bozulmasını önlemek için istenmeyen bir durumdur.
Akut pürülan form esas olarak ilerlemiş nezle orta kulak iltihabının bir sonucu olarak gelişir. Enfeksiyonlar nedeniyle vücudun zayıflaması, bağışıklığın azalması, kan ve üst solunum yolu hastalıkları (sinüzit, nazal septumun eğriliği, adenoidler) hastalığın gelişimine katkıda bulunur. Bu ciddi bir orta kulak hastalığıdır, yetişkinlerde ve çocuklarda semptomlar aşağıdaki klinik tabloyu oluşturur:
- kulak kanalından süpürasyon (periyodik veya sabit);
- kulak zarının delinmesi;
- işitme kaybı (derecesi işitsel kemikçiklere verilen hasara bağlıdır).
Kulaklardan akıntı çoğunlukla cerahatli-mukuslu ve kokusuzdur. Bazen tek taraflı lezyonlar ciddi komplikasyonlar olmadan yıllarca sürebilir. Tanı, organın görsel muayenesi ve karakteristik semptomlarla belirlenir, bazen başın temporal lobunun röntgeni ve bakteri kültürü yapılır.
Perforasyon öncesi aşama, başa yayılan ağrı, tıkanıklık ve işitme kaybı hissi ile karakterize edilir, kulak zarı ödemli ve çıkıntılıdır. Kulak zarı kırıldıktan sonra irin dışarı akar ve hastanın durumu belirgin şekilde iyileşir. Küçük delikler iz bırakmadan büyür, daha büyük olanlardan sonra yara izleri ve yapışıklıklar görünebilir.
Terapi, üst solunum yolu hastalıklarının tedavisinin yanı sıra irin düzenli olarak çıkarılmasını ve büzücü ve dezenfektanların kullanımını içerir. Kulak burun boğaz uzmanı, %3'lük bir hidrojen peroksit solüsyonu veya aynı zamanda işitsel tüpe toz halinde üflenen antibiyotiklerle yıkamayı reçete edebilir. İlaçlar, mikropların kendilerine direnç geliştirmesini önlemek için iki haftada bir değiştirilir. Fizyoterapi (UHF, UFO, lazer tedavisi) iyi sonuçlar verir. Polipler ve granülasyonlar cerrahi olarak çıkarılır.
Yeterli tedavi yapmazsanız, ciddi komplikasyonlar olabilir - işitme kaybı, mastoidit, menenjit. Ayrıca çok sayıda kaba yapışıklık ve yara izi oluştuğunda, işitsel kemikçiklerin hareketliliği ciddi şekilde kısıtlanır, işitme bozulur, yani yapışkan otitis media gelişir.
Eksüdatif otitis media ile Östaki tüpleri tıkanır ve orta kulakta sıvı birikir, tedavi diğer iltihaplanma türlerinden biraz farklıdır. Bir buçuk ay içinde eksüda (yapışkan veya sulu) burundan solunum düzeldiğinde doğal olarak çıkmazsa, emilir (miriigotomi) ve boşluk havalandırılır veya adenoidektomi yapılır.
Mastoidit
Bu, esas olarak akut otitis media komplikasyonu olarak ortaya çıkan, temporal kemiğin mastoid sürecinin bir iltihabıdır. Aynı zamanda, apendiksin hücrelerinde, mastoid sürecin kemik köprülerinin tahrip olduğu yıkıcı bir aşamaya dönüşebilen ve irinle dolu tek bir boşluk (ampiyem) oluşan cerahatli bir süreç gelişir. içeri. Hastalık tehlikelidir çünkü irin meninkslere girebilir ve menenjite yol açabilir.
Tipik semptomlar:
- hastanın kötü genel durumu;
- kan bileşimindeki değişiklikler;
- Yüksek sıcaklık;
- kulaktan süpürasyon ve zonklama ağrısı;
- kulak arkasında kızarıklık ve şişlik;
- kabuğun çıkıntısı.
Muayenede, kulak kanalının arka üst duvarının çıkıntısı fark edilir. Temporal kemiklerin röntgenleri ve işitme organlarının birbirleriyle karşılaştırılması özellikle önemli bir rol oynar. Ayrıca MRI ve bilgisayarlı tomografi verilerini kullanırlar.
Konservatif tedavi, geniş spektrumlu antibiyotiklerin kullanımı, irin çıkışının giderilmesi, nazofarenksin paralel tedavisi ve paranazal sinüslerin mukoza zarlarından oluşur. Yıkıcı bir aşamanın belirtileri varsa, hemen cerrahi müdahale yapılır. Mastoid çıkıntının trepanlanmasından ve kulak kepçesinin arkasındaki bir kesi ile etkilenen tüm dokuların çıkarılmasından oluşur. Endotrakeal veya lokal infiltrasyon anestezisi kullanılır. Ameliyatın normal bir sonucu ile yara 3 haftada iyileşir. Ancak ameliyat bazen özellikle çocuklarda fasiyal sinire zarar verebilir.
Glomus tümörü
Orta kulağın glomus tümörü, timpanik boşluğun duvarında veya juguler venin ampulünde lokalize olan ve glomus cisimlerinden oluşan iyi huylu bir neoplazmdır. Tamamen kaldırılamaz. İyi huylu doğasına rağmen, tümör büyüyebilir ve hayati organlar (beyin sapı, medulla oblongata, kan damarları) dahil olmak üzere ölümcül olabilen sağlıklı dokuları etkileyebilir.
Glomus tümörünün belirtileri kulak zarının arkasında titreşen kırmızı bir kitle, yüz asimetrisi, işitme bozukluğu ve disfonidir.
Oluşumun lokalizasyonu ve boyutunun daha doğru bir şekilde belirlenmesi için MRI, BT, anjiyografi ve histolojik inceleme kullanılır.
Bazen, ilk başta, neoplazmanın embolizasyonu (kan akışının kesilmesi) gerçekleştirilir, bu da büyümesinin askıya alınmasına yol açar.Bundan sonra tümör cerrahi olarak çıkarılır (tamamen veya kısmen). Bir gama bıçağı veya radyasyon tedavisi de kullanılır. Erken teşhis ile olumlu bir sonuç daha olasıdır. Zamanında müdahale, hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirebilir.
