Bir çocukta gırtlakta doğuştan gelen bir stridor tedavisi

Çocuklarda laringeal stridor, gürültülü solunumu karakterize eden bir semptomdur. Semptomun klinik belirtileri, nefes alma sırasında ortaya çıkan ıslık, hıçkırık veya homurdanma sesleridir. Bu durum, konjenital stridor en sık not edilen, çocukların %50'sinde gözlenir. Doğumdan sonraki ilk saatlerden itibaren çocuğun çığlık atarken, ağlarken veya beslenirken gürültülü nefes alması ile karakterizedir.

Genellikle çocuğun genel durumu acı çekmez, kilo alır, sesi korunur. Bununla birlikte, son derece nadir görülen durumun ağırlaşmasıyla birlikte, gürültülü solunum, seste niteliksel bir değişiklik olan disfoni ile birleştirilebilir.

Belirti gelişimi

Çoğu çocukta, laringeal patolojinin bu semptomları doğumdan birkaç saat sonra geriler. Diğer durumlarda, bu tür semptomlar 2-3 yaşına kadar mevcut olabilir. Ancak bu durumda bile endişeye mahal yoktur. Bu semptom, çocuğun vücudunun anatomik özelliklerinden, çocuklarda gırtlak ve trakea duvarlarının yetersiz yoğunluğundan kaynaklanmaktadır. Büyüdükçe solunumun bu kısımları da gelişir, gırtlak kıkırdağı daha da gelişir. Havanın solunum yolundan geçişine artık sağlam bir arka plan eşlik etmiyor.

Konjenital stridor, gelişiminde birkaç aşamadan geçer. Çoğu zaman, ebeveynler ve doktorlar, patolojik durumun sadece doğumdan sonraki ilk birkaç saat içinde not edildiği ve daha sonra herhangi bir terapötik müdahale gerektirmeden kendi kendine geçtiği ilk aşama ile uğraşmak zorundadır. Zamanla semptomatoloji devam ederse, bu semptom ciddi bir patolojiyi karakterize edebileceğinden çocuğun muayenesini gerektirir.

Üçüncü aşamadaki konjenital stridor, acil açıklama ve tedavi gerektiren şiddetli solunum bozuklukları ile karakterizedir. Dördüncü aşama, sadece gürültülü solunum ile değil, aynı zamanda ihlali, solunum yetmezliği gelişimini gösteren diğer semptomların ortaya çıkması ile de karakterize edilir. Bu aşamada, solunum açıklığını yeniden sağlamak için acil önlemlerin alındığı gösterilmiştir.

Stridora eşlik eden patoloji

Çoğu zaman, gürültülü solunumla kendini gösteren doğuştan bir patoloji:

• duvarların zayıflığını gösteren gırtlak ve trakeanın az gelişmişliği;
• inhalasyon sırasında yoğunlaşan ses tellerinin felci veya spazmı ile kendini gösteren sinir sistemi patolojisi;
• konjenital hipotiroidizm veya tiroid bezinin tümörü, yemek borusu;
• astar boşluğunun iyi huylu ve kötü huylu tümörleri;
• yabancı bir cismin gırtlak lümenine girmesi;
• ameliyat sonucu, trakeal entübasyon ve sonuç olarak ödem gelişimi, bulaşıcı süreç.

Çoğu durumda, stridor gelişimi, gırtlak duvarlarının konjenital zayıflığından kaynaklanır.

Bu durumda, solunduğunda, epiglot ve bağları gırtlak boşluğuna batar ve bu da daralmasına neden olur. Bu durum genellikle raşitizm veya yetersiz beslenmeden muzdarip prematüre bebeklerde gelişir.

Bu semptomun gelişmesinin nedenleri arasında ikinci sırada, ses tellerinin innervasyonu ve felci ihlali verilir. Sinir sisteminin bu patolojisine neyin sebep olduğu kesin olarak bilinmemektedir. Doğum travması katkıda bulunan bir faktördür. Ses tellerinin bilateral lezyonuna ses eksikliği eşlik eder. Ek olarak, afoni, merkezi sinir sisteminin sürece dahil olduğunu gösterebilir.

İyi huylu tümörler, hemanjiyom, laringeal papillom, bu semptomun gelişmesine neden olma olasılığı çok daha düşüktür. Aynı zamanda, gırtlağın dışarıdan sıkıştırılması, tiroid bezinin, yemek borusunun bir tümörünün gelişmesinden kaynaklanabilir. Konjenital stridor, izole bir işaret olarak gelişebilir veya genetik hastalıklar, Marfan, Down sendromundaki semptomlardan biri olabilir. Oval pencerenin kapanmaması olan konjenital kalp hastalığı da sıklıkla gürültülü solunum ile birleştirilir.

