Laringeal stenoz nedir

Laringeal stenoz nedir? Stenoz, havanın altta yatan solunum organlarına geçişini engelleyen gırtlakta (veya trakea, bronşlarda) keskin bir daralma olarak adlandırılır. Sonuç olarak, akciğerlere yetersiz miktarda hava girer ve dokularda oksijen açlığı meydana gelir. Zamanında tıbbi bakımın yokluğunda, bu kalp durması ve ölüme yol açar.

Laringeal stenoz akut veya kroniktir. Larinksin akut stenozu hızla gelişir ve vücudun oksijen eksikliğinden kaynaklanan bir takım rahatsızlıklarla başa çıkmak için zamanı yoktur. Hastalığın kronik formu, halsiz bir seyir ile karakterizedir. Nadiren ölümcüldür, ancak kalp, sinir sistemi ve diğer iç organlarda komplikasyonlara neden olabilir. Tüm vücut kronik oksijen açlığından muzdariptir.

Daha sık olarak, çocuğun solunum yollarının lümeninin bir yetişkinden çok daha dar olması nedeniyle çocuklarda stenoz görülür. Erişkinlerde gırtlak stenozu daha az sıklıkla görülür ve daha sıklıkla kroniktir.

Bu yazıda yetişkinlerde tam olarak stenoz - türleri, nedenleri, semptomları ve tedavisi hakkında ayrıntılı olarak tartışacağız.

Larinksin akut darlığının nedenleri

Akut stenoz, gırtlak daralmasının neden olduğu ani bir hava eksikliği başlangıcıdır. Daralma süreci birkaç saat, gün, daha az sıklıkla haftalar boyunca gelişir.

Akut laringeal stenoz bağımsız bir hastalık değildir. Bunun ilerleyici hava eksikliğinin karakteristik bir semptom kompleksi olduğunu söyleyebiliriz. Üstelik bu sürecin nedenleri çok farklı olabilir.

Darlık, hem bulaşıcı hem de bulaşıcı olmayan gırtlaktaki çeşitli hastalıklardan kaynaklanabilir.

Kızıl, sıtma, tifo, kızamık gibi bulaşıcı hastalıklar gırtlak darlığının yaygın nedenleridir. Ayrıca, nadir durumlarda, örneğin tüberküloz, sifiliz gibi boğazı etkileyen enfeksiyonlar da neden olabilir. Sıradan larenjit bile gırtlakta artan bir daralmaya neden olabilir, ancak bu esas olarak çocuklarda görülür.

Ek olarak, boğulma lokal maruz kalmanın sonucu olabilir - mukoza zarına mekanik hasar, kimyasal veya termal yanıklar, gırtlak içine giren yabancı bir cisim vb.

Ayrı bir grup, neoplazmaların ortaya çıkmasından kaynaklanan gırtlak darlığıdır - kistler, kötü huylu ve iyi huylu tümörler.

Akut Stenoz Belirtileri

Stenoz için zamanında tıbbi bakım sağlanması bir kişinin hayatını kurtarabilir, bu nedenle hangi semptomların bu patolojinin gelişimini gösterdiğini bilmek çok önemlidir.

Genel olarak, bu durumun klinik tablosu aşağıdaki belirtileri içerir:

gürültülü solunum;
inhalasyonda nefes darlığı - inspiratuar dispne (çıkışta nefes almak zorsa, hastanın trakeal stenoz olması mümkündür);
inhalasyon ve ekshalasyon ritminin ihlali;
yardımcı kasların nefes alma eylemine katılım - kollar, omuz kuşağı, vb.;
supraklaviküler fossa ve interkostal boşlukların batması;
seste değişiklik - ses kısıklığı, ses kısıklığı;
kaygı, korku hissi;
artan kalp hızı;
daha sonraki aşamalarda - yüzün mavi renk değişikliği (özellikle dudaklar, burun ucu), parmak uçları, terleme, gastrointestinal sistem ve mesanenin bozulması.

Bu nedenle, laringeal stenozun semptomları, giderek artan boğulmanın tipik bir resmidir. Patolojik sürecin aşamasına bağlı olarak, bazı semptomlar farklılık gösterecektir.

Akut stenozun evreleri

Solunum yolu lümenini daraltmanın patolojik süreci birkaç aşamada gelişir. Belirtilere bağlı olarak hastada o an hangi evrede gözlendiğini belirleyebilirsiniz.

