Gırtlak yaralanmalarının farklı nedenleri olabilir - yanıklar, yani termal faktörler veya kimyasal maddelerle temastan kaynaklanan hasarlar, genellikle ihmal nedeniyle ve aynı zamanda sindirim sisteminin yaralanması durumunda ortaya çıkar. Larinksin mukoza zarı üzerindeki herhangi bir travmatojenik etki, solunum bozuklukları geliştirme riskini belirler. Bu durumda, gırtlak yaralanması genellikle izole değildir, yutak, yemek borusu ve ağız boşluğu da etkilenir. Mukoza boğazının yanması nasıl tedavi edilir ve hastanın durumunu hafifletmek için hangi yöntemler kullanılır?
Etiyoloji ve sınıflandırma
Tedavi seçimi, yanık yaralanmasının tipine ve hastanın durumunun ciddiyetine göre belirlenir. Boğaz yanıkları ve özellikle gırtlak her yaştaki hastalarda ortaya çıkabilir. Bu durumda, sadece zarar veren ajanın türü değil, aynı zamanda giriş yolu - yutma, soluma (inhalasyon), aspirasyon (mide içeriğinin solunum yoluna "emmesi") önemlidir. Larinksin yanması en sık inhalasyona bağlanır:
- sıcak buhar;
- kimyasal maddeler.
Zarar veren ajanların doğası değiştiği için boğaz yanıkları şu şekilde sınıflandırılabilir:
- termal;
- kimyasal.
Genel olarak, herhangi bir nitelikteki zararlı ajanların solunması ile ilişkili solunum sistemi organlarına verilen hasar olarak anlaşılan inhalasyon hasarı kavramı vardır.
Mide içeriğinin aspirasyonu kimyasal yanıklara yol açabilir - bu, hasta çok miktarda kimyasal olarak agresif bir madde yutarsa ve tekrar tekrar kusarsa olur. Aynı zamanda, kusmukta hala aktif olan ve herhangi bir temas dokusuna zarar verebilecek belirli bir kimyasal madde konsantrasyonu vardır. Aspirasyonun en büyük riski bilinç kaybıdır.
Hafif bir boğaz yanığı, şiddetli - derin doku nekrozu ile nezle iltihabı ile karakterizedir.
Gırtlaktan gelen reaksiyon, provoke edici faktörle doğrudan temas olmadığında bile meydana gelir. Karakteristik semptomların eşlik ettiği mukoza zarının ödemi, alt farenksin yanması ile gözlenir. Aşındırıcı gazların solunması trakeayı, bronşları etkiler.
Larinks yanığı ile hasar şunları etkileyebilir:
- Epiglot.
- Cherpalonadlaringeal kıvrımlar.
- Vestibüler kıvrımlar.
- Aritenoid kıkırdak.
Larinksin kimyasal yanıklarının en yaygın olduğuna inanılmaktadır. Kimyasal ortam önce ağız boşluğu (dudaklar, dil) ve ardından farinks, yumuşak damak ile temas ettiğinden, onlar da sürece dahil olurlar. Aynısı termal yaralanma için de geçerlidir - termal inhalasyon yaralanmasına, hasar faktörü ile geniş bir temas alanı eşlik eder.
Kimyasal bir yanık ile, maddenin türünden bağımsız olarak hasar tehlikeli olabilir - yüksek konsantrasyonlarda hem asitler hem de alkaliler önemli bir dağlama kabiliyetine sahiptir. Bununla birlikte, derin nekroz ve temas alanından sağlıklı dokuya ek yayılma olasılığı nedeniyle alkali kimyasallarla lezyonlar daha şiddetli kabul edilir.
Belirtiler
Hem termal hem de kimyasal boğaz yanıkları benzer özelliklere sahiptir. Gırtlak yaralanması, farenks yaralanması ile birleştirildiğinden, semptomlar oldukça fazla ve belirgindir. Aralarında:
- Ağrı.
Ağrı orofarenks, boyunda lokalizedir, yemek borusu ve mide zarar görürse epigastrik bölgeye de yayılır. Hastalar bunu yanma, bıçaklama, tükürüğü yutarken konuşmaya çalışırken keskin bir başlangıç ve yoğunlaşma olarak tanımlar. Ağrılı hisler aniden ortaya çıkar ve hafif derecede yanık olsa bile birkaç gün devam eder.
- Bozulmuş yutma, ses oluşumu, tükürük salgısı.
Boğazı yanmış bir hastanın suyu ve kendi tükürüğünü bile yutması zordur. Kelimeleri güçlükle konuşamaz veya telaffuz edemez, sesi değişir, boğuk, aralıklıdır. Tükürük salgısı (tükürük) artar, ağızdan akar.
- Larinks mukozasının şişmesi, solunum yetmezliği, öksürük.
Laringeal ödem, nefes almada zorluk ve stenoza (lümenin daralması) yol açar; boğulma (boğulma) riski vardır. Şiddetli yanıkların keskin acısı şoka neden olabilir. Nekroz geçirmiş doku parçaları olan kanla karıştırılmış mukopürülan balgam salınımının eşlik ettiği bir öksürük mümkündür.