Teşhis yöntemleri

Stridor solunumu tespit edildiğinde, çocuk bu semptomun gelişiminin doğasını bulması gereken çeşitli uzmanlar tarafından muayeneye tabi tutulur. Her şeyden önce, çocuğun gürültülü solunumun eşlik ettiği en yaygın patolojik durumlar olan larenjit veya krup belirtileri olup olmadığı açıklığa kavuşturulmalıdır.

Larinks hasarı için kullanılan ana tanı yöntemi laringoskopidir.

Organın nesnel bir çalışmasını yapmanızı ve patolojik değişikliklerin doğasını netleştirmenizi sağlar. En bilgilendirici, genel anestezi altında yapılan doğrudan laringoskopidir. Ek teşhis yöntemleri de olabilir

• Boyundaki gırtlak ve yumuşak dokuların ön ve yan olmak üzere iki projeksiyonda röntgen muayenesi;
• gırtlak ultrason muayenesi;
• bronkoskopi;
• Göğüs röntgeni;
• gerekirse beynin bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntülemesi;
• iç organların ultrasonu;
• Tiroid bezinin ultrasonu;
• kan, idrarın genel analizi;
• tiroid hormonlarının seviyesinin incelenmesi, vb.

Tedavi prensipleri

Gürültülü solunum gelişimine yol açan patolojinin tanımlanmaması ve hastanın durumunun endişe yaratmaması durumunda, ana terapötik önlemler önleyici niteliktedir. Durumun bozulmasını önlemeyi amaçlarlar. Bu gerektirir

1. Çocuğun durumunun dinamiklerini değerlendirmek için çocuk doktoruna düzenli ziyaretler;
2. Koruyucu maddeler, baharatlar, kaba yiyecekler, aşırı sıcak veya soğuk içeren yiyecekler hariç tutulduğunda bir diyet ve diyete uyum. Yumuşak, iyi kıyılmış yiyeceklerin küçük porsiyonlarda kullanılması tavsiye edilir;
3. Çocuğu sertleştirmeyi, temiz havada düzenli yürüyüşleri, müstahkem yiyecekleri, beden eğitimini içeren onarıcı prosedürlerin yürütülmesi;
4. Kas tonusunu ve bağışıklığı arttırmayı amaçlayan bir prosedür olan masaj.

Solunum yolu hastalıklarının seyri, solunum yolu lümeninde şişlik ve mukus miktarında bir artış eşlik ettiği için stridor alevlenmesi ile kendini gösterir. Klinik olarak bu, nefes darlığı, nefes almada zorluk, cildin siyanozunun görünümü ile kendini gösterebilir.

Yardımcı kasların solunuma katılımı, supraklaviküler boşlukların, epigastrik bölgenin ve interkostal boşlukların geri çekilmesi ile kendini gösterir. Tehlike, ciddi vakalarda, konjenital bir stridorun arka planına karşı herhangi bir etiyolojinin solunum yolu hastalığının boğulmaya ve akut solunum yetmezliğinin gelişmesine yol açabilmesidir.

Önlemenin önemli bir kısmı nezle hastalıklarının önlenmesidir. Gelişimleri durumunda, mukus, balgam söktürücü ve mukolitik üretimini teşvik eden ilaçlara dikkat etmek gerekir. Durum ARVI veya larenjit arka planına karşı kötüleşirse, hastanın yatarak tedavisi gerekebilir. Öngörülen fonlar, spazmı rahatlatmak, trakea ve gırtlak açıklığını iyileştirmek için kullanılacaktır.

Bu tür hastaların özel tıbbi tedaviye ihtiyacı yoktur. Genellikle, bir çocuğun hayatının ilk yılında durum normale döner. Semptomatolojinin artması durumunda, solunum yolu yoluyla hava geçirgenliğini iyileştirmeyi amaçlayan cerrahi bir müdahale yapılması gerekli hale gelir.Durum gırtlak duvarının zayıflığından ve epiglot ve skapular bağların gırtlak boşluğuna çökmesinden kaynaklanıyorsa, epiglotta lazer kesilerine, bağların diseksiyonuna ve aritenoid kıkırdağın olası kısmen çıkarılmasına başvururlar.

Hem gırtlakta hem de çevre organlarda lokalize olan bir tümör sürecinin gelişmesiyle, neoplazmaların daha fazla çıkarılması ve zorunlu histolojik incelemeleri ile durumun kapsamlı bir teşhisi gösterilir.