Laringeal stenoz dereceleri ve semptomları:

İlk aşama hafif solunum bozuklukları ile karakterizedir. Böylece, nefesler ağırlaşır ve derinleşir ve nefesler keskinleşir. Çok az fiziksel eforla (temizlik, yürüyüş) nefes darlığı oluşur.
İkinci aşamada, efor sırasında ve istirahatte gürültülü nefes alma, düzenli nefes darlığı, soluk cilt gibi belirtiler vardır. Birçok hastada yüksek tansiyon vardır. Solunum doluluğunu geri kazanmak için hasta bilinçsizce göğüs ve omuz kuşağı kaslarını kullanır.
Üçüncü aşamada, hasta önemli nefes alma zorlukları yaşar. Sürekli nefes darlığından endişe duyuyor. Durumunu hafifletmek için hasta zorunlu bir pozisyon alır - örneğin oturmak veya başını geriye atmak. Üçüncü aşamada nefes almak sık, sığ, gürültülü, inhalasyonda ıslık sesiyle. Cilt soluk, mavimsi olur. Kalp atış hızı artar, aksine kan basıncı düşer. Hasta endişeli hissediyor, normalden daha fazla terliyor.
Stenozun dördüncü aşaması terminaldir. Acil tıbbi bakımın yokluğunda boğulma meydana gelir. Dördüncü aşamanın belirtileri: sürekli nefes darlığı, düzensiz solunum, sık zayıf nabız, soluk cilt, kasılmalar. Bilinç kaybı, mesane ve rektumun istem dışı boşaltılması, kalp durması ve ölüm mümkündür.

Stenozun ilk belirtileri, vücudun normal solunumu geri kazanma ve oksijen eksikliğini (örneğin, yardımlı solunum hareketleri) telafi etme girişiminden kaynaklanır. Geç belirtiler, oksijen açlığının neden olduğu patolojik değişikliklerden kaynaklanır.

Akut stenoz tedavisi

Laringeal stenoz semptomları ve artan havasızlık hissi tespit edilirse ambulans çağırılmalıdır. Bu durumun ölümcül olabileceğini unutmayın.

Stenoz tedavisinin türü patolojik sürecin aşamasına bağlıdır. Erken evrelerde (1-2) genellikle ilaç almakla (ameliyatsız) sınırlıdırlar. Larinksin lümenini arttırmak için antienflamatuar ilaçlar kullanılır - antihistaminikler ve kortikosteroidler. Ayrıca hastaya vücuttaki fazla sıvıdan kurtulmayı amaçlayan dehidrasyon tedavisi verilir. Darlığa enfeksiyon neden oluyorsa, zamanında yüksek dozda antibiyotik almak önemlidir. En etkili olanı, hem etiyolojik etki ilaçlarını (antibiyotikler, antifungaller) hem de semptomatik (dekonjestanlar, kortikosteroidler, vb.) içeren karmaşık tedavidir.

Laringeal stenozun sonraki aşamalarında ilaç tedavisi her zaman etkili değildir. Boğulma semptomları hızla artıyorsa, hastaya trakeotomi gerekir.

Bu, amacı hastanın akciğerlerine oksijen sağlamak olan bir ameliyattır. Bazı durumlarda, trakeotomi bir kişinin hayatını kurtarmaya yardımcı oldu. Operasyon, oksijenin bronşlara ve akciğerlere girebileceği trakeada bir açıklık oluşturmaktan ibarettir. Hasta ölümle tehdit edilirse, böyle bir operasyonun genellikle önceden anestezi olmadan her koşulda gerçekleştirildiğini belirtmekte fayda var.

Bazı durumlarda trakeotomi yerine trakeal entübasyon kullanılır. İşlem, solunum yoluna esnek bir tüp yerleştirmeyi içerir. Ameliyat ağız açıklığından kesi yapılmadan gerçekleştirilir. Trakeal entübasyonun birçok dezavantajı olduğu unutulmamalıdır. İlk olarak, üç günden fazla boğazda tüpün varlığı kontrendikedir (mukoza zarının iskemisi oluşur). İkincisi, entübasyon, mukozal skar riskini önemli ölçüde artıran faktörlerden biridir.

Trakeotomi veya entübasyondan sonra hastaya ilaç verilir - antihistaminikler, kortikosteroidler ve diğer anti-inflamatuar ilaçlar.İlk üç gün boyunca, antibiyotikler doğrudan solunum yollarına ve ayrıca mukolitikler (solunum yollarında mukusu incelten ve atılmasını destekleyen ilaçlar) enjekte edilir.

Fizyoterapötik prosedürler - elektroforez, fonoforez - operasyondan sonra da iyi bir etki sağlar.

Kronik gırtlak stenozu

Larinksin kronik darlığına, gırtlak lümeninin giderek artan daralması denir. Bir aydan uzun süredir gelişen ve ilerleyen solunum yolu lümeninin daralmasına genellikle kronik denir.

Tüm iç organlar önemli ölçüde hipoksiden muzdaripken, hasta nefes alma doluluğunda kademeli bir azalma fark etmeyebilir.