- Zehirlenme belirtileri.
Yanık yüzeyinin alanı ne kadar geniş olursa, yanık reaksiyonunun ürünü o kadar fazla vücuda girer. Ek olarak, kimyasal bir yanık ile saldırgan kimyasal da emilir. Bu halsizliğe, ateşe, mide bulantısına yol açar; bazı maddeler, örneğin asetik asit, eritrositlerin hemolizine, karaciğer ve böbrek rahatsızlıklarına neden olur.
Larinks yanığının en tehlikeli belirtisi solunum durmasıdır. Darlık veya şok nedeniyle olabilir.
Kusma (kan karışımı dahil), tat algısının ihlali de gözlenebilir. Farenks ve gırtlak incelenirken, mukoza zarının kızarıklığı ve şişmesi, yüzeyinde plak, kabarcık ve ülser oluşumu.
Larinksin termal inhalasyon travması ile yüz, boyun ve göğsün ön yüzeyinde yanık izleri tespit edilebilir. Yaralanma koşullarına bağlı olarak, orofarenkste kurum izleri bulunabilir, hasta balgamı kurumla öksürür. Hastalar sıklıkla bilinçlerini kaybederler.
Tedavi
Larinks yanığı olan bir hastaya yardım etmek için ne yapmalı? Travma önemli laringeal ödem ve stenoza neden olabilir. Bu özellikle organ lümeni yetişkinlerden daha dar olan çocuklar için tehlikelidir. Bu nedenle, hastayı hemen tıbbi bir tesise taşımanız veya ambulans çağırmanız gerekir.
Termal yaralanma durumunda, zarar veren faktörle temas durdurulmalıdır - diğer tüm önlemler (solunum desteği, infüzyon tedavisi, trakeostomi) uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.
Kimyasal hasar durumunda, sözde panzehirler kullanılır - tahriş edicinin etkisini zayıflatabilecek ajanlar. Antidotlarla ilgili iyi olan şey, kimyasal olarak agresif bir ajanın aktivitesini durdurabilmeleri ve böylece derin doku hasarını önleyebilmeleridir. Ancak yanlış kullanım, yanık yüzeyinin sınırlarının genişlemesine ve yaralanmanın şiddetinin artmasına neden olur. Ek olarak, hastanın boğazındaki mukoza zarının hangi maddeden zarar gördüğü her zaman bilinmez - bu, doğru panzehiri seçmeyi imkansız hale getirir. Ayrıca, gırtlakta hasar olması durumunda bir panzehir ile nötralizasyonun, anatomik lokalizasyonu nedeniyle zorluklarla dolu olduğu unutulmamalıdır.
Yaralı bir hastaya ilk yardım sağlayan bir kişinin şunları anlaması gerekir:
- durulama sadece ağız ve farenksin mukoza zarını etkiler;
- lezyona herhangi bir tıbbi madde vermek için inhalasyon kullanmanız gerekir;
- her antagonist madde bir panzehir olamaz; alkalilerin ve asitlerin karşılıklı nötralizasyonu ilkesi her zaman uygun değildir.
Bir yanık için acil önlemler arasında:
- Zayıf alkali çözeltileri (sodyum bikarbonat %1 veya %2) ve asitler (sitrik, asetik %1) ile durulama ve soluma - yanık kimyasal ise.
- Bir fısıltı ile bile kesintiye uğramayan 10-14 gün boyunca katı bir sessizlik rejimi.
- Bir yaralanmadan hemen sonra doktor muayenesine kadar yemek yemeyi reddetme.
Boğaz yanmasına neden olan kimyasal bilinmiyorsa gargara yapmak için sadece temiz su kullanılabilir.
Bu durumda soluma gösterilmez, objektif bir muayeneden sonra sadece bir doktor tarafından reçete edilir.Su hem soğuk hem de hafif ılık olarak kullanılabilir. Asitler alkalilere, alkaliler asitlere karşı panzehir olmasına rağmen, konsantre çözeltiler ve güçlü kimyasal ortamlar kullanılmamalıdır. Yardım sağlayan kişi hangi kimyasalla uğraştığından emin olsa bile, kullanılan tüm maddeler düşük konsantrasyonda olmalıdır.
Ayrıca, gırtlak yanması ile aşağıdakiler gösterilir:
- ağrı sendromunun giderilmesi (Promedol, Pantopon);
- ödemin ortadan kaldırılması (Prednizolon, Hidrokortizon inhalasyonu);
- antibiyotik tedavisi (Penisilin, Ampisilin);
- detoksifikasyon tedavisi (sodyum klorür çözeltisi, glikoz, Hemodez), vb.
Hastanın beslenme sorunu, durumun stabilizasyonundan sonra kararlaştırılır; küçük yudumlarda (siping) veya nazogastrik tüp yoluyla gerçekleştirilir. Özel karışımlar şeklinde sadece sıvı gıdalar kullanılır. Solunum bozulursa, bir trakeostomi gerekebilir - trakeaya, üst solunum yolu lümeni tıkalı olsa bile hastanın nefes almasına izin veren özel bir tüp takılması.