Larinksin lümeni, mukoza zarında kalıcı morfolojik değişikliklerin oluşumunun bir sonucu olarak daralır - yara izleri. Larinksin skatrisyel darlığının çeşitli nedenleri olabilir. Çoğu durumda, mukoza morfolojisindeki değişiklikler, aşağıdaki patolojik süreçlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar:

kistlerin ve diğer iyi huylu veya kötü huylu neoplazmaların görünümü;
gırtlakta kronik iltihaplanma (kronik larenjit);
boğaz yaralanmaları (ve daha sıklıkla birkaç yaralanma);
kondroperikondrit (gırtlaktaki krikoid kıkırdak iltihabı);
gırtlak mukozasının yanıkları (sıcak yemek, kimyasallar);
gırtlak veya trakeanın toksik nöriti;
uzun süreli trakeal entübasyonun bir sonucu olarak mukozanın skarlaşması (4 günden fazla);
operasyon tekniğinin ihlali ile yapılan trakeotomi nedeniyle yara izi;
gırtlak, tüberküloz vb. şiddetli bir sifiliz formunun aktarılması.

Kronik stenozun bir özelliği, durgun doğasıdır. Vücut, bir dereceye kadar sürekli oksijen eksikliği koşullarına uyum sağlamayı başarır. Böylece, ana yaşamı destekleyen işlevler korunur. Aynı zamanda oksijen açlığı başta beyin, kalp ve akciğerler olmak üzere birçok organın çalışmasında önemli aksamalara yol açar. Oksijen eksikliği özellikle büyüyen çocuğun vücudunu olumsuz etkilerken, yetişkinlerde de birçok sağlık sorununu beraberinde getirir.

Uzun süreli yetersiz oksijen kaynağı ile beyin hücrelerinin hızı azalır ve hızlı yorulma gözlenir.

Solunum yoğunluğunun ihlali, hava yollarında balgam tutulmasına yol açar. Solunum yollarının sıcak, nemli koşullarında balgam, bakteriler için uygun bir üreme alanı haline gelir. Sonuç olarak, kronik darlığı olan hastalar sıklıkla bronşit ve pnömoniden muzdariptir.

Dokulardaki oksijen eksikliği kalp üzerindeki stresi artırır. Boşlukları, kanın düşük oksijen doygunluğunu hacmiyle telafi etmek için artar.

Kronik formun tedavisi

Laringeal stenozun nedenine bağlı olarak tedavi tipi seçilir. Bu nedenle, neoplazmaların varlığında onlardan kurtulmak gerekir. Darlığın nedeni kronik bir enfeksiyon ise, antibiyotik (veya enfeksiyon türüne bağlı olarak antifungal ilaçlar) vb. almak zorunludur.

Mukoza zarında sikatrisyel değişikliklerin varlığında, bunların cerrahi olarak çıkarılması sorunu ortaya çıkar. Değişiklikler küçükse, ameliyat gerekli değildir. Hastaya boğaz için fizyoterapötik prosedürlerin yanı sıra dekonjestanlar, antienflamatuar ilaçlar reçete edilir. Aynı zamanda sikatrisyel değişiklikler artıp kalınlaşabileceğinden hasta düzenli olarak bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından muayene edilmelidir.

Kronik darlığı olan hastalar, larenjit sırasında darlığın akut hale gelebileceğini akılda tutmalıdır.

Larinksin skatrisyel stenozu, yara izleri hacimli ise ve solunum yolu lümenini tıkarsa cerrahi tedavi gerektirir. Her şeyden önce, özel bir cihaz (dilatör) ile gırtlağı gerdirmeye başvururlar. Germe işlemi yaklaşık altı ay sürer. Bu yaklaşım her zaman etkili değildir. Altı ay içinde dilatasyon işe yaramazsa hastanın cerrahi tedavi görmesi önerilir. Bu amaçla birçok operasyon türü vardır. Son yıllarda lazer operasyonları yaygınlaşmıştır. Her durumda, operasyon tipi ilgili doktor tarafından seçilir.

Profilaksi

Bu durumu önlemenin yolları var mı? Gerçekten de, aşağıdaki önerileri izlerseniz gelişme riski önemli ölçüde azaltılabilir:

larenjit, tracheitis, boğaz ağrısını zamanında tedavi etmek;
Tedavisi zor bir boğaz ağrısı ile karşı karşıya kalırsanız, doktorunuza danışın (boğaz için tipik olmayan bir enfeksiyon olabilir - frengi, tüberküloz, mantar);
boğaz yaralanmalarından kaçının;
çok sıcak içecekler içmeyin, haşlanan yiyecekleri yutmayın;
kirli havayı, dumanı, zehirli gazları ve sıcak buharı solumaktan kaçının;
entübasyon için esnek tüpün en geç 3 gün içinde çıkarılmasında ısrar edin;
Ses telleriniz, trakea vb. ameliyatlarınız olduysa, kulak burun boğaz uzmanınızı düzenli olarak ziyaret edin.

Zaten stenoz başladığınızdan şüpheleniyorsanız, tıbbi müdahaleyi reddetmeyin. Durumunuza bağlı olarak, bir kulak burun boğaz uzmanına gidin veya doktorunuzu evde arayın. Bazı durumlarda, gırtlak lümeninin daralması hızla gelişir - o zaman hemen bir ambulans çağırmalısınız. Hızlı olmanın hayat kurtarabileceğini unutmayın.